yang dalam batas-batas tertentu mirip Escherichia coli. Grup Coliform terdiri atas beberapa genera yang termasuk dalam famili Enterobacteriaceae.
Secara klinis Coliform dapat menyebabkan beberapa penyakit, baik yang disebabkan oleh antigennya ataupun toksin yang dihasilkan.
5.2.3 Pengolahan Limbah Cair Rumah Sakit X
Sistem pengolahan limbah cair dirumah sakit merupakan rangkaian kegiatan dari awal penampungan hingga pembuangan hasil olahan air limbah.
Menurut Kepmenkes RI No. 1204MENKESSKX2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit, Rumah sakit harus memiliki instalasi
pengolahan limbah cair sendiri atau bersama-sama secara kolektif dengan bangunan disekitarnya yang memenuhi persyaratan teknis, apabila belum ada atau
tidak terjangkau sistem pengolahan air limbah perkotaan. Rumah sakit X sudah memiliki Instalasi Pengolahan Air Limbah IPAL dalam pengolahan limbah cair
rumah sakit. berdasarkan penelitian rumah sakit ini memiliki sistem pengumpulan limbah cair terpisah, dimana limbah dari masing-masing sumber dialirkan secara
berbeda dan tempat penampungan yang berbeda. Berdasarkan DepKes RI 2011 tentang pedoman teknis instalasi
pengolahan air limbah mengatakan ada 2 sistem pembuangan air limbah dari dalam bangunan yaitu : sistem campuran dan sistem terpisah. Sistem campuran
merupakan sistem pembuangan dimana air limbah dikumpulkan dan dialirkan kadalam suatu saluran. Sistem pembuangan yang ke 2 yaitu sistem terpisah,
dimana air limbah masing-masing dikumpulkan dan dialirkan secara terpisah.
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan hasil penelitian, cara pengaliran air limbah dari sumber menuju bak penampungan awal dilakukan dengan sistem gravitasi dan
menggunakan pompa. Penelitian ini dudukung oleh DepKes RI 2011 tentang pedoman teknis instalasi pengolahan air limbah mengatakan ada 3 cara pengaliran
air limbah yaitu : sistem gravitasi, sistem bertekanan dan sistem gabungan kombinasi aliran gravitasi dan pemompaan. Sistem gravitasi digunakan untuk
mengalirkan air limbah dari tempat yang lebih tinggi secara gravitasi ke saluran IPAL atau saluran umum yang letaknya lebih rendah. Sistem bertekanan apabila
IPAL letaknya lebih tinggi dari letak saluran pembuangan air limbah, air limbah dikumpulkan lebih dahulu dalam suatu bak penampungan atau bak kontrol
kemudian dipompakan ke IPAL dan kombinasi kedua cara pengaliran limbah. Proses pengolahan dikelompokkan menjadi 4, antara lain pengolahan
pertama pengolahan primer, pengolahan kedua sekunder, pengolahan lanjutan pengolahan tersier dan Desinfeksi Mulia, 2005. Berdasarkan penelitian, rumah
Sakit X hanya memiliki pengolahan primer yaitu penyaringan dan pengendapan, sekunder menggunakan lumpur aktif dan pemberian desinfeksi dengan
menggunakan klor. Berdasarkan hasil penelitian limbah rumah sakit X memiliki 3 pengelompokan limbah berdasarkan sumber. Pertama limbah yang berasal dari
laboratorium dan laundry, yang kedua limbah yang berasal dari dapur dan yang ketiga limbah yang berasal dari kamar mandi dan toilet.
Pengolahan awal untuk limbah yang berasal dari laboratorium dan laundry hanya pengendapan, dikarenakan kerusakan bar screen dan sampai saat ini belum
diperbaiki, menurut DepKes RI tahun 2011 bar screen berguna untuk menyaring
Universitas Sumatera Utara
polutan kasar yang berasal dari sumber limbah. Pada saluran awal limbah laundry terdapat saringan kasar untuk menyaring polutan kasar.
Pengolahan awal limbah yang berasal dari dapur akan masuk ke bak grase trap, menurut DepKes RI tahun 2011 didalam bak ini terjadi pengolahan minyak
atau lemak, minyak dan lemak merupakan penyumbang polutan organik yang cukup besar. Oleh karena itu untuk air limbah yang mengandung minyak atau
lemak yang tinggi misalnya air limbah yang berasal dari dapur atau kantin perlu dipisahkan terlebih dahulu agar beban pengolahan di dalam unit IPAL berkurang.
Berdasarkan DepKes RI tahun 2011, Kandungan minyak atau lemak yang cukup tinggi di dalam air limbah dapat menghambat transfer oksigen didalam bak aerasi
yang dapat menyebabkan kinerja IPAL kurang maksimal. Waktu tinggal di bak pemisah lemak sekitar 30-60 menit. Limbah yang berasal dari laboratorium dan
laundry, dapur yang sudah melalui grase trap akan digabungkan didalam bak penampungan, dibak ini terjadi pengendapan, menurut Ningtyas 2015, bak
pengendap berfungsi untuk menurunkan padatan tersuspensi sekitar 30-40 serta BOD sekitar 25.
Selanjutnya pengolahan awal limbah yang berasal dari toilet dan kamar mandi, pada dasarnya pengolahan awal yang dilakukan dengan menggunakan
septic tank anaerob yaitu pengolahan tanpa menggunakan oksigen, tetapi dikarenakan kerusakan dan belum diperbaiki sehingga bak tersebut hanya untuk
pengendapan kotoran yang berasal dari toilet dan kamar mandi. Menurut Adisasmoito 2007 bahan-bahan organik yang dioalah pada keadaan anaerob,
kandungan bahan-bahan padatnya sudah jauh berkurang. Gas yang dihasilkan
Universitas Sumatera Utara
keluar melalui ventilasi NH
3
, CH
4
dan H
2
S. Setelah pengolahan awal, 3 sumber limbah cair tersebut akan masuk ke dalam bak Ekualisasi.
Menurut DepKes RI tahun 2011, bak ekulisasi berfungsi untuk mengatur debit air limbah yang akan diolah serta untuk menyeragamkan konsentrasi zat
pencemarnya dan proses pengolahan air limbah dapat berjalan dengan stabil. Selain itu dapat juga digunakan sebagai bak aerasi awal pada saat terjadi beban
yang besar secara tiba-tiba. Setelah melalui bak ekualisasi, air limbah akan masuk ke bak aerasi.
Didalam bak aerasi terjadi pengolahan limbah dengan lumpur aktif. Menurut penelitian Rahayu 2005, terdapat empat proses utama yang terjadi pada
sistem lumpur aktif, diantaranya adalah tangki aerasi, tangki pengendapan, resirkulasi lumpur, serta penghilangan lumpur sisa. Berdasarkan penelitian
dirumah sakit X ini, di dalam bak aerasi air limbah akan dikontakkan dengan oksigen menggunakan mesin blower dan diffuser dan ditambahkan bioenzim
sebanyak 1 liter untuk mempercepat pertumbuhan bakteri dalam menguraikan zat- zat organik yang ada didalam air limbah. Pemberian bioenzim dilakukan dan bak
aerasi dinyalakan selama 2 jam, kemudian mesin akan mati secara otomatis selama 1 jam dan kemudian otomatis hidup kembali selama 2 jam. Penelitian ini
didukung oleh Kusnoputranto 1997, yang mengatakan proses lumpur aktif adalah pengolahan secara biologi dalam keadaan aerob dengan menggunakan
lumpur aktif. Lumpur aktif adalah endapan lumpur dari tangki aerasi yang mengandung mikroorganisme. Influen yang masuk kedalam tangki aerasi, terjadi
pencampuran antara mikroorganisme dan udara, udara dengan air limbah yang masuk, dan bakteri, protozoa, algae dan fungi berkembangbiak dengan
Universitas Sumatera Utara
mendapatkan sumber nutrisi dari bahan-bahan dalam limbah dan secara langsung menguraikan bahan organik yang ada. Pertumbuhan mikroorganisme tersebut
menyebabkan penggumpalan dan pembentukan lumpur aktif, setelah kurang lebih 6-8 jam. Setelah melalui proses lumpur aktif maka limbah akan masuk ke dalam
bak sedimentasi. Hasil penelitian di rumah sakit X, pada bak sedimentasi akan terjadi proses
pengendapan lumpur, sebagian lumpur akan dikembalikan ke dalam bak erasi dan sisanya di bak pengendapan dan sampai saat ini sisa lumpur tidak pernah diolah.
Didalam bak sedimentasi ini juga akan ditambahkan PAC yang berfungsi untuk membentuk padatan pada air limbah. Pelarutan Flocullan juga sama dengan
pelarutan PAC. Flocullan berfungsi untuk menggumpalkan padatan yang mengapung diatas air agar terendap di bak. Menurut Kusnoputranto 1997,
lumpur aktif dari proses aerasi yang telah mengendap dalam bak pengendapan tidak semuanya dibuang tetapi 20 akan dimasukkan kembali ke dalam tangki
aerasi untuk perbenihan seeding dari air limbah yang baru karena lumpur tersebut mengandung bakteri yang diperlukan untuk menghancurkan bahan-bahan
organik dalam air limbah dengan proses biologis aerob. Dengan demikian, penambahan kembali bahan lumpur baru yang telah mengandung makanan dan
bakteri sangat diperlukan. Setelah melalui bak sedimentasi, air limbah akan masuk ke bak klorinasi.
Berdasarkan penelitian di rumah Sakit X, di bak klorinasi ditambahkan klor serbuk. Menurut Anonim 2003, Klorinasi adalah pembubuhan dengan
senyawa klorin dalam air limbah dengan dosis dan waktu kontak tertentu. Menurut Sugiharto 2008, Klorinasi bertujuan untuk mengurangi atau membunuh
Universitas Sumatera Utara
mikroorganisme patogen yang ada dalam air limbah. Mekanisme pembunuhan mikroorganisme patogen sangat dipengaruhi oleh kondisi dari zat pembunuhnya
dan mikroorganisme itu sendiri. Banyak zat pembunuh kimia termasuk klorin dan komponennya mematikan bakteri dengan cara merusak atau mengaktifkan enzim
utama, sehingga terjadi kerusakan dinding sel. Mekanisme lain dari desinfeksi adalah merusak langsung dinding sel seperti yang dilakukan apabila
menggunakan bahan radiasi ataupun panas. Oleh karena itu terdapat hal-hal penting yang perlu diperhatikan dalam memilih bahan kimia bila akan digunakan
sebagai desinfeksi, antara lain : Daya racun zat kimia tersebut, waktu kontak yang diperlukan, efektivitasnya, rendahnya dosis, tidak toksik tehadap manusia dan
hewan, biaya murah. Pemakian klor serbuk lebih efektif dibanding pemakaian klor tablet. Menurut DepKes RI tahun 2011, waktu kontak atau waktu tinggal di
dalam bak khlorinasi berkisar antara 10-15 menit. Setelah melalui bak klorinasi, limbah akan masuk ke bak effluen dan akan dialirkan ke drainase. Pada rumah
sakit X, hanya memiliki 1 tabung pasir silika dan tidak digunakan untuk pengolahan limbah sehari-hari, dikarenakan jumlah tabung yang sedikit dan tidak
dapat mengolah limbah cair rumah sakit, pasir silika digunakan hanya ketika akan dilakukan pemeriksaan kualitas air limbah yang akan dikirim ke Scifindo.
Pengolahan limbah dirumah sakit ini tidak memiliki ruang kontrol limbah, ruang kontrol limbah berfungsi untuk memantau pengolahan limbah rumah sakit.
5.2.4 Effluen Limbah Cair Rumah Sakit X
