• Mempunyai riwayat keluarga dengan atau tanpa pernah mempunyai tumor payudara atau tumor ovarium.
3.5.2. Kriteria eksklusi
Yang termasuk kriteria eksklusi adalah : • Sediaan hapus sitologi dari payudara dengan pewarnaan Diff-Quik dan
didiagnosa bukan sebagai sebagai karsinoma mamma C5 • Sediaan sitologi dari payudara yang rusak dan tidak dapat diproses
dengan pulasan imunohistokimia HER2neu
3.6. Variabel penelitian dan definisi operasional 3.6.1. Variabel penelitian
Variabel yang diteliti adalah : • Variabel bebas adalah HER2neu
• Variabel terikat adalah lesi pada payudara
3.6.2. Definisi operasional
• HER2neu merupakan gen yang normal dan berfungsi untuk mengatur pertumbuhan Gen HER2neu bertanggung jawab untuk membuat protein
HER2 yang bekerja mengatur proses pertumbuhan dan pembelahan sel, terutama sel epitelial. Overekspresi akibat amplifikasi gen ini
menyebabkan peningkatan transkripsi pada mRNA dan translasi protein. HER2neu 50 mempunyai struktur homolog dengan EGFR dan
Reno Keumalazia Kamarlis : Tampilan imunositokimia HER2neu pada biopsi aspirasi jarum halus penderita kanker payudara, 2009
USU Repository © 2008
terdapat pada permukaan membran, transmembran dan sitoplasma
55
dan merupakan glikoprotein transmembran yang berperan sebagai kontrol pada pembelahan sel.
• Hasil pewarnaan imunositokimia pada HER2neu adalah tampilan warna coklat pada membran sitoplasma sel epitel yang dinyatakan dengan :
Negatif, bila tidak berhasil menampilkan warna coklat, dimana pada saat proses yang sama kontrol positif menampilkan warna yang sama dengan
pewarnaan kromogen DAB. Positif, bila terlihat tampilan pulasan warna coklat pada membran
sitoplasma sel dengan menggunakan mikroskop cahaya pembesaran 400x dan pada saat yang sama kontrol positif juga menampilkan warna
yang sama. Tampilan pulasan dapat memberikan intensitas lemah, jika ≤
10 sel yang terpulas fokal atau hanya setempat dari membran sitoplasma, intensitas sedang jika tampilan lemah atau moderate komplit
pada membran sitoplasma pada ≥ 10 sel-sel tumor
dan kuat jika tampilan kuat dan komplit pada membran sitoplasma
≥ 10 sel –sel tumor.
• Kanker payudara merupakan keadaan malignansi yang berasal dari sel- sel yang terdapat pada payudara, dapat berasal dari bagian lobulus,
duktus, lemak dan jaringan konektif, pembuluh darah dan limfe. Pada umumnya karsinoma berasal dari sel-sel yang terdapat pada duktus,
beberapa diantaranya berasal dari lobulus dan jaringan lainnya.
Reno Keumalazia Kamarlis : Tampilan imunositokimia HER2neu pada biopsi aspirasi jarum halus penderita kanker payudara, 2009
USU Repository © 2008
• Gambaran sitologi karsinoma duktus invasif terdiri dari sel-sel epitel yang tersebar dan sebagian membentuk kelompokan-kelompokan dengan inti
besar, poligonal , NC rasio meningkat, tepi inti ireguler. Nukleoli mudah terlihat dan kadang-kadang multipel. Pada sediaan lain, sediaan hapus
dapat terdiri dari sel-sel berukuran sedang, kohesi antar sel renggang dan monomorfik. Pada keadaan ini sering sel-sel tersebar secara tunggal.
tidak dijumpai sel-sel mioepitel dan tidak dijumpai bare bipolar nuclei.
• Gambaran sitologi karsinoma lobular invasif terdiri dari gambaran klasik dengan kecenderungan populasi sel yang sedikit. Sel-sel tersebar
tunggal atau membentuk kelompokan kecil dengan karakteristik gambaran
single files , sitoplasma sedikit, banyak dijumpai
naked cells ,
inti irregular, hiperkromatik dan ukuran inti uniform, kadang-kadang inti eksentrik, sitoplasma banyak dan mengandung musin.
• Gambaran sitologi karsinoma musinosum terdiri dari sel-sel epitel dengan bentuk atipik, membentuk agregat kecil yang solid dan ada juga
yang tersebar membentuk files
tunggal, inti membesar, pleomorfik, moderate
atipia, dengan sitoplasma yang banyak. Latar belakang sediaan hapus didominasi oleh musin yang sangat menonjol dan secara
makroskopis dapat terlihat. Pada beberapa kasus dapat dijumpai musin intrasitoplasmik dan
signet ring cell , seperti pada karsinoma lobular
invasif. Selain itu juga dapat dijumpai gambaran “chicken wire
” yang berasal dari pembuluh darah dan sangat prominen.
Reno Keumalazia Kamarlis : Tampilan imunositokimia HER2neu pada biopsi aspirasi jarum halus penderita kanker payudara, 2009
USU Repository © 2008
• Gambaran sitologi karsinoma meduler terdiri dijumpai populasi sel banyak, sel-sel tersebar dalam bentuk kelompokan atau tunggal dengan
kohesi antar sel yang rapuh. Sel-sel berukuran besar, berbentuk poligonal, inti membesar, pleomorfik, nukleoli prominen dengan latar
belakang sel-sel limfosit yang banyak. • Sistosarkoma filoides maligna merupakan keganasan dari payudara
yang berasal dari sel-sel stromal payudara. • Gambaran sitologi penyakit Paget terdiri sel-sel malignan dan
membentuk tunggal atau kelompokan kecil, sitoplasma banyak dan pucat dengan batas tegas, dengan latar belakang sediaan hapus terdiri
dari sel-sel epitel tatah, massa keratin, sel-sel radang dan debris. Kadang-kadang dapat dijumpai sel-sel dengan binukleasi.
3.7. Prosedur penelitian 3.7.1. Pengambilan sampel sitologi
