Stroke Hemoragik Patofisiolofi Stroke 1. Stroke Iskemik
Perdarahan awal adalah disebabkan oleh rupturnya arteri serebral yang dipengaruhi oleh faktor-faktor resiko stroke. Hasil ICH tergantung kepada dua
fase yang mengembang selanjutnya. 2. Ekspansi hematoma
Berlaku selepas beberapa jam munculnya gejala awal, melibatkan
peningkatan tekanan intrakranial ICP yang mengganggu integritas jaringan lokal dan blood-brain barrier. Selain itu, hambatan pada aliran vena menginduksi
pelepasan tromboplastin, mengakibatkan terjadinya koagulopati lokal. Ekspansi hematoma berhubungan dengan hiperglikemia, hipertensi dan antikoagulasi pada
13 pasien ICH. Ukuran hematoma 30ml berhubungan dengan peningkatan kematian yang tinggi.
3. Edema peri-hematoma Edema serebral terbentuk sekitar hematoma setelah terjadi peradangan dan
gangguan BBB. Edema peri-hematoma merupakan penyebab utama untuk kerusakan neurologis dan develops over days setelah simptom awal. Perdarahan
intraserebral meluas ke dalam ventrikel serebral akan menyebabkan perdarahan intraventicular IVH hampir 40 kasus.
Menurut Giraldo 2013, terjadi perdarahan subaraknoid SAH dengan berdarah dalam ruang subarachnoid menyebabkan yang sering meningkatkan
tekanan intrakranial selama berhari-hari atau beberapa minggu. Vasospasme sekunder dapat menyebabkan iskemia otak fokal; sekitar 25 pasien
mengembangkan tanda-tanda serangan iskemik transient TIA atau stroke iskemik. Otak edema dan resiko vasospasme dan infark berikutnya tertinggi
antara 72 jam dan 10 hari. Hidrosefalus akut sekunder juga umum. Kejadian ruptur kedua perdarahan ulang kadang-kadang terjadi, paling sering dalam
waktu sekitar 7 hari.