77
BHIN NEKA TUNGGAL
IKA
MENTERI LUAR NEGERI REPUBLIK INDONESIA
b. BentukModel Surat Pengantar di Perwakilan RI
KEDUTAAN BESAR REPUBLIK INDONESIA WASHINGTON
Kepada Yth. …………………………………
……………………………………… di
……………………………………… SURAT PENGANTAR
NO. ………………….. NO
JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH
KETERANGAN
Tempat, tanggal, bulan, tahun Diterima di …………………….
Tanggal, bulan, tahun Yang Menerima,
An. KEPALA PERWAKILAN RI
Nama Jelas Nama Jelas
NIP. ………………………. COUNSELLOR
Lembaran ke dua mohon dikembalikan
78
BHIN NEKA TUNGGAL
IKA
MENTERI LUAR NEGERI REPUBLIK INDONESIA
4.1.7 SURAT KUASA
Surat Kuasa adalah naskah dinas yang berisi pemberian mandat atau wewenang dari pejabat yang memberikan kuasa kepada Pejabat yang
diberi kuasa untuk melakukan tindakan tertentu dalam rangka kedinasan atau untuk bertindak atas nama pemberi kuasa di lingkungan Kementerian
Luar Negeri dan Perwakilan RI. Kerangka Surat Kuasa terdiri dari :
a. Kepala Surat Kuasa, yang meliputi :
1. Kepala surat sebagaimana ketentuan dalam Sub Bab III
angka 3.5. 2.
Tulisan ”SURAT KUASA” diletakkan di tengah lembar naskah
3. Tulisan “Nomor” diletakkan di bawah “SURAT KUASA” .
b. Isi Surat Kuasa, yang meliputi :
1. Nama Pejabat yang memberi Kuasa;
2. NIP Pejabat yang memberi Kuasa kecuali Menlu dan
Keppri; 3.
Nama Jabatan yang memberi Kuasa; 4.
Tulisan ”Memberi kuasa kepada”; 5.
Nama Pejabat yang diberi Kuasa; 6.
NIPGelar bila di Perwakilan; 7.
Nama Jabatan yang diberi Kuasa; 8. Tulisan
”untuk”; 9.
Hal-hal yang menyangkut jenis tugas dan tindakan yang dikuasakan.
c. Bagian Akhir Surat Kuasa, yang meliputi :
1. Tempat, tanggal, bulan, tahun;
79
BHIN NEKA TUNGGAL
IKA
MENTERI LUAR NEGERI REPUBLIK INDONESIA
2. Tulisan “Yang Memberi Kuasa”;
3. Tanda tangan pejabat yang memberi kuasa;
4. Nama jelas pemberi kuasa;
5. NIP kecuali untuk Menlu dan Keppri;
6. Cap jabatan untuk Menlu dan Keppri;
7. Cap dinas KemluPerwakilan untuk Pejabat Eselon I ke
bawahPDK; 8.
Tulisan ”Yang Menerima Kuasa”; 9.
Tanda tangan yang menerima kuasa; 10. Nama
jelas; 11.
NIPGelar bila di Perwakilan: 12. Dalam hal tertentu dibubuhi meterai sesuai dengan
ketentuan yang berlaku. Contoh Surat Kuasa dapat dilihat pada Model 4.7. Sedangkan
kewenangan penandatanganan Surat Kuasa tercantum dalam Tabel 4.1.
80
BHIN NEKA TUNGGAL
IKA
MENTERI LUAR NEGERI REPUBLIK INDONESIA
Model 4.7 Surat Kuasa
a. BentukModel Surat Kuasa dari Menteri Luar Negeri
MENTERI LUAR NEGERI REPUBLIK INDONESIA
SURAT KUASA
Nomor : ………………… Yang bertanda tangan dibawah ini :
a. Nama : ……………………………………………..
b. Jabatan : ……………………………………………..
Memberi kuasa kepada : a. Nama
: …………………………………………….. b. NIP
: …………………………………………….. c. Jabatan
: …………………………………………….. untuk
: ………………………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Tempat, bulan, tahun
Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa
Nama Jelas Nama Jelas
NIP. ……………………
BHIN NEKA TUNGGAL
IKA
81
BHIN NEKA TUNGGAL
IKA
MENTERI LUAR NEGERI REPUBLIK INDONESIA
b. BentukModel Surat Kuasa dari Kepala Perwakilan RI
DUTA BESAR REPUBLIK INDONESIA BANGKOK
SURAT KUASA