STATUS DISABILITAS

BAB 10. STATUS DISABILITAS

Betty Roosihermiatie, Siti isfandari, Julianty Pradono, Sri Prihatini Bahasan disabilitas bertujuan mendapatkan pemahaman seutuhnya tentang pengalaman hidup

penduduk karena kondisi kesehatan termasuk penyakit atau cedera yang dialami. Setiap orang memiliki peran tertentu, seperti bekerja dan melaksanakan kegiatan/aktivitas rutin yang diperlukan. Kuesioner disabilitas dikembangkan oleh WHO untuk mendapatkan informasi sejauh mana seseorang dapat memenuhi perannya di rumah, tempat kerja, sekolah atau area sosial lain, hal yang tidak mampu dilakukan atau kesulitan melakukan aktivitas rutin (WHO 2010). Informasi besaran masalah disabillitas dapat dimanfaatkan untuk menyusun prioritas dan mengevaluasi efektivitas dan kinerja program kesehatan.

Instrumen untuk data disabilitas pada Riskesdas 2013 diadaptasi dari WHODAS 2 sebagai operasionalisasi dari konsep International classification of functioning (ICF), yang terdiri dari 12 pernyataan/komponen untuk mendapatkan informasi tentang status disabilitas seseorang. Instrumen ini dapat digunakan oleh enumerator non medis. Responden untuk topik disabilitas adalah kelompok umur >15 tahun. Data yang dikumpulkan meliputi ada tidaknya kondisi disabilitas dalam kurun waktu satu bulan sebelum survei. Terdapat lima opsi jawaban untuk responden, yaitu 1) tidak ada kesulitan, 2) sedikit kesulitan/ringan, 3) cukup mengalami kesulitan/sedang, 4) kesulitan berat, dan 5) sangat berat/tidak mampu melakukan kegiatan. Selanjutnya bagi responden dengan jawaban 2, 3, 4 atau 5 ditanyakan lama hari mengalami kesulitan, terdiri dari jumlah hari sama sekali tidak mampu melakukan aktivitas rutin dan jumlah hari masih dapat melakukan aktivitas rutin walaupun tidak optimal. Hasil lebih rinci dari blok Status Disabilitas dapat dilihat pada buku 2: Riskesdas 2013 dalam angka halaman 197 sampai dengan 199.

Tabel 10.1 Proporsi tingkat kesulitan penduduk menurut komponen disabilitas, Indonesia 2013

Tidak ada

Ringan

Sedang

Berat Sangat berat

1. Sulit berdiri dalam waktu lama misalnya 30

2. Sulit mengerjakan kegiatan rumah tangga

1,5 0,4 yang menjadi tanggung jawabnya

3. Sulit mempelajari/ mengerjakan hal-hal baru, seperti untuk menemukan tempat/alamat

1,6 0,4 baru, mempelajarai permainan, resep baru

4. Sulit dapat berperan serta dalam kegiatan kemasyarakatan (misalnya dalam kegiatan

1,2 0,4 keagamaan, sosial)

5. Seberapa besar masalah kesehatan yang

1,1 0,3 dialami mempengaruhi keadaan emosi?

6. Seberapa sulit memusatkan pikiran dalam

1,1 0,3 melakukan sesuatu selama 10 menit?

7. Seberapa sulit dapat berjalan jarak jauh

2,9 1,0 misalnya 1 kilometer?

8. Seberapa sulit membersihkan seluruh tubuh?

9. Seberapa sulit mengenakan pakaian?

10. Seberapa sulit berinteraksi/ bergaul dengan

0,6 0,2 orang yang belum dikenal sebelumnya?

11. Seberapa sulit memelihara persahabatan?

12. Seberapa sulit mengerjakan pekerjaan sehari-

1,0 0,4 hari?

Tabel 10.1 menunjukkan kesulitan berjalan jauh dialami oleh 12 dari 100 penduduk Indonesia termasuk 6,8 persen dengan level sedang hingga sangat berat, diikuti oleh kesulitan berdiri selama 30 menit. Kesulitan membersihkan diri dialami oleh hampir 6 persen penduduk, termasuk 1,8 persen dengan tingkat sedang hingga sangat berat/tidak mampu membersihkan diri tanpa dibantu.

Tabel 10.2 Persentil skor WHODAS 2

Persentil Persentil penduduk laporan Skor

Indonesia WHODAS2 0,0

Persentil skor disabilitas 100,0

Tabel 10.2 dan Gambar 10.1 menunjukkan 83 persen penduduk Indonesia tidak mengalami kesulitan melakukan aktivitas rutin dalam kurun waktu 1 bulan sebelum survei. Laporan WHODAS 2, dari survei beberapa negara mendapatkan 50 persen tidak mengalami kesulitan melakukan aktivitas rutin.

Persentil penduduk Indonesia dan persentil yang dilaporkan WHO menunjukkan kesesuaian pada tingkat disabilitas lebih tinggi, yaitu mulai skor 19,4, yang menunjukkan 8,3 persen penduduk Indonesia dan 7,6 persen penduduk yang dilaporkan WHO mengalami disabilitas dengan skor 19,4 atau lebih. Dapat diinterpretasikan bahwa kesesuaian proporsi penduduk Indonesia dan populasi sesuai laporan WHO mulai stabil di level disabilitas dengan skor 19,4.

Proporsi penduduk Indonesia dengan disabilitas ringan (skor <19,4) sebesar 8,4 persen, sedangkan WHO 2010 melaporkan 42,4 persen penduduk mengalami disabilitas ringan. Interpretasi lain dari tabel dan gambar di atas adalah penduduk Indonesia cenderung tidak menganggap kesulitan sangat ringan yang dialami dalam melakukan aktivitas rutin sebagai hal yang menyulitkan.

Tabel 10.3

Kecenderungan prevalensi penduduk menurut komponen disabilitas Riskesdas 2007 dan 2013 No

1. Sulit mengenakan pakaian

2. Sulit membersihkan tubuh

3. Sulit memelihara persahabatan

4. Sulit bergaul dgn orang yg blm dikenal

5. Sulit mengerjakan pekerjaan sehari hari

6. Sulit berperan serta dlm kegiatan kemasyarakatan

7. Sulit memusatkan pikiran selama 10 menit

8. Besar masalah kesehatan yg mempengaruhi emosi

9. Sulit mengerjakan kegiatan rumahtangga

10. Sulit untuk berdiri dalam waktu lama

11. Sulit berjalan jarak jauh

Komponen Jenis Disabilitas

!. Sulit mengenakan pakaian

2.Sulit membersihkan tubuh

3.Sulit memelihara persahabatan 8,0

4. Sulit bergaul dgn orang yg belum dikenal

5. Sulit mengerjakan pekerjaan sehari hari 4,0

6. Sulit berperan serta dlm kegiatan kemasyarakatan 2,5 2,8

7.Sulit memusatkan pikiran selama 10 menit 2,0

1,6 8.Besar masalah kesehatan yg mempengaruhi emosi 0,0

9. Sulit mengerjakan kegiatan rumah tangga 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 10. Sulit untuk berdiri dalam waktu lama

Jenis Disabilitas

11.Sulit berjalan jarak jauh

Gambar 10.2 Kecenderungan prevalensi komponen disabilitas Riskesdas 2007 dan 2013

Pengukuran disabilitas 2013 menggunakan instrumen adaptasi WHODAS 2, sedangkan disabilitas 2007 menggunakan instrumen adaptasi Washington Group (WG). Terdapat 11 komponen yang sama pada kedua instrumen tersebut, sehingga dapat dibandingkan prevalensi komponen pada tahun 2007 dan 2013. Perbedaan prevalensi 11 komponen disabilitas 2007 - 2013 ditunjukkan dalam Tabel 10.3 dan Gambar 10.2. Perbedaan terkecil pada komponen mengenakan pakaian dan membersihkan tubuh. Perbedaan tertinggi pada komponen sulit berperan serta dalam kegiatan masyarakat, berkonsentrasi, berdiri lama dan berjalan jauh.

Tabel 10.4 dan tabel 10.5 menunjukkan prevalensi disabilitas, rerata skor, rerata hari produktif hilang, dan jumlah hari hilang menurut provinsi dan karakteristik. Prevalensi penduduk Indonesia dengan disabilitas sedang sampai sangat berat sebesar 11 persen, bervariasi dari yang tertinggi di Sulawesi Selatan (23,8%) dan yang terendah di Papua Barat (4,6%). Rerata skor diperoleh dari sistem skoring WHODAS 2, dengan rerata skor maksimal 100, semakin tinggi rerata skor mencerminkan semakin berat derajat disabilitas. Rerata skor penduduk Indonesia adalah 25,24. Rerata skor disabilitas tertinggi dimiliki penduduk di Gorontalo (31,85), sedangkan yang terendah di DI Yogyakarta (17,05) dan DKI Jakarta (17,92). Rerata hari produktif hilang adalah rerata lama hari seseorang tidak dapat berfungsi optimal dalam satu bulan, karena disabilitas. Rata –rata Tabel 10.4 dan tabel 10.5 menunjukkan prevalensi disabilitas, rerata skor, rerata hari produktif hilang, dan jumlah hari hilang menurut provinsi dan karakteristik. Prevalensi penduduk Indonesia dengan disabilitas sedang sampai sangat berat sebesar 11 persen, bervariasi dari yang tertinggi di Sulawesi Selatan (23,8%) dan yang terendah di Papua Barat (4,6%). Rerata skor diperoleh dari sistem skoring WHODAS 2, dengan rerata skor maksimal 100, semakin tinggi rerata skor mencerminkan semakin berat derajat disabilitas. Rerata skor penduduk Indonesia adalah 25,24. Rerata skor disabilitas tertinggi dimiliki penduduk di Gorontalo (31,85), sedangkan yang terendah di DI Yogyakarta (17,05) dan DKI Jakarta (17,92). Rerata hari produktif hilang adalah rerata lama hari seseorang tidak dapat berfungsi optimal dalam satu bulan, karena disabilitas. Rata –rata

Tabel 10.4 Indikator disabilitas menurut provinsi, Indonesia 2013

Rerata hari produktif hilang Provinsi

Prevalensi Rerata

Tidak mampu Masih mampu Aceh

skor

Total

3,8 Sumatera Utara

5,0 Sumatera Barat

3,7 Sumatera Selatan

5,0 Bangka Belitung

4,7 Kepulauan Riau

5,8 DKI Jakarta

4,7 Jawa Barat

4,0 Jawa Tengah

6,4 DI Yogyakarta

7,5 Jawa Timur

8,6 Nusa Tenggara Barat

4,0 Nusa Tenggara Timur

4,4 Kalimantan Barat

4,8 Kalimantan Tengah

4,2 Kalimantan Selatan

4,9 Kalimantan Timur

3,3 Sulawesi Utara

4,7 Sulawesi Tengah

4,4 Sulawesi Selatan

4,3 Sulawesi Tenggara

3,6 Sulawesi Barat

3,7 Maluku Utara

2,7 Papua Barat

4,9 Papua Barat merupakan provinsi dengan jumlah hari produktif hilang paling rendah karena

penduduk dengan disabilitas terkecil disebabkan oleh sedikitnya populasi dan kecilnya prevalensi penduduk dengan disabilitas di wilayah tersebut.

Kelompok umur >75 tahun merupakan kelompok dengan indikator disabilitas tertinggi. Lebih tingginya hari produktif hilang kelompok umur 65 –74 tahun dapat disebabkan tingginya populasi kelompok ini dibanding kelompok umur 75 tahun atau lebih. Perempuan cenderung lebih rentan mengalami disabilitas daripada laki-laki pada semua indikator disabilitas. Fenomena serupa terjadi untuk kelompok tidak sekolah dan kelompok kuintil terbawah. Dibandingkan wilayah perkotaan, penduduk di wilayah perdesaan memiliki prevalensi, rerata skor, dan hari produktif hilang serta jumlah hari produktif hilang lebih tinggi. Walaupun merupakan kelompok dengan Kelompok umur >75 tahun merupakan kelompok dengan indikator disabilitas tertinggi. Lebih tingginya hari produktif hilang kelompok umur 65 –74 tahun dapat disebabkan tingginya populasi kelompok ini dibanding kelompok umur 75 tahun atau lebih. Perempuan cenderung lebih rentan mengalami disabilitas daripada laki-laki pada semua indikator disabilitas. Fenomena serupa terjadi untuk kelompok tidak sekolah dan kelompok kuintil terbawah. Dibandingkan wilayah perkotaan, penduduk di wilayah perdesaan memiliki prevalensi, rerata skor, dan hari produktif hilang serta jumlah hari produktif hilang lebih tinggi. Walaupun merupakan kelompok dengan

Tabel 10.5 Indikator disabilitas menurut karakteristik, Indonesia 2013

Rerata

Rerata hari produktif hilang

Prevalensi

Karakteristik

Masih mampu Kelompok umur 15-24 tahun

skor

Total Tidak mampu

3,2 25-34 tahun

3,3 35-44 tahun

3,6 45-54 tahun

4,4 55-64 tahun

5,6 65-74 tahun

9,9 Jenis kelamin Laki-laki

5,1 Pendidikan Tidak sekolah

7,9 Tidak Tamat SD

5,9 Tamat SD

4,9 Tamat SLTP

3,7 Tamat SLTA

3,5 Tamat D1-D3/PT

3,6 Pekerjaan Tidak berkerja

4,1 Petani/Nelayan/Buruh

4,0 Tempat tinggal Perkotaan

5,2 Kuintil indeks kepemilikan Terbawah

5,2 Menengah bawah

5,0 Menengah atas

Daftar Pustaka

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia (Riskesdas). 2007

World Heatlh Organization . 2000. WHO Disability Assessment Schedule 2.0 WHODAS 2.0 http://www.who.int/classifications/icf/whodasii/en/