17
2.5.4 Metabolisme GLP-1
Sekresi GLP-1 dari Sel L usus yang dilepaskan ke dalam sirkulasi akan segera dipecah oleh GPP-4 menjadi GLP-1 9-36 dan GIP 9-37 Gromada dkk.,
2007. Waktu paruh GLP-1 pada manusia kurang dari 2 menit Sinclair dkk., 2012. GPP-4 adalah plasma membran glikoprotein ektopeptidase dengan berat 110 kilo
Dalton yang diekpresikan pada permukaan sel endotel dan epitel, konsentrasi terbanyaknya pada manusia dilaporkan pada usus kecil, sumsum tulang dan ginjal.
Volmer dkk., 2008. Enzim ini dipecah pada penultimat alanin residu untuk memproduksi NH2 terminal yang dapat menyebabkan stimulus pelepasan insulin
melalui reseptor GLP-1 Sinclair dkk., 2012. Endopeptidase netral 24.11NEP 24.11 atau disebut juga neprilisin adalah membran yang dibalut oleh zink
metalopeptidase Plamboeck dkk., 2005. Ini akan memecah peptida pada nukleasid C terminal dari GLP-1, molekul dan dibersihkan sisa-sisa metabolisme Deacon,
2004; Volmer dkk., 2008. Pengeluaran klirens GLP-1 primernya melalui ginjal Deacon, 2004; Hansotia dkk., 2004.
2.5.5 Fisiologi GLP-1
GLP-1 menstimulasi sekresi insulin memegang peranan yang penting untuk mempertahankan homeostasis glukosa. GLP-1 juga peningkatan biosintesis insulin
GLP-1r dan banyak ditemukan pada sel Beta, sel Alpa dan sel gamma pankreas Deacon, 2004. Inhibisi dari pelepasan glukagon oleh GLP-1 dapat terjadi karena
efek langsung maupun tidak langsung melalui pelepasan somatostatin. Fungsi inhibisi tidak tergantung glukosa Deacon, 2004; Sinclair dkk., 2012. GLP-1 tidak
akan menyebabkan terjadinya hipoglikemia Gromada dkk., 2007. Sebaliknya GLP-1 memegang peranan pada homeostasis glukosa dengan cara mengatur secara
18
langsung regulasi glukosa hepatik dan peningkatan sintesis glukogen, oksidasi dan utilisasi glukosa Deacon, 2004. GLP-1 meningkatkan massa sel beta pankreas
dengan cara menstimulus proliferasi dan neogenesis sel beta serta menghambat apoptosis Holst dkk., 2009 dan meningkatkan viabilitas Deacon, 2004 serta
mengambil peranan pada regulasi CAS phase 3 dan regulasi antiapoptik protein BCL-2 Hansotia dkk., 2004. Sebagai akibatnya GLP-1 juga menurunkan nafsu
makan dan memperlambat pengosongan lambung. Fungsi ini biasanya berhubungan dengan sistem nervus vagus Dunning dkk., 2007. Oleh sebab itu dipandang
sebagai terapi ideal diabetes.
Gambar 2.5. Fisiologis GLP-1 dalam menurunkan kadar glukosa Dunning dkk., 2007.
2.5.6 Mekanisme Kerja GLP-1 pada Sel Beta Pankreas