Faktor-faktor yang mempermudah karsinogenesis mempersingkat masa laten tumor dan disebut promoter. Struktur kimia promoter sangat bervariasi,
seperti sakarin, fenobarbital, estrogen, prolaktin, dan ester forbol. Mekanisme promosi belum diketahui dengan jelas, berbagai promoter kelihatannya bekerja
dengan merangsang proliferasi sel Asikin, 2001.
2.2.5 Bahan karsinogen di dalam rokok
Udara yang kita hirup merupakan campuran dari berbagai komponen, yaitu oksigen, nitrogen dan uap air. Udara juga mengandung bahan lain berupa
gas dan partikel yang berbahaya. Salah satu masalah kesehatan masyarakat yang terjadi akibat kontaminasi udara adalah pengaruh asap rokok Drastyawanet al,
2001. Merokok adalah suatu kebiasaan tanpa tujuan positif bagi kesehatan, pada
haketnya merupakan suatu pembakaran massal tembakau yang menimbulkan polusi udara padat dan terkonsentrasi yang secara sadar langsung dihirup dan
diserap oleh tubuh bersama udara pernapasan Situmeang et al, 2002. Dewasa ini 80 perokok tinggal di negara-negara berkembang, di tahun
1997 ada 5,7 triliun rokok yang dikonsumsi di dunia. Lima besar konsumen rokok di dunia adalah China dengan 1,679 triliun batang setahunnya, Amerika Serikat
480 milyar batang, Jepang 316 milyar batang, Rusia 230 milyar batang dan Indonesia diurutan kelima yang mengkonsumsi 188 milyar batang rokok
setahunnya Aditama, 2004. Penelitian yang dilakukan oleh Lembaga Menanggulangi
MasalahMerokok LM3 di 14 Propinsi di Indonesia mendapatkan 59,04 laki- laki perokok berumur 10 tahun ke atas, sedangkan pada perempuan hanya 4,83.
Sementara itu data Survei Kesehatan Rumah Tangga SKRT Departemen Kesehatan RI tahun 2001, menunjukkan secara keseluruhan laki-laki dan
perempuan 31,5 penduduk Indonesia merokok Aditama, 2004. Di Indonesia jenis rokok yang terbanyak dikonsumsi adalah rokok kretek 81,34 yaitu rokok
yang berisi campuran tembakau dengan cengkeh Caldwell, 2001.
Asap rokok mengandung lebih dari 4000 bahan campuran dan dalamanalisis kimia diketahui telah teridentifikasi sediktnya 50 jenis karsinogen.
Dari penelitian yang ada, karsinogen yang telah teridentifikasi diantaranya adalah polycyclic aromatic hydrocarbons PAHs, nitrosamines, aromatic amines, aza-
arenes, aldehydes, various organic compunds, inorganic compunds; seperti hydrazine dan beberapa logam, dan beberapa radikal bebas Haugen, 2000;
Drastyawan et al, 2001; Port et al, 2004. Selain komponen gas ada komponen padat atau partikel yang terdiri dari
nikotin dan tar. Tar mengandung bahan karsinogen, sedangkan nikotin bukan karsinogen Pfiefer et al, 2002, tapi merupakan bahan adiktif yang menimbulkan
ketergantungan atau kecanduan Aditama, 2001. Selama tahun 1950, mulai terbukti dengan cukup jelas bahwa merokok
tembakau sebagai zat karsinogen. Di akhir tahun 1950 tersebut, bukti yang meyakinkan tentang hubungan merokok dengan kanker paru dan kanker-kanker
lainnya telah diperoleh dari penelitian-penelitian kasus kontrol dan kohort, dan karsinogen telah teridentifikasi dalam asap rokok tembakau. Asap rokok dapat
menyebabkan terjadinya tumor ketika tar asap rokok tersebut dioleskan pada kulit tikus percobaan. Pada dekade sebelumnya, jumlah kematian akibat merokok
meningkat tajam, dimana gambaran ini terjadi pada perokok-perokok berat Sasco et al, 2004; Vinies et al, 2004.
2.2.6 Merokok dan kanker
