10
jumlah reseptor adrenergik beta yang mengurangi aktivitas adenilsiklasi yang otomatis mengurangi adenosum monofosfat dan mengurang pembukaan sinaps-
Na. Penurunan Sinaps-Na yang membuka berarti depolarisasi menurun dan nyeri berkurang Richeimir S, 2003.Pemberian amitriptilin menyebabkan penurunan
sebesar 1,28 dari minggu sebelum pemberian hingga 2 minggu setelah pemberian. Nilai signifikan dari rentang 2 minggu didapatkan 0,00 p0,05 yang
menunjukan penurunan sebesar 1,28berbeda secara statistik. Penggunaan amitriptilin setelah 4 minggu secara matematis terdapat penurunan sebesar 2,44
Dari uji statistik selisih nilai VAS minggu ke 0 dan ke-4 kelompok amitriptilin ini didapatkan nilai signifikan 0,00 p0,05 yang menunjukan penurunan sebesar
2,87 berbeda secara statistik.Pada penelitian ini dapat menunjukkan bahwa penggunaan amitriptilin 12,5 mg sehari 2 kali selama 1 bulan berefek dalam
menurunkan tingkat nyeri.
6. Perbandingan efek terapi gabapentin dan amitriptilin pada minggu ke-2
dan minggu ke-4
Dilihat penurunan nilai masing-masing data sebelum diberi obat dikurangi nilai sesudah pemberian obat kemudian dibandingkan nilai rata-rata penurunanya
antara kelompok gabapentin dan kelompok amitriptilin. Perbandingan penurunan nilai VAS pada kelompok gabapentin lebih besar
daripada kelompok amitriptilin baik pada 2 minggu dan 4 minggu setelah pemberian obat namun apabila diuji secara statistik dengan Mann-Whitney
perbandingan penurunan nilai VAS pada 2 minggu setelah pemberian obat tidak berbeda secara statitik p0,05 begitu juga pada penurunan nilai VAS pada 4
minggu setelah pemberian obat menunjukkan tidak berbeda secara statistic p0,05 yang artinya gabapentin dan amitiptilin memiliki keefektifan yang sama.
Penelitian ini juga mengukur kualitas hidup pasien dengan menggunakan kuisoner Brief Pain Inventory, dimana kuisoner ini mampu menggambarkan:
aktivitas umum, suasana hati, kemampuan berjalan, pekerjaan, hubungan dengan orang lain dan cara menikmati hidup. Kuisoner ini memiliki skor dimana skor
paling rendah memiliki kualitas hidup yang lebih baik.Dari hasil penelitian inirata-rata nilai awal kualitas hidup pada kelompok gabapentin didapatkan
11
4,37±1,82 setelah mendapatkan terapi selama 1 bulan diukur kembali didapatkan 2,70±1,34 secara sistematis terdapat penurunan 1,67 diperkuat dengan uji paired
sample t-test didapatkan p-value 0,000 yang berarti berbeda secara statistik
signifikan sedangkan pada kelompok amitriptilin didapatkan 3,71±1,64 setelah mendapatkan terapi selama 1 bulan diukur kembali didapatkan 2,34±1,14 secara
sistematis terdapat penurunan 1,37 diperkuat dengan uji paired sample t-test data terdistribusi normal didapatkan p-value 0,000 yang berarti berbeda secara
statistik signifikan. Dari hasil selisih penurunan nilai kualitas hidup kemudian dibandingkan dan
didapatkan nilai signifikansi sebesar p-value0,05 yang berarti pada penelitian ini perubahan nilai kualitas hidup kelompok gabapentin dan kelompok amitriptilin
berarti tidak berbeda secara statistik tidak signifikan. Tata laksana terapi tidak akan lengkap tanpa monitoring efek samping obat,
sehingga dari57 pasien yang mengikuti penelitian ini juga dilakukan monitoring efek samping kedua obat tersebut. Sebelas pasien dari kelompok gabapentin
mendapat efek samping berupa 5 pasien mengeluhkan kantuk 16,1, 1 pasien mengeluhkan pusing 3,2, 1 pasien mengeluhkan mulut kering 3,2 dan 1
pasien mengeluhkan lemas 3,2. Dari 11 pasien ada 3 pasien yang mendapat 1 keluhan seperti yang dialami pasien no.9 lelah dan pusing 3,2, pasien no.34
lelah dan konstipasi 3,2 dan pasien no.37 mulut kering dan konstipasi 3,2 sedangkan pada kelompok amitriptilin terdapat 11 pasien yang mendapatkan efek
samping berupa 5 pasien mengeluhkan kantuk19,2, 3 pasien mengeluhkan lemas 11,5 dan 2 pasien mengeluhkan mulut kering 7,7. Dari 11 pasien ada
1 pasien yang mendapat 1 keluhan yaitu pasien no.28 kantuk dan mulut kering 3,8.
Menurut literature pemakaian gabapentin memang memiliki efek samping berupa rasa mengantuk, pusing, dan yang jarang adalah gastrointestinal dan
edema perifer ringan.Apabila efek samping terjadi yang dilakukan adalah penyesuaian dan monitoring dosis tidak sampai pada penghentian dosis sedangkan
pemakaian amitriptilin harus digunakan secara hati-hati pada lansia karena resiko terjatuh dan gangguan kognitif, selain itu amitriptilin juga dikontraindikasikan
