Efek Plumbum pada Ginjal

8. Pengaruh hormonal; plumbum yang berada di dalam tulang di pengaruhi oleh hormon yang bekerja pada metabolisme kalsium tulang.

2.1.4 Efek Plumbum pada Ginjal

Mekanisme toksisitas Pb asetat masih kontroversi, diduga plumbum berikatan secara kovalen dengan preparat besi III pada asam nukleat dan protein, menghambat penggabungan besi menjadi hem, mengganggu sintesa globin, menghambat asam delta aminolevulenat dehidratase dalam sel adarh merah serta mempengaruhi sintesa DNA in vitro Robin dan Kumar, 1995. Toksisitas Pb menimbulkan pembentukan radikal bebas dengan melalui dua cara yaitu : 1. pembentukan reactive oxygen species ROS seperti hydroperoksida, singlet oxygen dan hydrogen peroksida 2. secara langsung menurunkan ketersediaan antioksidan tubuh. Patogenesa toksisitas plumbum asetat merupakan multifaktor yaitu plumbum secara langsung mempengaruhi aktifitas enzim, menghambat absorbsi mineral runutan, mengikat sintesa struktur protein, merubah homeostatis kalsium dan menurunkan zat antioksidan tubuh Beberapa penelitian mengenai efek Pb terhadap ginjal antara lain penelitian Valverde 2002 pemberian Pb asetat 0,0068 gcc inhalasi pada mencit menunjukkan peningkatan migrasi DNA pada ginjal setelah pemaparan. Hasil penelitian Hariono 2005 dengan pemberian 0,5 g Pb asetat netralkg BBoralhr pada tikus putih Rattus Norvegicus selama 16 minggu terjadi Bernike Doloksaribu: Pengaruh proteksi Vitamin C Terhadap Kadar Ureum, Kreatinin Dan Gambaran Histopatologis Ginjal Mencit Yang Dipapar Plumbum, 2008. USU e-Repository © 2008 penurunan BB yang signifikan P0,05. Begitu juga rata-rata berat absolute hati, ginjal dan limpha terjadi penurunan signifikan dibandingkan kelompok kontrol. Namun, tidak terlihat perbedaan yang signifikan terhadap kadar kreatinin, Blood Urea Nitrogen BUN dan enzim alanin aminotransferase ALT tikus perlakuan maupun kontrol. Pada penelitian tersebut juga dihasilkan kadar plumbum dalam ginjal lebih tinggi dari hati dan limpa. Hal ini dapat menyebabkan ginjal lebih beresiko daripada jaringan tubuh lain. Selanjutnya hasil pemeriksaan secara makroskopik pada minggu ke 14 dan 16 organ hati dan ginjal tampak pucat sedangkan organ lain normal. Secara mikroskopik pada minggu ke 12-16 epitel tubulus konvulatus proksimal ginjal terlihat degenerasi, hyperplasia, kariomegali dan pada minggu ke 8 terlihat benda-benda inklusi dalam inti sel. Terlihat pula vakuolisasi duktus kolektivus, dilatasi lumen disertai akumulasi sel debris dan pelebaran ruangan Bowman. Implikasi klinik akibat paparan plumbum pada ginjal menyebabkan tidak berfungsinya tubulus renal, nefropati irreversibel, sklerosis vaskuler , sel tubulus atrofi, fibrosis dan sklerosis glomerulus. Akibatnya dapat menimbulkan aminoaciduria dan glukosuria, dan jika paparannya terus berlanjut dapat terjadi nefritis kronis Mukono J, 2006

2.1.5 Radikal Bebas dan Antioksidan