operasi pembedahan dan radioterapi. Pengobatan sistemik merupakan pengobatan yang diberikan dalam aliran darah atau melalui mulut dan bergerak ke seluruh tubuh
untuk mencapai sel-sel kanker yang mungkin telah menyebar ke luar payudara. Contoh pengobatan sistemik diantaranya kemoterapi, terapi hormon, dan target
terapi.
28
2.7.1. Operasi Pembedahan
15
Operasi merupakan modalitas utama untuk penatalaksanaan kanker payudara. Berbagai jenis operasi pada kanker payudara adalah Classic Radical
Mastectomy CRM, Modified Radical Mastectomy MRM, Skin Sparing
Mastectomy SSM, Nipple Sparing Mastectomy NSP, dan Breast Conserving
Treatment BCT. Jenis-jenis ini memiliki indikasi dan keuntungan serta kerugian
yang berbeda-beda. a. Classic Radical Mastectomy CRM
CRM adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor, nipple areola komplek, kulit diatas tumor, otot pektoralis mayor dan minor serta
diseksi aksila level I-III. Operasi ini dilakukan bila ada infiltrasi tumor ke fasia atau otot pektoral tanpa ada metastasis jauh. Jenis operasi ini mulai ditinggalkan karena
morbiditas tinggi sementara nilai kuratifitas sebanding dengan MRM. b. Modified Radical Mastectomy MRM
MRM adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor, nipple areola kompleks, kulit di atas tumor dan faksia pektoral serta diseksi I-II.
Universitas Sumatera Utara
Operasi ini dilakukan pada kanker payudara stadium dini dan lokal lanjut.merupakan jenis operasi yang banyak dilakukan. Kuratifitas sebanding dengan CRM.
c. Skin Sparing Mastectomy SSM SSM adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor dan
nipple aerola kompleks dengan mempertahankan kulit sebanyak mungkin serta diseksi aksila level I-II. Operasi ini harus disertai rekonstruksi payudara secara
langsung yang umumnya adalah TRAM flap transverse rektus abdominis musculotaneus flap
, LD flap latissimus dorsi flap atau implant silikon. Dilakukan pada tumor stadium dini dengan jarak tumor ke kulit jauh 2 cm atau stadium dini
yang tidak memenuhi syarat untuk BCT. d. Nipple Sparing Mastectomy NSP
NSP adalah operasi pengankatan seluruh jaringan payudara beserta tumor dengan mempertahankan nipple areola kompleks dan kulit serta diseksi aksila level I-II.
Operasi ini, juga harus disertai rekonstruksi payudara secara langsung yang umumnya adalah TRAM flap transverse rektus abdominis musculotaneus flap, LD flap
latissimus dorsi flap atau implant silikon. Dilakukan pada tumor stadium dini dengan ukuran 2 cm atau kurang, lokasi periper, secara klinis NAC tidak terlibat,
kelenjar getah bening N , hispatologi baik, dan potongan beku sub areola: bebas
tumor. e. Breast Conserving Treatment BCT
BCT adalah terapi yang komponennya terdiri dari lumpektomi atau segmentektomi atau kuadrantektomi dan diseksi aksila serta radioterapi. Jika terdapat
fasilitas, lymphatic mapping dengan Sentinel Lymph Node Biopsi SLNB dapat
Universitas Sumatera Utara
dilakukan untuk menggantikan diseksi aksila. Terapi ini memberikan survival yang sama dengan MRM namun rekkurrensinya lebih besar. Ada tiga syarat yang harus
terpenuhi dalam pemilihan jenis terapi ini yakni tepi sayatan bebas tumor dibuktikan dengan potong beku, radioterapi dapat dilakukan dan kosmetik bisa diterima.
2.7.2. Kemoterapi
