Klasifikasi dan Diagnosis DM

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Diabetes Melitus 2.1.1 Definisi Diabetes Melitus Menurut American Penyakit AssociationADA 2003, yang dikutip oleh Pusat Diabetes dan Lipid RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo FKUI 2005 : 33, diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya. Sumber lain menyebutkan, Diabetes Melitus DM adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula glukosa darah akibat kekurangan hormon insulin baik absolut maupun relatif. Absolut berarti tidak ada insulin sama sekali, sedangkan relatif berarti jumlahnya cukup atau memang sedikit tinggi atau daya kerjanya kurang Sunita Almatsier, 2005: 29.

2.1.2. Klasifikasi dan Diagnosis DM

Menurut Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI 2007: 1858, dalam terminologi terdapat perubahan dimana pada klasifikasi WHO 1985 tidak lagi terdapat istilah tipe 1 dan tipe 2. Tetapi karena istilah ini sudah mulai dikenal umum untuk tidak lagi membingungkan, maka kedua istilah ini masih dapat dipakai tetapi tanpa mempunyai arti khusus seperti implikasi etiopatogenik. Adapun klasifikasi etiologi menurut ADA 2005 adalah sebagai berikut: 12 1. Diabetes Melitus Tipe 1destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolute: 1. Imunologik 2. Idiopatik 2. Diabetes Tipe 2 bervariasai mulai yang terutama dominan resistensi insulin disertai defesiensi insulin relative sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin. 3. Diabetes Tipe Lain A. Defek genetik fungsi sel beta: 1. Maturity-onset diabetes of the young MODY 1,2,3. 2. DNA mitokondria 3. Lainnya B. Defek genetik kerja insulin C. Penyakit eksorin pankreas 1. Pankreatis 2. Trauma pankreatektomi 3. Neoplasma 4. Cystic fibrosis 5. Hemocromatosis 6. Pankreatopati fobrokalkulus D. Endokrinopati 1. Akromegali 2. Syndrome Cushing 3. Feokromisitoma 4. Hipertiroidisme E. Karena obatzat kimia 1. Vacor, pentamidin, asam niktoinat 2. Glukokortikoid, hormone tiroid 3. Tiazit, dilatin, interferon alfa, dan lain-lain. F. Infeksi: rubella congenital, sitomegalovirus G. Sebab imunologi yang jarang: antibodi insulin H.Sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM : Syndrome Down, Sindrom Klifelter, Sindrom Turner, dan lain-lain. 4. Diabetes Gestasional Diabetes gestasional adalah diabetes yang timbul selama kehamilan. Ini meliputi 2-5 dari seluruh diabetes. Jenis ini sangat penting karena dampaknya pada janin yang kurang baik bila tidak ditangani dengan benar. Menurut PERKENI 2006 :3, diagnosis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah. Diagnosis tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria. Guna penentuan diagnosis DM, pemeriksaan glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan secara enzimatik dengan bahan darah plasma vena. Penggunaan bahan darah utuh whole blood, vena, ataupun kapiler tetap dapat digunakan dengan memperhatikan angka-angka kriteria diagnostik yang berbeda sesuai pembakuan WHO. Sedangkan untuk tujuan pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan glukosa darah kapiler. Kadar glukosa darah sewaktu dan glukosa darah puasa sebagai patokan penyaring dapat dilihat pada tabel.2.1 di bawah ini: Tabel 2.1. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring dan Diagnosis DM mgdl Bukan DM Belum Pasti DM DM Kadar glukosa darah sewaktu mgdl Plasma Vena 100 100 – 199 200 Darah Kapiler 90 90 – 199 200 Kadar glukosa darah puasa mgdl Plasma Vena 110 110 – 125 126 Darah Kapiler 90 90 – 109 110 Sumber: Konsensus Pengelolaan DM tipe II PERKENI 2006

2.1.3 Gejala Diabetes Melitus