2.1.9 Diagnosis Banding
Penyakit skabies merupakan the great immitator karena banyak sekali penyakit kulit yang menyerupai dengan keluhan gatal.
7
Berikut ini mempunyai tanda dan gejala yang mirip dengan skabies, yaitu prurigo, pediculosis corporis, acute urtikaria, dermatitis.
7,12
2.1.10 Pengobatan Skabies
Pengobatan skabies harus dilakukan menyeluruh kepada semua anggota keluarga termasuk penderita yang hiposensitisasi.
7
Syarat obat yang ideal : a. Harus efektif terhadap semua stadium tungau.
7
b. Harus tidak menimbulkan iritasi dan tidak toksik.
7
c. Tidak berbau atau kotor serta tidak merusak atau mengotori pakaian.
7
d. Mudah diperoleh dan harganya murah.
7
Pengobatan yang cepat diperlukan untuk penderita yang sudah terdiagnosis skabies. Untuk yang telah terdiagnosis skabies dan yang telah kontak lama dengan penderita harus
diberikan pengobatan.
12
Kontak yang dimaksud antara lain petugas kesehatan, pengunjung, teman kamar dan teman yang sering berkontak dengan penderita.
2
Jika kontak hanya minimal, seperti penjual makanan, penjual koran, penjual bunga, dan lain-lain, tidak diperlukan
pengobatan.
12
2.1.10.1 Obat skabies yang direkomendasikan antara lain :
1. Krim Permethrin 5
Permethrin merupakan pengobatan yang paling direkomendasikan untuk penyakit skabies.
1
2,13,14
Permethrin merupakan sintetik piretroid yang dapat melumpuhkan sampai
mematikan tungau skabies.
1
2,13,14
Insektisida golongan piretroid sintetik merupakan bahan sintetik kimia dari racun yang terdapat dalam tanaman piretrum.
1
2,13,14
Piretroid sintetik mempunyai spektrum yang luas mulai dari ulat, kupu, kumbang, tungau, belalang,
sampai udang.
1
2,13,14
Piretroid sintetik sangat disukai karena mempunyai efek knokdown jatuhnya hama setelah terkena pestisida yang sangat cepat.
1
2,13,14
Selain mempunyai beberapa kelebihan, piretroid sintetik juga mempunyai kelamahan.
2,3
Racun pada piretroid sintetik hanya bersifat kontak sehingga jika dalam aplikasi pestisida tidak mengenai hama, dipastikan hama tersebut tidak mati.
1
2,13,14
Pasien harus diberitahu gatal-gatal, rasa panas dapat terjadi setelah permethrin diaplikasikan ke kulit.
1
2,13,14
Tetapi, gejala yang muncul tersebut bukan pertanda dari pengobatan yang gagal.
1
2
Efektivitas permethrin 90 jika pemakaiannya sudah benar.
1
2
Berikut ini langkah-langkah yang harus diikuti dalam pemakaian permethrin:
a. Semua penderita yang terdiagnosis skabies dan orang yang kontak dengannya harus diberikan pengobatan secara serentak dalam waktu 24 jam.
1
2
b. Mandikan dan keringkan penderita. Cuci rambut dan potongbersihkan kuku di tangan dan kuku di kaki. Pastikan kuku tangan dan kaki.
1
2
c. Petugas kesehatan harus menggunakan sarung tangan dan baju tahan air sekali pakai selama memandikan dan membantu mengoleskan permethrin.
1
2
Lengan pakaian harus berada dibawah sarung tangan.
1
2
d. Oleskan krim di seluruh permukaan tubuh dari leher sampai telapak kaki.
1
2
Perlu perhatian khusus pada lipatan kulit, jempol tangan dan jempol kaki.
1
2
Oleskan krim dibawah kuku jari tangan dan jari kaki dengan menggunakan sikat halus seperti
sikat gigi, jika diperlukan.
1
2
e. Lepaskan sarung tangan dan baju anti air sekali pakai yang digunakan setelah pengolesan obat selesai.
1
2
Masukan ke dalam kantung plastik dan dibuang seperti biasa.
1
2
f. Cuci tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah dengan menggunakan sabun dan air mengalir.
1
2
g. Biarkan krim meresap pada penderita skabies selama 8-14 jam.
1
2
h. Oleskan kembali krim jika penderita mencuci tangan, mandi, dan segala kegiatan
yang dapat menghapus krim sebelum waktu yang telah ditentukan.
1
2
i. Hapus krim pada tubuh penderita dengan mandi setelah waktu pemakaian selesai.
1
2
j. Periksa pasien tiap minggu selama 3-4 minggu untuk memantau kesembuhan.
2
Ulangi pengobatan satu minggu kemudian jika gejala belum mereda.
1
2,19
Catatan : kemerahan akan timbul beberapa minggu setelah pengobatan tetapi gejala harus hilang.
1
2
2. Ivermectin Stromectol