IV.1.7 Efektivitas Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap NIHSS dan mRS Pasien Stroke Iskemik Akut
Dengan non dislipidemia 76
IV.2. PEMBAHASAN 80
IV.2.1. Karakteristik Demografi Subjek Penelitian 81
IV.2.2. PerbedaanEfek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap HsCRP Pada Pasien Stroke
Iskemik Akut Dengan dan tanpa Dislipidemia 85
IV.2.3. Perbedaan Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap NIHSS dan mRS Pada Pasien
Stroke Iskemik Akut Dengan dan tanpa Dislipidemia 89 IV.2.4 Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin
Terhadap Kadar HsCRP Pada Pasien Stroke Iskemik
Akut dengan Dislipidemia 94
IV.2.5 Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap NIHSS dan mRS Pada Pasien Stroke
Iskemik Akut Dengan Dislipidemia 97
IV.2.6 Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap Kadar HsCRP Pada Pasien Stroke Iskemik
Akut Dengan Tanpa Dislipidemia 98
IV.2.7 Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap NIHSS dan mRS Pada Pasien Stroke Iskemik
Akut DenganTanpa Dislipidemia 101
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
102 V.1. KESIMPULAN
102 V.2. SARAN
104
DAFTAR PUSTAKA 1
05
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN ACS
: Acute Coronary Syndrome AFCAPS
: the Air ForceTexas coronary Atherosklerosis Prevention Study ASNA
: ASEAN Neurological Association AS
: Amerika Serikat RS
: Rumah Sakit BI
: Barthel Index CRP
: C-Reactive Protein CARE
: The Cholesterol and Recurrent Events CAST
: The Chinese Acute Stroke Trial Cl
: Confidence Interval COX-2
: Cyclooxygenase-2 DM
: Diabetes Mellitus FDA
: Food Drug Administration LDL
: Low Density Lipoprotein LACI
: Lacunar Infark HDL
: High Density Lipoprotein HsCRP
: High Sensitivity C-Reactive Protein HR
: Hazard Ratio IST
: International Stroke Trial IDL
: Intermediate Density Lipoprotein IL
: Interleukin M-FIM
: Motor Component of Functional ndependence Measure
mRS : Modified Rankin Scale
MI : Miokard Infark
MISTICS :The Markers of Inflammation after Simvastatin in Ischemic Cortical Stroke
NIHSS : National Institutes of Health Stroke Scale
NO : Nitric Oxide
OR : Odds Ratio
PACI : Partial Anterior Circulation Infark
POCI : Posterior Circulation Infark
PAI-1 : Plasminogen Activator Inhibitor-1
PEACE : the Prevention of Events with Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition
TIA : Transient Ischemic Attack
TACI : Total Anterior Circulation Infark
TXA2 : Tromboxane A2
TG : Trigliserida:
ROS : Reactive Oxygen Species
RR : Relative Risk
RRR : Relative Risk Reduction
Rs : Rumah sakit
VCAM-1 : Vasculer Cell Adhesi Molecule-1
VLDL : Very Low Density Lipoprotein
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH LAMBANG
α :
alfa β
: beta
n :
Besar sampel p
: Tingkat kemaknaan
Z α
: Nilai baku normal berdasarkan nilai α 0,05 yang
telah ditentukan 1,96 Zβ
: Nilai baku berdasarkan nilai β 0,20 yang ditentukan
oleh peneliti 0,842 :
Persen
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian 61
Tabel 2. Perbedaan Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin
Terhadap Kadar HsCRP Pada Pasien Stroke Iskemik Akut Dengan dan tanpa Dislipidemia .
64
Tabel 3. Perbedaan Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin
Terhadap NIHSS Pada Pasien Stroke Iskemik Akut Dengan dan tanpa Dislipidemia
66
Tabel 4. Perbedaan Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin
Terhadap mRS Pada Pasien Stroke Iskemik Akut Dengan dan tanpa Dislipidemia
67
Tabel 5. Tabel 6
Tabel 7 Tabel 8
Tabel 9 Tabel 10
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin TerhadapKadar HsCRP Pada PasienStrokeIskemik dengan Dislipidemia
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin TerhadapNIHSS Pada Pasien Stroke Iskemik dengan Dislipidemia
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap mRS Pada Pasien Stroke Iskemik dengan Dislipidemia
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap HsCRP Pasien Stroke Iskemik dengan tanpa Dislipidemia
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin TerhadapNIHSS Pada Pasien StrokeIskemik dengan tanpa Dislipidemia
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin TerhadapmRS Pasien StrokeIskemik dengan tanpa Dislipidemia
69 71
73 75
77 78
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1. Perbedaan Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap
Kadar HsCRP Pada Pasien Stroke Iskemi Akut Dengan danTanpa Dislipidemia .
64
Grafik 2. Perbedaan Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap
NIHSS Pada Pasien Stroke Iskemik Akut Dengan dan Tanpa Dislipidemia
66
Grafik 3. Perbedaan Efek Kombinasi Aspirin dan SimvastatinTerhadap
mRS Pada Pasien Stroke Iskemik Akut Dengan dan TanpaDislipidemia
68
Grafik 4. Grafik 5
Grafik 6 Grafik 7
Grafik 8 Grafik 9
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin TerhadapHsCRP pada Pasien Stroke Iskemik Akut Dengan Dislipidemia
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin TerhadapNIHSS Pada Pasien Stroke Iskemik Akut Dengan Dislipidemia
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap mRS Pada Pasien Stroke Iskemik Aku Dengan Dislipidemia
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap HsCRP Pada Pasien Stroke Iskemik Akut DenganTanpa Dislipidemia
Efek Kombinasi Aspirin dan Simvastatin TerhadapNIHSS Pada PasienStrokeIskemik Akut Dengan Tanpa Dislipidemia
EfekKombinasi Aspirin dan Simvastatin Terhadap mRS Pada Pasien Stroke Iskemik Akut Dengan Tanpa Dislipidemia
70 72
73 75
77 79
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN LAMPIRAN 2
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN PSP LAMPIRAN 3
SURAT PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN LAMPIRAN 4
LEMBAR PENGUMPULAN DATA LAMPIRAN 5
Kuesioner NIHSS LAMPIRAN 6
Kuesioner mRS LAMPIRAN 7
Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang K,esehatan
LAMPIRAN 8 Data Dasar Penelitian
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang : Aspirin menyebabkan inhibisi ireversibel agregasi platelet.
Aspirin dosis tinggi atau rendah dapat menurunkan kadar CRP. Simvastatin digunakan secara luas untuk mengontrol hiperlipidemia dengan mekanisme
penghambatan sintesis kolesterol dengan memblok enzim HMG-CoA reductase. Statin menunjukkan penurunan kadar CRP yang merupakan mekanisme anti
inflamasi dan efek klinisnya pada morbiditas dan mortalitas. Kombinasi terapi aspirin dan statin berhubungan dengan terbukti secara sinergis bekerja
menurunkan kadar CRP dan pada outcome penyakit vaskuler. Hasil terapi kombinasi aspirin-simvastatin dapat mengurangi perluasan inflamasi dibanding
dengan terapi simvastatin sendiri atau aspirin sendiri . Statin juga memperbaiki respon klinis pada terapi aspirin
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek kombinasi aspirin dan
simvastatin terhadap kadar high sensitivity c-reactive protein HsCRP dan outcome fungsional pada pasien stroke iskemik akut dengan dan tanpa
dislipidemia
Metode : Penelitian ini merupakan metode eksperimental dengan pretest postest
control group design. Terdiri dari 2 kelompok yaitu pasien stroke iskemik akut dengan dislipidemia dan non dislipidemia dimana masing-masing berjumlah 20
orang pasien. Pasien diberikan obat aspirin 300mg dan simvastatin 10 mg selama 7 hari perawatan stroke iskemik fase akut kemudian dilakukan
pemeriksaan kadar HsCRP dan outcome fungsional NIHSS dan mRS pada hari pertama dan ketujuh rawatan.
Hasil : Dari 40 sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak ada kriteria
eksklusi akan dikelompokkan jadi 2 kelompok yaitu kelompok dislipidemia dan non dislipidemia. Laki-laki memiliki jumlah yang sama dengan perempuan pada
kedua kelompok tersebut. Kelompok usia terbanyak yang mengikuti penelitian ini adalah 60 tahun. Faktor resiko stroke iskemik yang terbanyak yaitu hipertensi
51,4 . Pada penelitian ini dijumpai pengaruhefek kombinasi aspirin dan simvastatin terhadap outcome fungsional stroke iskemik akut yang bermakna
secara statistik p= 0,0001 dan kombinasi aspirin dan simvastatin terhadap kadar HsCRP tidak dijumpai pengaruhefek yang bermakna secara statistik
p=0,257.
Kesimpulan : Penelitian ini menunjukkan bahwa kombinasi aspirin dan
simvastatin memiliki pengaruh efek terhadap kadar HsCRP dan outcome fungsional stroke iskemik akut pada kelompok dislipidemia dan non dislipidemia.
Kata Kunci : stroke iskemik, aspirin, simvastatin, HsCRP,NIHSS,mRS
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background : Aspirin causes irreversible inhibition of platelet aggregation . High or low dose aspirin can lower CRP levels. Simvastatin is used widely to control
hyperlipidemia with the mechanism of inhibition of cholesterol synthesis by blocking the HMG - CoA reductase enzyme. Statins showed a decrease in CRP
levels is an anti -inflammatory mechanisms and have clinical effects on morbidity and mortality . The combination of aspirin and statin therapy is associated with a
proven to work synergistically to reduce levels of CRP and vascular disease outcomes . The results aspirin-simvastatin combination therapy can reduce
inflammation expansion compared with simvastatin alone or aspirin therapy alone . Statins also improve the clinical response to aspirin therapy.
Objective : This study was aimed to determine the effect of the combination of aspirin and simvastatin on levels of high sensitivity c-reactive protein hsCRP
and functional outcome in acute ischemic stroke patients with and without dyslipidemia.
Methods : This study is an experimental method with pretest posttest control group design that consists of two groups: acute ischemic stroke patients with
dyslipidemia and non dyslipidemia which each a total of 20 patients. The patient was given 300 mg of aspirin and 10 mg of simvastatin for 7 days in the acute
phase of ischemic stroke treatment then examined the levels of hsCRP and functional outcome NIHSS and mRS on the first and seventh day of
treatment .
Results : Of the 40 samples that suitable with the inclusion criteria and no exclusion criteria are grouped into 2 groups: dyslipidemia and non dyslipidemia .
Men have the same number of women in both groups . The largest age group who began the study was 60 years. Ischemic stroke risk factors that most are
hypertension 51.4. In this study found the effects of the combination of aspirin and simvastatin on the functional outcome of acute ischemic stroke were
statistically significant p = 0.0001 and the combination of aspirin and simvastatin on levels of hsCRP not found influence effect was statistically
significant p = 0.257 .
Conclusions : This study shows that the combination of aspirin and simvastatin had an influence effect on levels of hsCRP and functional outcome of acute
ischemic stroke in the group of dyslipidemia and non dyslipidemia .
Keywords : ischemic stroke, aspirin, simvastatin,hsCRP,NIHSS,mRS
Universitas Sumatera Utara
BAB I PENDAHULUAN
