V Perbandingan kadar vitamin D serum antara pasien vaginosis bakterial dengan bukan pasien vaginosis bakterial di RSUP Haji Adam Malik Medan

Ga

2.3 V

mikr sistem ambar 2.1 Fot Vitamin D d Sistem im roorganisme m imunitas tokonversi da ke dan Vaginos munitas baw , yaitu bak bawaan ada an hidroksilas epustakaan no sis Bakteria waan merupa kteri, virus, alah untuk m i vitamin D. D o. 26 al akan barier protozoa da mengenali or Dikutip sesua pertama ter an jamur. T rganisme asi ai aslinya dari rhadap inva Tugas pertam ing dan unt i asi ma tuk Universitas Sumatera Utara mencetuskan sebuah kaskade yang mengakibatkan pada pengrusakan organisme yang menginvasi. Pola pengenalan reseptor diekspresikan oleh sel imunitas bawaan yang akan mengenali pola molekular yang ada berbagai kelas patogen . Pola molekuler ini disebut juga patogen associated moleculer pattern PAMPs Contoh dari PAMPs ini adalah lipopolisakarida, flagelin, protein viral dan ikatan rantai tunggal dan ganda dari RNA. Toll like receptor TLRs merupakan subklas pola pengenalan yang terutama diekpresikan pada membran sel dan atau endosom. Respon sistem imunitas bawaan ini tergantung terhadap TLR spesifik yang dicetuskan oleh PAMPs. Respon terhadap pensinyalan yang dicetuskan oleh TLR ini adalah produksi peptida antimikroba AMP dan sitokin serta apoptosis sel host. Peptida antimikroba ini memiliki aktivitas antimikroba yang dapat melawan bakteri gram positif dan gram negatif , serta virus dan jamur. 27-29,33 Walaupun begitu beberapa organisme yang komensal pada tubuh manusia , yaitu laktobasilus dan fosabacterium nucleatum resisten terhadap peptida antimiroba ini. 36 Terdapat tiga kelas peptida antimikroba pada tubuh manusia , yaitu katelisidin, defensin β dan defensin α . Manusia hanya memiliki satu katelisidin, yaitu hCAP18 yang akan dipecah ke bentuk LL-37. Manusia yang mengalami defisiensi katelisidin lebih rentan terhadap infeksi pada permukaaan epitel , yaitu kulit dan membran mukosa. 29,33,37 Produksi katelisidin dan beberapa defensin pada tubuh manusia tergantung pada sirkulasi yang cukup dari 25OHD. 27 Penelitian yang dilakukan oleh Wang dan kawan – kawan menyatakan bahwa vitamin D dapat Universitas Sumatera Utara mengupregulasi produksi peptida antimikroba. Mereka menyatakan bahwa terapi dengan 1,25 OH2D dapat mengupregulasi mRNA katelisidin pada sel dan kultur keratinosit, netrofil dan makrofag. Gombart dan kawan - kawan menyatakan bahwa 1,25 OH 2D memiliki kemampuan untuk mengupregulasi ekspresi katelisidin pada sel –sel bronkhial, urogenital, sel epitel , keratinosit dan sel mieloid. 27-29,38,39 Epitel vagina merupakan barier pertahanan terhadap infeksi mikroorganisme. Permukaan vagina dipenuhi dengan peptida antimikroba yang akan memediasi imunitas bawaan dalam melawan patogen yang menginvasi. 27 Gangguan flora normal vagina yang terjadi pada VB disertai dengan perubahan penting pada imunitas bawaan pada vagina. Dalam hal ini, vitamin D dikatakan dapat mempengaruhi bagaimana host untuk dapat mengenali patogen dan bagaimana sistem imun berespon untuk dapat mencegah dan mengontrol invasi mikroorganisme. 1,25 OH D yang merupakan bentuk aktif vitamin D , penting dalam mengatur produksi dan fungsi molekul antimikroba bawaan, yaitu katelisidin, yang merupakan produk degranulasi netrofil yang melindungi terhadap infeksi bakteri. Hubungan vitamin D dengan produksi defensin dan fungsi lain dari netrofil juga mungkin berhubungan dengan infeksi bakteri ini. 30,33,35,37 Penelitian yang dilakukan oleh Bodnar dan kawan – kawan 2009 mengenai hubungan defisiensi vitamin D dengan VB pada wanita hamil menyatakan rerata serum 25 OH D lebih rendah diantara wanita hamil dengan VB 11,6 ngmL dibandingkan dengan wanita dengan vagina flora Universitas Sumatera Utara norm kons 23 terse VB. 3 201 berbe terjad vitam G mal yang m entrasi serum wanita deng ebut diambil 3,7 Sedangka 1 menyatak eda oleh sta dinya penin min D dalam Gambar 2.2. P memiliki nil m 25 OH D gan serum 2 l kesimpulan an penelitian kan walaupu atus kehami ngkatan VB m respon imu Peranan vitam aslinya ai 40,1 ng D 8 ngmL 5 OHD n bahwa de n yang dilak un hubungan ilan, tetapi pada wanit un dapat dilih min D terha a dari kepust gmL. Seki L menderita 16,04 ngmL efisiensi vita kukan oleh H n antara defi defisiensi v ta hamil da hat pada gam adap imunita takaan nome itar 57 w a VB dibandi L, sehingga amin D ber Hensel dan k fisiensi vitam vitamin D p an tidak ham mbar 2.2 39 as tubuh. Dik er 39 wanita deng ingkan deng dari peneliti rkaitan deng kawan – kaw min D dan V penting dala mil. 7,8 Peran kutip sesuai gan gan ian gan wan VB am nan Universitas Sumatera Utara

2.4 Kerangka Teori