psikofarmaka dan psikoterapi memberikan luaran pengobatan yang lebih baik. Untuk gejala depresi berat yang tidak respons dengan psikofarmaka maupun
psikoterapi dapat diterapi dengan elektrokonvulsif.
20
7.1 Psikofarmaka
Antidepresan dalam 2-6 minggu akan mencapai dosis terapeutik yang dibutuhkan untuk menilai respons klinis. Pilihan medikasi seharusnya
mempertimbangkan keselamatan dan toleransi obat, kepatuhan pasien, kebiasaan dokter, dan riwayat pengobatan sebelumnya. Kegagalan pengobatan
sering disebabkan oleh ketidakpatuhan dalam pemakaian obat, durasi terapi yang tidak adekuat, atau dosis yang tidak adekuat.
20
7.1.1. Selective Serotonin Reuptake Inhibitor SSRIs
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
SSRIs yang pertama kali diluncurkan di
Amerika Serikat adalah fluoxetine Prozac pada tahun 1987. SSRIs merupakan antidepresan yang paling banyak dipilih karena efek samping yang kurang
menonjol. SSRIs tidak menyebabkan aritmia jantung seperti antidepresan trisiklik. SSRIs merupakan antidepresan yang digunakan dalam pengobatan
depresi, gangguan kecemasan, dan beberapa gangguan personal. SSRIs juga efektif dalam mengobati masalah ejakulasi dini.
21
SSRIs mempunyai efek antikolinergik sentral dan perifer, juga mempunyai efek sedatif. SSRIs meningkatkan kadar neurotransmiter serotonin ekstraseluler
Dudy Aldiansyah : Tingkat Depresi Pada Pasien-Pasien Kanker Serviks Uteri Di RSUPHAM Dan RSUPM Dengan…, 2008 USU e-Repository ©
dengan menghambat reuptake
pada sel presinaptik, meningkatkan kadar serotonin yang tersedia untuk berikatan dengan reseptor post sinaptik.
21
Tidak jelas bagaimana mekanisme kerja SSRIs yang pasti dalam mengurangi gejala depresi. Neurotransmiter serotonin dikaitkan dengan terjadinya depresi.
Beberapa peneliti menduga abnormalitas pada aktivitas neurotransmiter akan mempengaruhi mood dan tingkah laku. SSRIs sepertinya mengurangi gejala
depresi dengan memblokade reabsorpsi reuptake
serotonin oleh sel-sel saraf tertentu di dalam otak. Hal ini membuat lebih banyak serotonin yang tinggal di
dalam otak, dengan demikian meningkatkan neurotransmisi dengan mengirim impuls-impuls saraf dan memperbaiki mood. SSRI disebut selektif karena
sepertinya hanya mempengaruhi serotonin saja.
21
Berikut ini adalah SSRIs yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration
FDA untuk mengobati depresi, dengan nama generik dan nama dagangnya; Citalopram Celexa, Escitalopram Lexapro, Fluoxetine Prozac, Prozan
Weekly, Paroxetine Paxil, Paxil CR, dan Sertraline Zoloft.
21
SSRIs secara umum dianggap aman dibandingkan antidepresan lainnya. SSRIs sepertinya mempunyai interaksi yang buruk dengan obat-obatan yang lain, dan
kurang berbahaya bila terjadi overdosis. Efek samping yang sering terjadi termasuk gangguan gastrointestinal, disfungsi seksual, dan perubahan pada
tingkat energi kelelahan, tidak bisa berisitirahat.
21
Dudy Aldiansyah : Tingkat Depresi Pada Pasien-Pasien Kanker Serviks Uteri Di RSUPHAM Dan RSUPM Dengan…, 2008 USU e-Repository ©
7.1.2. Antidepresan Trisiklik Tricyclic AntidepressantTCAs
