melodi dan harmoni yang teratur serta dapat menghasilkan gelombang alfa dalam gendang telinga sehingga memberikan ketenangan yang membuat otak siap
menerima masukan baru, efek rileks dan menidurkan. Menurut Reeder dkk 2011 mengatakan bahwa pada umumnya sepanjang
kontraksi dan diantara kontraksi jika wanita menginginkan ia akan mendengarkan musik yang telah dipilih maka kondisi ini akan memberikan stimulus kepada indra
pendengar yang sulit diabaikan . Untuk input visual akan berfokus pada sebuah benda atau menutup matanya dan membayangkan sesuatu yang dinyatakan oleh syair musik
tersebut. Berdasarkan teori Gate Kontrol bahwa impuls nyeri dapat diatur atau dihambat oleh mekanisme pertahanan disepanjang sistem saraf pusat. Teori ini
mengatakan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan ditutup. Salah satu cara menutup mekanisme
pertahanan ini adalah dengan merangsang sekresi endorphin yang akan menghambat pelepasan substansi. Musik klasik Mozart sendiri juga dapat merangsang peningkatan
hormon endorphin yang merupakan substansi sejenis morfin yang disuplai oleh tubuh, sehingga pada saat neuron nyeri perifer mengirimkan sinyal ke sinaps, terjadi
antara neuron perifer dan neuron yang menuju otak tempat seharusnya substansi akan menghantarkan impuls, pada saat tersebut endorphin akan memblokir lepasnya
substansi dari neuron sensorik, sehingga transmisi impuls nyeri di medulla spinalis menjadi terhambat dan sensasi nyeri menjadi berkurang.
2.4 Landasan Teori
Universitas Sumatera Utara
Nyeri persalinan dapat terjadi akibat adanya kontraksi otot rahim, regangan otot dasar panggul dan kondisi psikologis yang menyebabkan terjadinya dilatasi dan
effecement pada serviks sehingga terjadi pembukaan serviks. Ibu akan merasakan nyeri yang berasal dari bagian bawah abdomen dan menyebar ke daerah lumbar
punggung dan menurun ke paha. Respon nyeri persalinan dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu budaya, kecemasan, pengalaman persalinan, dukungan keluarga Support
system, dan persiapan persalinan. Nyeri persalinan berkaitan erat dengan reseptor nyeri dan adanya rangsangan,
reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor. Gate Kontrol Theory mempunyai dasar pemikiran bahwa keberadaan dan intensitas pengalaman nyeri tergantung pada
transmisi tertentu pada impuls-impuls saraf dan mekanisme gatepintu sepanjang sistem saraf mengontrolmengendalikan transmisi nyeri, akhirnya jika gate terbuka
impuls yang menyebabkan sensasi nyeri dapat mencapai tingkat kesadaran jika gate tertutup impuls tidak mencapai tingkat kesadaran dan sensasi nyeri tidak dialami.
Metode yang dapat mengatasi nyeri persalinan ada dua yaitu metode farmakologis dan metode non farmakologis. Metode farmakologis yaitu metode dengan
menggunakan obat-obatan dan metode non farmakologis tidak menggunakan obat-obatan.
Tiga sistem non farmakologis yang dapat mengurangi intensitas nyeri yaitu Sistem motivasional afektif meliput i flight or flight relaksasi, sistem kognitif
evaluatif dan sistem sensori diskriminatif. Salah satu metode non farmakologis yang dapat mengurangi terjadinya nyeri adalah terapi musik. Terapi musik dapat
merangsang peningkatan hormon endorphin yang merupakan substansi sejenis morfin yang disuplai oleh tubuh, sehingga pada saat neuron nyeri perifer mengirimkan sinyal
Universitas Sumatera Utara
ke sinaps, terjadi antara neuron perifer dan neuron yang menuju otak tempat seharusnya substansi akan menghantarkan impuls, pada saat tersebut endorphin akan
memblokir lepasnya substansi dari neuron sensorik, sehingga transmisi impuls nyeri di medulla spinalis menjadi terhambat dan sensasi nyeri menjadi berkurang.
Berdasarkan teori yang ada maka dapat disimpulkan landasan teori sebagai berikut :
Gambar 2.1 Gate Kontrol Theory Melzak dan Wall 1965, Hilbers et al 1986,
Turner et al 1990 dalam Mander 2003, Potter Perry, 2010 Persalinan
Faktor faktor yang memengaruhi persepsi penurunan intensitas
nyeri:
- Budaya
- Kecemasan
- Pengalaman persalinan
- Dukungan keluarga
Support system -
Persiapan persalinan -
Terapi Musik Metode Non Farmakologi dalam penurunan
intensitas nyeri:
- Sistem motivasional afektif: flight or flight
atau relaksasi. -
Sistem sensori diskriminatif: terapi musik, tehnik pernafasan, memusatkan perhatian,
imajinasi, pergerakan fisik yang berpola, bimbingan verbal, dukungan, informasi,
distraksi, hypnosis.
- Sistem kognitif evaluatif:pengaturan
posisi, stimulasi kutaneus, panas dingin, masase, effleurage, transcutaneous electric
nerve stimulation TENS dan acupressure. Nyeri
Persalinan Gate Kontrol
Nyeri Persalinan kala I fase aktif:
- kontraksi otot
rahim -
Regangan otot panggul
Kala III Kala II
Kala I
Kala IV -
Fase Laten -
Fase Aktif
Universitas Sumatera Utara
2.5 Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian merupakan landasan berfikir dalam melakukan penelitian yang dikembangkan dari tinjauan teori. Variabel dalam penelitian ini
meliputi variabel independen, variabel dependen dan variabel counfounding. Varabel independen dalam penelitian ini adalah terapi musik klasik dan variabel dependennya
adalah penurunan intensitas nyeri sementara variabel counfounding terdiri dari budaya, kecemasan, pengalaman persalinan, dukungan keluarga support system dan
persiapan persalinan, dalam penelitian ini yang akan diteliti adalah kecemasan dan dukungan persalinan sementara budaya tidak diteliti karena tempat penelitian terletak
pada daerah dengan latar belakang budaya yang sama sehingga sebagian dipengaruhi oleh budaya setempat. Pengalaman persalinan tidak diukur karena responden yang
akan diambil adalah ibu primigravida yaitu ibu yang baru pertama kali bersalin sehingga belum pernah mengalami pengalaman persalinan yang lalu dan persiapan
persalinan mengarah kepada sikap cemas dan takut sehingga pada pasien yang takut dan cemas dianggap belum siap dalam menghadapi persalinan, hal ini merupakan
bahagian dari kecemasan yang akan diteliti.
Universitas Sumatera Utara
Variabel Independen Variabel Dependen
Variabel Counfounding
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian
Terapi Musik Klasik Intensitas Nyeri Persalinan
Fase Aktif Kala I
1. Kecemasan 2. Dukungan Keluarga
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini bersifat Pre Experiment yaitu suatu rancangan penelitian yang memiliki perlakuan dan pengukuran dampak, suatu penelitian yang dilakukan
tanpa randomisasi Campbell dan Stanley, 1963. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh terapi musik klasik terhadap intensitas nyeri pada ibu
primigravida fase aktif kala I persalinan di Klinik Bersalin wilayah kerja Puskesmas Delitua Kabupaten Deli Serdang.
Rancangan penelitian yang digunakan adalah Static Group Comparison design yaitu sebuah penelitian yang melakukan penilaian setelah dilakukan perlakuan
pada kelompok intervensi dan dilakukan penilaian tanpa adanya perlakuan pada kelompok kontrol Campbell dan Stanley, 1963.
X O
1
Kelompok Intervensi O
2
kelompok Kontrol Keterangan :
X : Pemberian terapi musik klasik.
O
1
: Melakukan pengukuran intensitas nyeri setelah diberikan terapi musik
klasik pada ibu primigravida kala I fase aktif persalinan O
2
: Melakukan pengukuran intensitas nyeri tanpa diberikan terapi musik klasik
pada ibu primigravida kala I fase Aktif persalinan.
Universitas Sumatera Utara
