d. Ketajaman pendengaran
: Baik 5.
Mulut dan faring a.
Keadaan bibir : Mukosa bibir kering
b. Keadaan gusi dan gigi
: Tidak ada perdarahan c.
Keadaan lidah : Lidah bersih, tidak ada stomatitis
d. Orofaring
: Normal, tidak ada tanda-tanda peradangan
6. Leher
a. Posisi trakea
: Medial b.
Thyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar
thyroid c.
Suara : Terdengar dengan jelas
d. Kelenjar limfa
: Tidak ada pembesaran kelenjar limfa
e. Vena jugularis
: Tidak ada distensi vena jugularis f.
Denyut nadi karotis : Teraba jelas dan reguler
D. Pemeriksaan integument
1. Kebersihan
: Tidak berminyak 2.
Kehangatan : Ekstremitas teraba
3. Warna
: Normal, tidak ikterus 4.
Turgor : 2 detik
5. Kelembaban
: Kulit berminyak dan lembab
Universitas Sumatera Utara
E. Pemeriksaan payudara
1. Ukuran dan bentuk payudara
: Ukuran normal simetris, tidak ada benjolan
2. Warna payudara dan areola
: Normal 3.
Kelainan payudara : Tidak ada kelainan
4. Aksila dan klavikula
: Tidak terdapat benjolan pada aksila dan klavikula simetris
F. Pemeriksaan thoraksdada
1. Inspeksi thoraks
a. Bentuk
: Normal b.
Pernafasan : Frekuensi 28 xmenit, irama teratur
c. Tanda kesulitan bernafas : Tidak ada gangguan
2. Pemeriksaan paru
a. Palpasi getaran suara
: Fremitus taktil, simetris kanan dan kiri
b. Perkusi
: Resonan c.
Auskultasi : Suara nafas normal, suaran ucapan
jelas, suara tambahan tidak ada 3.
Pemeriksaan jantung a.
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat, tidak ada
retraksi b.
Palpasi : Iktus cordis pada ics 5 mid klavicula
sinistra teraba teratur c.
Perkusi : Batas jantung intercostal 4 dan 5
Universitas Sumatera Utara
d. Auskultasi
: Bunyi jantung 1 dan 2 terdengar jelas dan normal lup-dup, bunyi
tambahan tidak ada, murmur tidak ada, frekuensi 80xmenit
G. Pemeriksaan abdomen
1. Inspeksi
a. Bentuk abdomen
: Simetris b.
Benjolanmassa : Tidak terdapat benjolanmassa
c. Bayangan pembulu darah
: Tidak ada 2.
Auskultasi a.
Peristaltik usus : 6 xmenit
b. Suara tambahan
: Borborigmi dan bising usus hipoaktif
3. Palpasi
a. Tanda nyeri tekan
: Terdapat nyeri tekan abdomen pada kuadran bawah kiridesenden
b. Benjolanmassa
: Tidak ada c.
Tanda acites : Tidak ada
d. Hepar
: Tidak ada pembesaran e.
Lien : Tidak ada pembesaran
f. Titik Mc Burney
: Tidak ada nyeri tekan 4.
Perkusi a.
Suara abdomen : Pekak
b. Pemeriksaan acites
: Tidak ada ascites
Universitas Sumatera Utara
H. Pemeriksaan kelamin
1. Genitalia
a. Rambut pubis
: Bersih, tidak ada pediculus pubis
b. Lubang uretra
: Terdapat lubang uretra c.
Kelamin pada genetalia eksternal : Tidak ada kelainan 2.
Anus dan perineum a.
Lubang anus : Ada
b. Kelainan pada anus
: Tidak ada kelainan c.
Perineum : Normal
I. Pemeriksaan muskuluskeletalekstremitas
1. Kesimetrisan otot
: Simetris kanan dan kiri 2.
Pemeriksaan edema : Tidak terdapat edema
pada kedua ekstemitas 3.
Kekuatan otot : 1 tidak ada gerakan pada
ekstremitas superior sinistra dan ekstremitas inferior
sinistra 4.
Kelainan pada ekstremitas dan kulit : Terdapat kelainan pada ekstremitas lengan atas dan
kaki kiri sulit bergerak
J. Pemeriksaan Neurologi