• Hormon Adrenokortikotropin Sejumlah laporan kasus telah menyarankan peran terapi untuk
kortikosteroid atau hormon adrenokortikotropin. Sebuah penelitian secara acak tunggal menunjukkan bahwa hidrokortison dosis tinggi
mengurangi keparahan sakit kepala spinal dibandingkan dengan plasebo. Dan sebuah penelitian lain secara acak tidak bisa
menunjukkan manfaat apapun untuk pemberian ACTH
2.5.2 Terapi Agresif
• Intratekal Saline Injeksi 10 ml saline yang bebas pengawet melalui jarum Tuohy setelah
kejadian punksi dural dapat menurunkan kejadian sakit kepala dari 62 menjadi 32. Injeksi normal saline melalui kateter intratekal
yang dilakukan setelah punksi dural dapat juga mengurangi sakit kepala, namun jumlah pasien dalam kelompok ini terlalu kecil untuk
mencapai signifikansi statistik •
. Kateter Intratekal
Setelah dilakukannya punksi dural selama penempatan epidural, kateter dapat ditempatkan dalam ruang subarachnoid untuk
memberikan anestesi spinal kontinyu. Beberapa studi telah menyarankan bahwa teknik ini akan mengurangi timbulnya sakit
kepala setelah spinal. Bahkan, salah satu studi menunjukkan hasil yang lebih baik ketika kateter tetap di tempat selama 24 jam setelah
melahirkan •
. Epidural Saline
Infus epidural yang terus menerus dengan normal saline telah dilaporkan berguna untuk mencegah atau meringankan gejala PDPH
setelah punksi dural. Sayangnya, penghentian infus biasanya
Universitas Sumatera Utara
menyebabkan kambuhnya sakit kepala. Teknik ini mungkin berguna pada pasien yang menolak Epidural Blood Pacth
• Epidural Blood Patch .
Terapi yang berupa Epidural Blood Patch, merupakan penanganan yang sangat efektif terhadap PDPH. Dengan melakukan injeksi 15-20
cc darah autologous ke ruang epidural pada satu interspace dibawahnya atau pada tempat tusukan dura. Hal ini dipercaya akan
menghentikan kebocoran yang terjadi pada CSF oleh karena efek massa atau koagulasi. Efeknya bisa terjadi segera atau beberapa jam
setelah tindakan ketika produksi CSF secara perlahan akan meningkatkan tekanan intrakranial yang dibutuhkan.
32
• Epidural Blood
Patch telah diusulkan sebagai standar emas untuk pengobatan PDPH, dengan laporan awal menunjukkan tingkat keberhasilan setinggi 95
Epidural Dekstran Pada pasien yang tidak dapat menerima EBP karena demam, atau yang
menolak EBP karena alasan agama, epidural dekstran telah digunakan dengan beberapa keberhasilan. Hal ini belum pernah dipelajari
sebelumnya, karena
adanya kekhawatiran tentang
potensi neurotoksisitas dan resiko reaksi alergi. Tetapi penggunaan epidural
dekstran infus harus dipertimbangkan .
Universitas Sumatera Utara
2.6 Kerangka Teori
