Namun jika lesi lebih kecil dari 2 cm dan terletak di sentral dapat dilakukan TTNA dengan tuntunan CT-Scan.
16
2.6. Histologi Kanker Paru
Karsinoma bronkogenik dibagi menjadi empat jenis histologi yang utama berdasarkan sifat biologi dan penanganan dan prognosisnya yaitu:
17,20
1. Kanker paru karsinoma bukan sel kecil KPKBSK sebanyak 70
- Karsinoma sel skuamosa 52
- Adenokarsinoma 13
- Karsinoma sel besar 5
2. Kanker paru karsinoma sel kecil KPKSK sebanyak 30
2.6.1. Karsinoma Sel Skuamosa
Karsinoma sel skuamosa dikenal juga sebagai karsinoma epidermoid, karena mengandung struktur keratin menyerupai kulit. Karsinoma sel skuamousa timbul dari epitel
skuamousa pada saluran napas yang besar dan berkembang secara cepat, paling sering berlokasi di sentral dan parahilar, ditemukan paling banyak pada laki-laki perokok dalam
waktu yang lama dan rata-rata usia ketika ditemukan sekitar 57 tahun. Bukti terbaru mengatakan bahwa human papilomavirus dapat menyebabkan karsinoma sel skuamousa.
6,44
2.6.2. Adenokarsinoma
Adenokarsinoma sering ditemukan pada perempuan berusia lebih tua dan bukan perokok. Adenokarsinoma berhubungan erat dengan fibrosis paru yang luas dan haneycomb
lung. Adenokarsinoma timbul dari sel-sel glandular, seperti sel-sel goblet, sel pneumosit tipe
Universitas Sumatera Utara
II, dan sel klara. Jenis sel ini paling banyak berhubungan dengan pekerjaan dan 90 adenokarsinoma terjadi antara umur 40-69 tahun, usia rata-rata ketika di diagnosis adalah
53.3 tahun. Karena letak tumor di perifer jarang menyebabkan gejala obstruktif dan biasanya tidak ada gejala klinis.
2.6.3. Karsinoma Sel Besar
20
Lokasi karsinoma sel besar berubah-ubah, tetapi biasanya berlokasi di sentral. Lesi di perifer ukurannya lebih besar dari adenokarsinoma. Kanker ini dapat juga menyebabkan
batuk berdahak atau batuk darah. Ketika terdapat pada saluran napas utama, dapat menyebabkan obstruksi pneumonia.
2.6.4. Kanker Paru Karsinoma Sel Kecil
20
Kanker paru karsinoma sel kecil KPKSK memiliki hubungan yang sangat kuat dengan kebiasaan merokok.
35
Jenis kanker ini berkembang dan bermetastasis secara cepat, umumnya ditemukan sebagai massa di sentral hilar atau para hilar dengan atau tampa
adanya kollaps labaris, sering menyebar mengakibatkan perbesaran kelenjar getah bening mediastinum, dan obstruksi vena kava superior.
12
KPKSK timbul dari sel-sel endokrin, sel- sel kulchitsky dan sistem membran amine precursor uptake decarboxylase APUD.
KPKSK adalah keganasan yang paling progresif dari semua karsinoma bronkogenik.
2.7. Penderajatan Staging Kanker Paru
