29
d. Fase 4 Klinis
Fase ini merupakan fase terakhir dari proses kanker. Fase klinis dimulai ketika pasien mulai merasakan tanda, gejala atau keluhan. Pada fase
ini kanker sering dijumpai telah mengalami metastasis. Pembentukan metastasis dapat terjadi pada stadium dini pertumbuhan kanker Jong,
2004. Metastasis terdiri atas sel-sel kanker yang lepas atau gumpalan sel- sel ganas yang berasal dari tumor induk Brunner Suddarth, 2001.
2.4 Manifestasi Klinis
Secara umum pada stadium dini, kanker biasanya belum menimbulkan keluhan atau rasa sakit. Biasanya penderita menyadari bahwa tubuhnya
telah terserang kanker ketika sudah timbul rasa sakit, padahal saat ada keluhan tersebut kanker sudah memasuki stadium lebih lanjut.
Pengenalan gejala kanker dilakukan sedini mungkin, meskipun tidak ada rasa gangguan atau rasa sakit. Pengenalan gejala kanker dapat dilakukan
sendiri dengan cara WASPADA yaitu waktu buang air besar atau kecil ada perubahan kebiasaan atau gangguan, alat pencernaan terganggu dan susah
menelan, suara serak dan batuk yang tidak kunjung sembuh, payudara atau di tempat lain ada benjolan, andeng-andeng atau tahi lalat berubah sifat,
menjadi semakin besar dan gatal, darah atau lendir yang tidak normal keluar dari lubang-lubang tubuh, ada koreng atau borok yang tidak bisa sembuh
Mangan, 2003.
Universitas Sumatera Utara
30
2.5 Klasifikasi Kanker
Stadium tumor suatu parameter histologi. Tumor sering ditentukan stadiumnya sebagai stadium I, II, III atau IV, dengan stadium I yang
berdiferensiasi paling tinggi dan stadium IV yang berdiferensiasi paling buruk.
Komite Gabungan Amerika bagi Penentuan Stadium Kanker dan Pelaporan Hasil Akhir telah mengembangkan sistem penentuan stadium yang
dinamai Sistem TNM, yang menandai luas anatomi keganasan pada waktu diagnosis Sabiston, 1991.
a. T Tumor Primer
TX: tumor tak dapat dinilai TO: tanpa bukti tumor primer
TIS: karsinoma in situ T1, T2, T3, T4: peningkatan progresif ukuran tumor dan keterlibatan
regional b.
N Nodi Lymphatici Regional NX: nodi lymphatici regional tak dapat dinilai secara klinik
NO: nodi lymphatici regional tidak tampak abnormal NI, N2, N3, N4: peningkatan derajat keterlibatan nodi lymphatici
regional c.
M Metastasis Jauh MX: tidak dinilai
MO: tidak diketahui
Universitas Sumatera Utara
31
MX: ada metastasis jauh
2.6 Pemeriksaan Diagnostik
