Jenis Penelitian Defenisi Operasional Variabel

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini bersifat Pre Experiment yaitu suatu rancangan penelitian yang memiliki perlakuan dan pengukuran dampak, suatu penelitian yang dilakukan tanpa randomisasi Campbell dan Stanley, 1963. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh terapi musik klasik terhadap intensitas nyeri pada ibu primigravida fase aktif kala I persalinan di Klinik Bersalin wilayah kerja Puskesmas Delitua Kabupaten Deli Serdang. Rancangan penelitian yang digunakan adalah Static Group Comparison design yaitu sebuah penelitian yang melakukan penilaian setelah dilakukan perlakuan pada kelompok intervensi dan dilakukan penilaian tanpa adanya perlakuan pada kelompok kontrol Campbell dan Stanley, 1963. X O 1 Kelompok Intervensi O 2 kelompok Kontrol Keterangan : X : Pemberian terapi musik klasik. O 1 : Melakukan pengukuran intensitas nyeri setelah diberikan terapi musik klasik pada ibu primigravida kala I fase aktif persalinan O 2 : Melakukan pengukuran intensitas nyeri tanpa diberikan terapi musik klasik pada ibu primigravida kala I fase Aktif persalinan. Universitas Sumatera Utara 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Klinik Bersalin swasta wilayah kerja Puskesmas Delitua Kabupaten Deli Serdang yaitu sebanyak 6 Klinik Bersalin dan klinik yang akan digunakan adalah Klinik Bersalin Bertha, Klinik Bersalin Kasih Ibu, Klinik Bersalin Kurnia, Klinik Bersalin Tanjung, Kinik Bersalin Kartini dan Klinik Bersalin Citra.

3.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini berlangsung dari bulan Oktober 2012 sampai dengan bulan Agustus 2013.

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin normal yang datang ke Klinik Bersalin Swasta di wilayah kerja Puskesmas Delitua sejumlah 6 Klinik Bersalin yaitu Klinik Bersalin Bertha, Klinik Bersalin Kasih Ibu, Klinik Bersalin Kurnia, Klinik Bersalin Tanjung, Kinik Bersalin Kartini dan Klinik Bersalin Citra. Total keseluruhan ibu primigravida yang bersalin normal mulai bulan Januari sampai dengan Desember 2012 berjumlah 224 orang dari 602 ibu bersalin. Dari 602 ibu bersalin 287 orang bersalin dengan tindakan seksio sesarea. Universitas Sumatera Utara

3.3.2 Sampel

Sampel dalam peneltian ini adalah semua ibu primigravida yang masuk pada kala I fase aktif dengan pembukaan servik 4 – 8 cm yang bersalin normal di Klinik Bersalin wilayah kerja Puskesmas Delitua. Pada penelitian ini sampel diambil dengan teknik pengambilan sampel Non Probability Sampling berupa accidental sampling yang sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi penelitian Machfoedz, 2009. a. Kriteria Inklusi Inclusion Criteria Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sampel yang ditemui saat dilakukan penelitian yang memenuhi kriteria inklusi inclusion criteria sebagai berikut : 1 Ibu berada pada fase aktif kala I persalinan dengan pembukaan 4 – 8 cm. 2 Belum Pernah dilakukan terapi musik 3 Respoden tidak mengalami gangguan jiwa 4 Responden berada di Klinik Bersalin Wilayah kerja Puskesmas Delitua b. Kriteria Eklusi Exclusion Criteria Kriteria dimana subyek penelitian tidak layak dijadikan sampel karena tidak memenuhi syarat sampel penelitian, yaitu: 1 Ibu dalam fase laten persalinan 2 Multipara 3 Keadaan yang tiba-tiba menjadi patologis atau ibu yang tiba-tiba masuk kala II sebelum dilakukan terapi musik Universitas Sumatera Utara Besar sampel ditentukan dengan menggunakan rumus besar sampel uji hipotesis data kontinu 2 populasi dengan rumus sebagai berikut : n = dengan dimana : n = Besar sampel minimum Z 1 – α 2 = Nilai distribusi normal baku tabel Z pada α = 0,05 adalah 1,96 Z 1 – ß = Nilai distribusi normal baku tabel Z pada ß= 80 adalah 0,842 µ 1 = Rata – rata intensitas nyeri persalinan 4 survei awal di Klinik Bersalin Maghdalena dan Klinik Bersalin Feni S 1 = Standar deviasi 1,56 survei awal di Klinik Bersalin Maghdalena dan Klinik Bersalin Feni n 1 = Besar sampel pada kelompok yang diberikan musik klasik sejumlah 10 orang survei awal di Klinik Bersalin Maghdalena dan Klinik Bersalin Feni µ 2 = Rata – rata intensitas nyeri persalinan 5,6 survei awal di Klinik Bersalin Maghdalena dan Klinik Bersalin Feni S 2 = Standart deviasi 2,17 survei awal di Klinik Bersalin Maghdalena dan Klinik Bersalin Feni n 2 = Besar sampel pada kelompok yang tidak diberikan terapi musik klasik sejumlah 10 orang survei awal di Klinik Bersalin Maghdalena dan Klinik Bersalin Feni Dari hasil perhitungan diperoleh besar sampel minimum pada penelitian ini adalah 22 orang pada kelompok kontrol dan 22 orang pada kelompok intervensi. Namun karena pada saat hari terakhir dilakukan penelitian besar sampel bertambah 2 orang sehingga total besar sampel sebanyak 46 orang. Universitas Sumatera Utara 3.4 Jenis Data dan Metode Pengumpulan Data 3.4.1 Jenis Data a. Data Primer Data primer adalah data yang didapatkan langsung dari responden dari hasil penelitian yang dilakukan dengan cara observasi dan wawancara langsung yang berhubungan dengan penelitian yang dilakukan. b. Data Sekunder Data sekunder diperoleh dari profil dinas kesehatan Kabupaten Deli Serdang, buku kunjungan K4 Puskesmas Delitua tahun 2012, Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang, Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara dan data dari Klinik Bersalin swasta wilayah kerja Puskesmas Delitua dan data diperoleh dari jurnal penelitian Nasional dan Internasional, makalah publikasi, hasil penelitian terdahulu, tesis baik dari internet maupun perpustakaan yang dapat dipergunakan untuk mendukung pembahasan.

3.4.2 Metode Pengumpulan Data

Alat yang digunakan untuk pengambilan data dalam penelitian ini adalah metode observasi. Metode observasi adalah metode pengumpulan data primer dengan cara melakukan pengamatan secara langsung di lokasi penelitian Wahyuni, 2009. Lembar observasi yang digunakan dalam penelitian ini untuk mengukur intensitas nyeri yang sedang dialami klien Lembar Observasi terlampir. Universitas Sumatera Utara Langkah-langkah cara kerja dalam penelitian ini adalah melalui tahapan sebagai berikut: a. Peneliti mendapat ijin dari Program Studi S2 Ilmu Kesehahan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan mendapat izin dari kepala Puskesmas Kecamatan Delitua dan Kepala Klinik di Wilayah kerja Puskesmas Delitua. b. Peneliti meminta bantuan kepada bidan di tiap tiap Klinik untuk membantu peneliti dalam menentukan bahwa responden berada dalam fase aktif kala I persalinan dengan pembukaan serviks 4 – 8 cm dan ibu benar – benar merasakan nyeri persalinan dengan melihat kontraksi uterus His yang terjadi dengan frekuensi 2 – 3 kali dalam 10 menit dan durasi 20 – 40 detik. c. Peneliti mengidentifikasi sampel sesuai kriteria inklusi sampel. d. Setelah sampel didapatkan, peneliti dan enumerator memberikan informasi tentang maksud dan tujuan penelitian untuk memperoleh persetujuan atau kesediaan sampel. e. Setelah memahami tujuan penelitian, responden yang setuju diminta menandatangani lembar informed consent sebagai pernyataan kesediaan responden dalam keikutsertaan penelitian, bagi responden yang tidak setuju peneliti menghormati haknya untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian ini. f. Peneliti dibantu enumerator untuk melakukan pemeriksaan pembukaan servik rahim mulut rahim g. Setelah mendapatkan data tentang pembukaan servik, peneliti mengobservasi keadaan umum responden Universitas Sumatera Utara h. Peneliti memasangkan musik diruangan yang mendukung ruangan yang tenang, terapi musik dilakukan pada kelompok intervensi sedangkan pada kelompok kontrol tidak dilakukan terapi musik. i. Mempersilahkan responden untuk mendengarkan musik klasik karangan Mozart dengan judul Andante Piano Concerto No 21 in C Major dengan tenang selama 30 menit. j. Peneliti melakukan pengukuran skala nyeri setelah ibu bersalin mendengarkan musik klasik dengan cara responden menunjuk salah satu angka pada skala nyeri dan peneliti melingkari angka yang ditunjuk oleh responden dalam lembar observasi k. Lembar observasi diisi oleh peneliti dan diperiksa kelengkapannya kemudian dilakukan analisis.

3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas

Menurut Nursalam 2011 uji validitas merupakan pengukuran dan pengamatan yang berarti prinsip keandalan instrumen dalam mengumpulkan data, instrumen harus dapat mengukur yang seharusnya diukur sedangkan uji reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta atau kenyataan diukur berkali kali dalam waktu yang berlainan. Pengukuran yang dilakukan dalam penelitian ini adalah pengukuran intensitas nyeri, pengukuran kecemasan dan pengukuran dukungan keluarga. Untuk pengukuran intensitas nyeri menggunakan alat ukur yang sudah baku yaitu lembar observasi NRS Numerical rating scales dengan memilih angka 0 - 10. Universitas Sumatera Utara Uji validitas dan reabilitas tidak dilakukan terhadap alat ukur tersebut karena skala ini telah diuji oleh Paice dan Cohen 1997 yang mengatakan bahwa korelasi antara VAS Visual Analog Scale dan NRS Numerical Rating Scales adalah kuat dan signifikan secara statistik r = 0,847, p 0,001. Pengukuran kecemasan dengan menggunakan kuesioner kecemasan T – MAS Tailor Manifest Anxiety Scale yang telah dimodifikasi oleh Ginting 2001 dalam Saryono 2011 yaitu kuesioner untuk mengukur tingkat kecemasan pada ibu bersalin yang terdiri dari 24 pernyataan, jika responden menjawab pernyataan “ya” maka diberi skor 1 dan jika “tidak“ diberi skor 0 sehingga jumlah skor 1-12 = cemas ringan dan jika jumlah skor 13-24 = cemas berat. Instrumen kecemasan ini tidak lagi diuji validitas dan reliabilitas karena instrumen ini telah baku. Pengukuran dukungan keluarga terdiri dari 10 pernyataan yang akan diisi oleh responden dengan menggunakan skala Likert. Jika skor ≥20 maka ada dukungan keluarga dan jika skor 20 maka tidak ada dukungan keluarga. Pengukuran kuesioner dukungan keluarga akan diuji validitas dan reabilitas di Klinik Bersalin Maghdalena dan Klinik Bersalin Feni sebanyak 15 orang ibu primigravida Kala I fase aktif persalinan yang memenuhi kriteria inklusi tersebut. Kuesioner yang telah disusun diuji coba pada 15 orang ibu bersalin dengan karakteristik yang sama dengan responden di klinik bersalin wilayah kerja Puskesmas Biru - Biru yaitu di Klinik Bersalin Maghdalena dan Klinik Bersalin Feni di Kecamatan Biru – Biru Kabupaten Deli Serdang. Uji validitas dilakukan secara komputerisasi yaitu mengukur korelasi Universitas Sumatera Utara antara setiap variabel atau item dengan skor total variabel Corrected item- total correlation dengan ketentuan jika r hitung r tabel 0,514 maka dinyatakan valid. Hasil uji validitas dan reliabilitas bahwa pernyataan dukungan keluarga pada soal nomor 3, nomor 5, nomor 6 dan nomor 10 ternyata tidak valid. Kemudian dilakukan revisi terhadap pernyataan yang tidak valid tanpa merubah makna pernyataan kuesioner dan dilakukan uji validitas kembali. Hasil analisis menunjukkan bahwa ternyata seluruh item pernyataan dukungan keluarga memiliki corected item total 0,514 sehingga dengan demikian instrumen valid untuk digunakan sebagai alat pengumpul data. Uji reliabilitas terhadap kuesioner digunakan untuk melihat konsistensi jawaban. Pertanyaan dikatakan reliabel jika jawaban seseorang terhadap pertanyaan adalah konsisten atau stabil dari waktu kewaktu. Dalam penelitian ini teknik untuk menghitung indeks reliabilitas menggunakan metode Cronbanch’s Alpha yaitu untuk mengetahui reliabilitas dengan membandingkan nilai Alpha 0,60. Dari hasil uji reliabilitas diketahui bahwa r alpha r tabel dengan nilai Cronbach Alpha 0,60 sehingga dikatakan instrumen reliabel untuk digunakan sebagai alat pengumpul data. Hasil uji validitas dan reliabilitas dapat dilihat pada Tabel 3.3 berikut: Universitas Sumatera Utara Tabel 3.1 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian Pengaruh Terapi Musik Klasik terhadap Intensitas Nyeri pada Ibu Primigravida Kala I Fase Aktif Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Delitua Variabel Corrected item- total correlation I Corrected item- total correlation II Cronbach’s alpha Keterangan Dukungan Keluarga 0,761 Reliabel 1 0,839 0,723 Valid 2 0,787 0,741 Valid 3 0,305 0,566 Valid 4 0,598 0,654 Valid 5 6 0,464 0,054 0,576 0,618 Valid 7 0,563 0,629 Valid 8 0,714 0,624 Valid 9 0,678 0,551 Valid 10 0,409 0,680 Valid

3.5 Defenisi Operasional Variabel

Defenisi operasional dari variabel yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah : 1. Intensitas nyeri adalah kekuatan atau tingkatan dari nyeri yang dirasakan oleh ibu bersalin pada fase aktif kala I persalinan. 2. Terapi musik adalah suatu terapi yang menggunakan musik klasik yang didengarkan oleh ibu bersalin dengan untuk mengurangi nyeri persalinan. 3. Kecemasan adalah perasaan yang dirasakan oleh ibu bersalin saat akan bersalin, sehingga dapat memengaruhi rasa nyeri persalinan. Universitas Sumatera Utara 4. Dukungan keluarga adalah bantuan yang diterima oleh ibu bersalin yang datangnya dari pasangan, keluarga maupun pendamping persalinan pada ibu bersalin. 5. Tekanan Darah adalah tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia. 6. Denyut Jantung Janin adalah frekuensi denyut jantung janin yang dapat dihitung tiap menit.

3.6 Metode Pengukuran Tabel 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian