sebelumnya, monitor adanya defensif tentang masa lalu dan ulangi sesi dalam seminggu atau lebih sering dilakukan dalam jangka waktu yang cukup panjang.
Reminiscence therapy adalah suatu tindakan non farmasi yang diberikan
kepada pasien yang mengalami depresi, kecemasan dan stress terhadap sesuatu pada dirinya. Terapi ini lebih menekankan pada proses mengingat dengan
mengguakan benda-benda yang sangat familiar pada masa lalunya sehingga dengan pemberian terapi mengingat ini diharapkan pasien tidak lagi mengalami
kecemasan dan stress serta pasien lebih siap dalam menghadapi permasalahan pada dirinya. Reminiscence therapy ini dapat dilakukan 4, 6, 8 atau 12 sesi
tergantung pada keadaan dan keperluan terapi diberikan.
2.3. Problem Solving Therapy
Problem solving therapy PST adalah suatu tindakan psikologi yang
diberikan secara singkat dan berfokus yang digunakan pada berbagai penderita termasuk orang dengan depresi, penyakit kronik dan kecenderungan pikiran dan
perilaku bunuh diri. Problem solving therapy PST
adalah suatu tindakan psikologi atau “terapi berbicara”. Problem solving therapy PST biasanya diberikan secara serial antara
empat sampai delapan sesi. Selama sesi ini terapi dan penderita saling bekerjasama untuk mengidentifikasi setiap masalah yang terjadi pada kehidupan
penderita dan difokuskan pada satu masalah atau lebih sementara terapi mengajarkan kepada penderita pendekatan secara terstruktur untuk memecahkan
Universitas Sumatera Utara
masalah meningkatkan konsentrasi penderita dalam pendekatan pemecahan masalah.
Terapi dapat memilih untuk menggunakan problem solving therapy PST secara komplit atau terstruktur pada selama terapi pada penderita mereka atau
dapat memilih untuk menambahkan problem solving therapy PST untuk pada program lain yang digunakan oleh mereka. Tujuan dari program traininig
diberikan adalah memberikan kedekatan antara penderita dan terapi dengan menurunkan resiko kerugian pada diri dengan keterampilan dan pengetahuan yang
baru yang dapat ditambahkan mereka pada “toolkit” terapi mereka. Problem solving therapy PST
melibatkan pasien untuk belajar atau melakukan kegiatan keterampilan pemecahan masalah. Keterampilan ini dapat
digunakan kepada permasalahan kehidupan secara spesifik yang digabungkan dengan psikologi dan gejala somatic. Problem solving therapy PST sangat cocok
digunakan pada praktek secara umum pada kondisi pasien yang mengalami kondisi gangguan mental secara umum dan telah diketahui sebagai perawatan
yang cukup efektif pada penderita depresi sebagai anti depresan. Problem solving therapy PST
mempunyai langkah-langkah secara berseri. Terapis membantu pasien untuk mengembangkan keterampilan kemampuan baru dan kemudian
mendukung mereka untuk melaksanakannya melalui langkah-langkah dari terapi untuk menentukan dan melaksanakan pemecahan masalah yang telah diseleksi
oleh pasien. Banyak pengalaman GPsTerapis yang akan mengidentifikasi kemampuan keterampilan pemecahan masalah mereka sendiri. Belajar Problem
Universitas Sumatera Utara
solving therapy PST akan mempengaruhi kemampuan dan fokus pada
keterampilan mereka ini. Problem solving therapy PST
kadang-kadang disebutkan sebagai “pemecahan masalah secara terstruktur” merupakan satu strategi fokus psikologi
FPS yang didukung oleh Medicare dibawah asuhan yang lebih baik yang digunakan sewajarnya pada para praktisi umumnya. Problem solving therapy
PST mempengaruhi pasien belajar keterampilan pemecahan masalah yang baru
atau lebih aktif dari pembelajaran sebelumnya. Kemampuan ini dapat ditambahkan kepada permasalahan kehidupan spesifik yang disatukan dengan
psikologi dan gejala somatik. Problem solving therapy PST telah dijelaskan sebagai suatu hal yang pragmatik, efektif dan gampang untuk dipelajari. Ini adalah
model pendekatan yang membuat perasaan pasien dan proffesional, dan tidak memerlukan latihan yang tahunan dan sangat efektif dalam menseting perawatan
dasar. Telah dijelaskan bahwa hal ini sangat cocok digunakan para praktisi dan hanya memerlukan 15-30 menit untuk konsultasi.
Problem solving therapy PST lahir dari teori dasar sosial Problem solving
therapy PST yang mengidentifikasi tiga langkah yang jelas untuk penetapan
masalah yaitu : a.
Penemuan pendapat menemukan masalah b.
Perbuatan pertunjukkan mengidentifikasi pemecahan masalah c.
Verifikasi penetapan hasil Problem solving therapy PST
telah terbukti sangat efektif untuk banyak gangguan kesehatan mental termasuk depresi, stress dan kecemasan. Fokus
Universitas Sumatera Utara
penelitian yang paling banyak adalah depresi. Dalam kontrol uji coba secara acak, Problem solving therapy PST
telah menunjukkan lebih efektif daripada placebo dan seimbang keefeketifannya dengan pengobatan anti depresan Tricyclic dan
serotinin inhibitorSSRIs. Satu penelitian yang terbaru dengan menggunakan meta analisis pada 22 pelajar dilaporkan dengan kondisi depresi, Problem solving
therapy PST sangat efektif sebagai pengobatan dan terapi psikososial yang lain
dan lebih efektif daripada tidak dirawat. Untuk pasien dengan kecemasan, keuntungan dari Problem solving therapy PST adalah menurunkan kecemasan
yang cenderung menetap. Problem solving therapy PST juga membantu sekelompok pasien untuk lebih sering dirawat oleh terapis yang meliputi dengan
permasalahan yang multiple yang diagnosis spesifiknya tidak dapat didiagnosa pasti.
Walaupun Problem solving therapy PST telah menunjukkan keuntungan pada banyak pasien yang mengalami depresi, perdebatan tetap berlanjut tentang
mekanisme melalui observasi positif dari Problem solving therapy PST yang dapat dicapai. Dua mekanisme telah diusulkan ; pasien mengalami perbaikan
sebab mereka menerima resolusi masalah atau mereka bertambah baik oleh karena adanya perasaan keuntungan yang meningkat dari pengembangan keterampilan
Problem solving therapy PST . Mungkin kedua faktor akan memainkan bagian
dari penerimaan keuntungan dari terapi Problem solving therapy PST. Kepatuhan manfaat dari Problem solving therapy PST pada pasien dengan
kecemasan mungkin berhak untuk memecahkan resolusi dan penurunan
Universitas Sumatera Utara
konsekuensi dari distress sebagai fokus anticipatory tentang identifikasi masalah yang tidak terpecahkan.
Penting untuk dicatat, sementara terapi diseting mungkin ditemukan percobaan untuk memecahkan masalah pada pasien dan mempertimbangkan pada
apa yang dipikirkan seharusnya, dan itu bukanlah Problem solving therapy PST. Hal-hal yang perlu dalam Problem solving therapy PST sebagai suatu
pendekatan evidence terapi, terapis menolong pasien untuk menjadi lebih baik dalam belajar untuk memecahkan masalah mereka sendiri.
Tabel 1. Langkah-langkah pemecahan masalah a.
Terapis memperkenalkan konsep Problem solving therapy PST dan langkah- langkahnya
b. Pasien mengidentifikasi permasalahan yang telah ditetapkan. Terapis boleh
bertanya untuk mengklarifikasi dari permasalahan yang ada c.
Pasien menentukan tujuan yang mau dicapai d.
Pasien melakukan tukar pikiran diskusi brainstorming yang memungkinkan pemecahan masalah yang potensial untuk mencapai tujuan target
e. Pasien akan mendukung dan mempertimbangkan mengenai proses dan
konsultasi terhadap potensi solusi dan memilih solusi mereka sendiri f.
Pasien melaksanakan solusi yang telah mereka pilih g.
Hasil akan ditinjau kembali bersama dengan terapis dan pasien akan mempertimbangkan tindakan yang selanjutnya jika seandainya diperlukan.
Pasien mungkin mengalami kemajuan untuk menetapkan permasalahan yang lebih lanjut lagi.
Universitas Sumatera Utara
Menggunakan Problem solving therapy PST, sama seperti pendekatan perawatan yang lain, tergantung bagaimana mengidentifikasi pasien pada orang
yang memerlukan. Pengalaman pasien pada gejala sehubungan dengan kesulitan hidup termasuk hubungan, finansial atau masalah pekerjaan, yang dilihat oleh
pasien sebagai cara yang realistik mungkin cocok dengan Problem solving therapy PST
. Seringnya, banyak pasien merasa diliputi kegembiraan yang berlebih dan pada waktu yang bersamaan juga merasa kebingungan pada kesulitan
ini. Memberi harapan pada pasien untuk menetapkan permasalahan secara jelas dan sepakat dengan satu masalah pada waktu tersebut untuk dapat dipecahkan
ditolong. Problem solving therapy PST
dapat digunakan pada pasien dengan pengalaman depresi yang juga mendapat pengobatan anti depresan. Hal tersebut
dapat dimulai dengan pengobatan atau penambahan pharmakoterapi yang ada. Dengan tidak sengaja, diharapkan akan memberikan hasil dari kombinasi antara
Problem solving therapy PST dan pharmakotherapy. Bagaimanapun, penelitian
menyarankan hal tidak dapat berdiri sendiri seperti Problem solving therapy PST berdiri sendiri, penggunaan obat-obatan sendiri dan kombinasi dari Problem
solving therapy PST dan pengobatan akan menghasilan hasil yang serupa.
Problem solving therapy PST mungkin akan tersaji dengan latihan yang
diberikan tenaga kesehatan yang profesional, umumnya adalah psikologist. Beberapa praktisi mungkin akan menemukan penguatan mengenai keterampilan
Problem solving therapy PST dengan pasien yang mengembangkan kemampuan
mereka dengan psikologisnya.
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan sifat yang alami Problem solving therapy PST berarti penggunaannya dalam prakteknya sering berterus terang. Bagaimanapun hal ini
tidak selalu dalam semua kasus. Problem solving therapy PST mungkin dapat ditambahkan untuk meningkatkan derajat struktur konsultasi secara kompleks
yang dapat dibatasi. Problem Solving
adalah proses kognitif-behavioral pada diri sendiri yang terjadi secara individual, berpasangan atau berkelompok dalam usahanya untuk
mengidentifikasi atau menemukan solusi yang efektif dari permasalahan yang spesifik dalam kehidupan sehari-hari. Lebih khususnya lagi, proses kognitif-
behavioral ini adalah :
1. Membuat berbagai macam potensial solusi yang efektif pada permasalahan
secara umum 2.
Meningkatkan kemungkinan untuk memilih solusi yang efektif dari berbagai jenis alternatif yang ditawarkan D’Zurilla Goldfriend, 1990. Dari defenisi
ini menyatakan secara tidak langsung, sosial problem solving adalah merupakan konsep kesadaran, rasional, usaha yang keras, dan aktivitas yang
bertujuan. Tergantung tujuan dari problem solving, proses ini bertujuan untuk merubah situasi problematik kearah yang lebih baik, menurunkan ketegangan
emosi. Problem atau situasi problematik adalah beragam siatusi hidup atau tugaspekerjaan yang terjadi sekarang atau yang sudah lewat yang menuntut
adanya response fungsi yang adaptif tetapi tidak berespon efektif segera secara nyatajelas atau kemampuan seseorang untuk berkonfrontasi dengan situasi
penyebab adanya rintangan halangan. Tuntutan situasi problematik mungkin
Universitas Sumatera Utara
terjadi secara lingkungan original atau dengan orang lain. Rintangan ini bisa termasuk sesuatu yang baru, kemenduaan, tidak dapat diprediksi, konflik
rangsangan tuntutan, penurunan kemampuan diri atau kurangnya sumber- sumber. Perawatan dengan menggunakan Problem solving Therapy PST
adalah menggunakan suatu laporan intervensi psikologi yang dapat ditampilkan dengan kefektifan pada perawatan dari permasalah besar depresi
dan pada pasien gangguan emosional yang ditetapkan dengan pengukuran yang simple. Perawatan ini diperoleh dari prinsip kognitif – behavioral.
Rasional dari pemberian perawatan dengan menggunakan Problem solving therapy PST
adalah :
Gejala yang dialami pasien adalah disebabkan oleh permasalahan yang setiap hari dialami
Jika masalah dapat dipecahkan maka gejala dapat diperbaiki
Permasalahan dapt dipecahkan dengan menggunakan tehnik Problem solving
therapy PST Perawatan melibatkan kolaborasi aktif antara pasien dan terapis, dengan
pasien yang lebih aktif dalam merencanakan perawatan dan implementasi kegiatan antara sesi perawatan. Perawatan ini dapat dievaluasi kira-kira pada sesi
keempat sampai keenam. Selama perawatan terapis dan pasien berusaha untuk mencapai empat tujuan utama dari Problem solving therapy PST .
1 Tujuan pertama adalah peningkatan pemahaman pasien tentang kaitan antara
gejala dan permasalahan yang terjadi setiap harinya. Termasuk dalam tujuan ini adalah pemahaman tentang permasalahan yang terjadi disekeliling
Universitas Sumatera Utara
kehidupan sehari-hari dan kefektifan dari resolusi permasalah yang dihasilkan untuk menurunkan gejala.
Tujuan dari perawatan Problem solving therapy PST adalah : a.
Pasien mengerti paham kaitan antara gejala yang mereka alami sekarang dan permasalah yang terjadi
b. Menetapkan permasalahan pasien saat ini
c. Mengajarkan tehnik Problem solving therapy PST dalam usahanya untuk
memberikan pemecahan masalah secara terstruktur. d.
Memberikan kepada pasien suatu pengalaman pemecahan masalah yang positif
2 Tujuan kedua dari perawatan ini adalah meningkatkan kemampuan pasien
untuk penetapan permasalahan secara jelas Pentingnya untuk menseting secara konkrit, spesifik dan tujuan secara jelas
untuk memberikan penekanan pada pemecahan masalah 3
Tujuan ketiga dari perawatan Problem solving therapy PST adalah mengajarkan pasien untuk menetapkan prosedur pemecahan masalah yang
spesifik untuk memecahkan permasalahannya secara terstruktur. Keterampilan pemecahan masalah yang spesifik adalah dengan mengenalkan dan
melaksanakan penggunaan segala permasalahan untuk dipecahkandiberikan solusinya.
4 Tujuan terakhir dari prosedur ini adalah memberikan pengalaman yang positif
mengenai kemampuan pasien untuk memecahkan masalah. Pasien sering merasa diserangditekan dan tampak tertekan di wajahnya. Problem solving
Universitas Sumatera Utara
therapy PST menolong untuk memberikan perasaan penguasaan dan
pengontrolan diri sendiri. 2.4.1.
Bagaimana memberikan perawatan Problem Solving Therapy PST Problem solving therapy PST
dapat diberikan lebih dari 4-6 sesi. Untuk Sesi pertama akan membutuhkan waktu kira-kira 1 jam dan sesi selanjutnya kira-
kira 30 menit. Pada sesi pertama adalah penting untuk memotivasi pasien untuk menurut dengan perawatan yang akan diberikan. Motivasi ini dapat dicapai
apabila pasien mengenali bahwa terapi telah mendengar dan mengerti kesulitan yang dialami pasien dan menggunakan pengertian ini untuk menjelaskan prinsip
dari Problem solving therapy PST secara jelas dan sederhana. Tujuan dari sesi pertama :
a. Membuat daftar dari permasalahan dan gejala-gejala yang dialami pasien dan
membuat hubungan atau kaitan diantara permasalahan tersebut b.
Menjelaskan prinsip dan rasional dari Problem solving therapy PST c.
Membuat ilustrasi langkah-langkah dari Problem solving therapy PST dengan menggunakan contoh permasalah yang spesifik
Langkah-langkah dari Problem solving therapy PST a
Stage – 1 Menjelaskan perawatan dan rasionalisasinya, merupakan bentukan dari daftar
permasalahan b
Stage – 2 Klarifikasi dan defenisi dari permasalahan
c Stage – 3
Universitas Sumatera Utara
Menetapkan tujuan-tujuan yang dicapai d
Stage – 4 Membangkitkan solusi
e Stage – 5
Memilih solusi yang ditawarkan f
Stage – 6 Melaksanakan dari solusi yang ditawarkan
g Stage – 7
Evaluasi
Penjelasan Stage – 1 Ada 3 langkah dalam stage – 1 yaitu :
1. Pengenalan dari gejala emosional
Mendapatkan laporan yang menyeleuruh dari gejala pasien seperti emosi, kognitif dan fisik. Pengetahuan pasien mengenai gejala akan menolong
pasien untuk merasa memahami tetapi juga membutuhkan hubungan dengan gejala-gejala dari permasalahan.
2. Mengenal permasalahan
Buat daftar permasalahan pasien. Daftar ini dapat mengetahui dengan menyelidiki tentang potensi area masalah sebagai suatu hubungan dari
pekerjaan, uang, rumah, kesehatan dan aktivitas yang terbuang sia-sia
Universitas Sumatera Utara
3. Membuat hubungan antara gejala emosi dan permasalahan
Hubungan tersebut harus dibuat antara gejala yang dialami pasien dengan permasalahannya. Pasien harusnya mengerti bahwa gejalanya adalah respon
emosional dari permasalahannya. Terapis dapat menjelaskan bahwa pasien dapat mengontrol permasalahan selama perawatan dan seandainya sukses,
resolusi permasalahan akan mendahului dari resolusi gejala. Walaupun ekspektasinya tidak realistik untuk membantu perkembangan, beberapa
optimisme harus didukung untuk memotiviasi pasien. Pada point ini, penting untuk menekankan pada pasien untuk bermain aktif selama
perawatan Penjelasan Stage – 2
: Daftar masalah seharusnya sudah siap dituliskan. Langkah berikutnya adalah
memilih satu permasalahan yang sangat penting pada pasien, dan kemudian Terapis mempertimbangkan kemungkinan dapat dikerjakan untuk dipecahkan.
Masalah ini seharusnya dipertegas dengan sejelas mungkin. Dalam menetapkan masalah, akan menolong bila pasien mau mempertimbangkan 4 pertanyaan
berikut : 1
Apa permasalahannya 2
Kapan permasalahan tersebut terjadi 3
Dimana permasalahan tersebut terjadi 4
Siapa saja yang terlibat dalam permasalahan tersebut Besarnya masalah seharusnya diperkecil lagi dan dapat bagian-bagiannya
dapat diaturdikendalikan. Biasanya pasien berhubungan dengan beberapa
Universitas Sumatera Utara
permasalah. Terapis dan pasien seharusnya mereview masalah secara hati-hati dan kemudian memilih satu atau dua permasalahan untuk dikatrol. Pilihan
permasalahan khusus seharusnya dipertimbangkan dengan a Apakah kelihatan relevan dengan pasien dan b masalah yang mana tujuannya dapat dicapai.
Penjelasan Stage – 3 Satu permasalahan telah diklarifikasi dan ditetapkan, maka langkah
berikutnya adalah menata satu atau lebih tujuan yang dapat dicapai. Dalam pembuatan pilihan ini, penting untuk menghitung keseimbangan antara sumber-
sumber yang dimiliki pasien dan rintangan halangan. Sumber-sumber pasien itu termasuk :
1. Kekuatan yang dimiliki secara personal dan aset yang dimiliki
2. Pendidikan, aktivitas diwaktu luang dan sosial serta sumber-sumber
finansial 3.
Dukungan dari orang lain seperti pasangan suamiistri atau teman dekat lainnya, teman atau orang profesional seperti pekerja sosial
4. Grup pertemanan ; nasehat langsung yang didapat dalam pertemuan group
mungkin diperlukan Tujuan yang dapat dicapai seharusnya seperti tujuan SMART ; Spesifik,
Terukur, Dapat dicapai, Relevan dan waktu. Penting bagi pasien untuk mengembangkan pencapaian prestasi perawatan sebelumnya; untuk maksud ini,
tujuan seharusnya diidentifikasi yang dapat dicapai dengan cepat contohnya sebelum sesi berikutnya. Tujuan medium dapat dicapai dalam stage perawatan ini.
Universitas Sumatera Utara
Tujuannya lebih sering dapat dicapai jika mereka dapat dicapai oleh pasien itu sendiri daripada mempercayakan pada orang lain.
Penjelasan Stage – 4 Setelah target tujuan telah ditata, pasien dianjurkan untuk melakukan
brainstorm untuk menghasilkan sebanyak mungkin solusi. Potensial solusi tidak harus segera dibuang atau disingkirkan, walapun kelihatannya terlihat bodoh atau
tidak bekerja sama sekali. Penjelasan Stage – 5
Terapis mendorong pasien untuk menuliskan daftar hal-hal pro dan kontra untuk tiap solusi. Ini mungkin berguna untuk menanyakan kepada pasien untuk
mempersiapkan daftar ini seperti sebagai pekerjaan rumah. Pasien harus memilih solusi yang disukai, bahwa itu merupakan solusi terbaik yang dapat dicapai tujuan
yang telah ditetapkan dengan kerugian yang kecil untuk orang lain dan sosial. Beberapa pasien menemukan pada stage Problem solving therapy PST ini
merupakan yang paling sulit untuk diraih sendiri; seperti pasien harusnya merenungkan tentang kemungkinan solusi tanpa dapat memilih satu.
Penjelasan Stage – 6 Adalah penting untuk tidak terburu-buru pada stage ini sebab pasien
kemungkinan kurang percaya diri untuk melaksanakan solusi yang dipilih. Langkah ini membutuhkan pencapaian solusi yang harus dibuat sesederhana
mungkin pada bagian terkecil. Seharusnya mempunyai spesifikasi yang jelas dan kapan akan dilakukan. Pasien harus mempunyai tatasetting yang jelas yang perlu
untuk dikomplitkan antar sesi terapi.
Universitas Sumatera Utara
Penjelasan Stage – 7 Hal ini penting pada waktunya dan sesi Problem solving therapy PST
berikutnya untuk mengevaluasi kemajuan secara detail sejak sesi sebelumnya dijalankan. Kegagalan untuk melaksanakan proses ini secara komplit mungkin
disebabkan oleh ketidaktahuan dari proses perawatan dan lanjutan perawatan dirumah. Rintangan halangan yang tidak dapat diduga mungkin bisa terjadi atau
pasien kurang termotifasi untuk memenuhi tugas pada sesi perawatan. Tujuan yang dapat dicapai membutuhkan pengalaman.
Jadi dapat disimpulkan bahwa problem solving therapy PST adalah suatu terapi terstruktur untuk menurunkan kecemasan dan stress. Problem solving
therapy PST dapat dilakukan 4 – 6 sesi dan sangat cocok digunakan untuk para
praktisi karena hanya memerlukan 15-30 menit untuk konsultasi. Tiga langkah dasar dalam problem solving therapy PST adalah menemukan masalah,
mengidentifikasi masalah dan penetapan hasil.
2.4. Landasan Teori Betty Neuman
