sistem kekebalan tubuh dan penyakit autoimun dimana sistem kekebalan tubuh dalam keadaaan tidak normal, proses ini juga dapat terganggu.
Pada tahap progresi terjadi manifestasi pertumbuhan tumor secara kualitatif dan kuantitatif. Metastasis atau penyebaran dapat terjadi jika sel kanker berpindah
melalui aliran darah atau pembuluh getah bening ke bagian-bagian tubuh yang lain Diananda, 2009
2.4.2. Bahan karsinogen dalam rokok
Terdapat beberapa faktor risiko terjadinya kanker, salah satunya adalah faktor lingkungan. Merokok adalah salah satu faktor lingkungan yang dapat
meningkatkan risiko terjadinya kanker antara lain kanker paru-paru, kanker mulut, kanker laring, dan kandung kemih Diananda,2009.
Rokok mengandung kurang lebih 4000 bahan kimia, beberapa diantaranya diketahui berpotensi mengakibatkan kanker pada manusia Fowles Bates,
2000. Polycyclic Aromatic Hydrocarbons PAH, N-nitrosamines,danaromatic amines terdapat dalam jumlah kecil dalam asap rokok namun merupakan zat
karsinogen kuat yang berpotensi mengakibatkan kanker pada manusia sedangkan acetaldehyde and isoprene merupakan karsinogen lemah yang terdapat dalam
asap rokok dalam kadar yang tinggi. PAH adalah hasil pembakaran tidak komplit yang pertama sekali diidentifikasikan sebagai karsinogen. Secara umum, PAH
adalah karsinogen yang bekerja secara lokal.Penelitian menunjukkan bahwa PAH dapat menginduksi pembentukan tumor pada paru-paru, trakea, dan kelenjar
mamae. N-nitrosamines adalah karsinogen poten yang bekerja secara sistemik dan
mempengaruhi berbagai jaringan tubuh. Dua jenis N-nitrosamine dalam asaprokok adalah tobacco-specific 4-methylnitrosamino-1-3-pyridyl-1-
butanone NNK
dan N’-nitrosonornicotine NNN
. Aromatic amines adalah bahan karsinogen pada yang terkandung dalam asap rokok yang diidentifikasi
sebagai karsinogen pertama sekali dalam industri zat pewarna. Aldehydes seperti formaldehyde dan acetaldehydeterdapat dalam lingkungan
maupun sebagai metabolit endogen dalam tubuh manusia. Katekol dengan dosis
Universitas Sumatera Utara
tinggi yang terkandung dalam aldehydes terbukti mengakibatkan tumor lambung ketika dikonsumsi. Katekol juga berperan sebagai kokarsinogen yaitu zat yang
dapat meningkatkan aktivitas karsinogen. Komponen organik lainnya yang dapat mengakibatkan kanker pada manusia yang
terkandung dalam asap rokok adalah vinyl chloride dan ethylene oxide dikaitkan dengan keganasan pada sistem limfatik dan sistem hematopoetik pada manusia
dan hewan. Bahan metal seperti cadmium juga terdapat dalam asap rokok dan merupakan zat yang bersifat karsinogenik US. Department of Health and Human
Services, 2010.
2.4.3. Merokok sebagai faktor risiko kanker laring
