Konsep perencanaan dan perancangan rumah sakit jiwa di Banyumas dengan pendekatan konsep healing environment

DENGAN PENDEKATAN KONSEP HEALING ENVIRONMENT TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Melengkapi Persyaratan Guna Mencapai Gelar Sarjana Teknik Strata Satu di Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret

Disusun Oleh :

ANDRYAS SUKARNO PRATAMA

I 0205033

PROGRAM STUDI ARSITEKTUR JURUSAN ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

PROGRAM STUDI JURUSAN ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

PENGESAHAN

TUGAS AKHIR

RUMAH SAKIT JIWA DI BANYUMAS

Dengan Konsep Healing Environment Oleh :

ANDRYAS SUKARNO PRATAMA

NIM. I 02 05 033

Surakarta, Juni 2010

Telah diperiksa dan disetujui oleh :

Pembimbing Tugas Akhir

Pembimbing I Pembimbing II

Ir. MDE Purnomo, MT Purwanto Setyo Nugroho, ST, MT

NIP. 19511111 198003 1 002 NIP. 19720324200003 1 001

Mengetahui,

Pembantu Dekan I Ketua Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik (FT)-UNS

FT-UNS

Ir. Nugroho Djarwanti, MT Ir. Hardiyanti, MT NIP. 19561112 198403 2 007

NIP. 19561209 198601 2 001

PROGRAM STUDI ARSITEKTUR JURUSAN ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2010

KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Karunia, Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan judul Rumah Sakit Jiwa Di Banyumas Dengan Pendekatan Konsep Healing Environment.

Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat akademik untuk memperoleh gelar Sarjana Teknik di Jurusan Arsitektur Universitas Sebelas Maret Surakarta. Tugas Akhir disusun Penulis setelah melaksanakan Studio tugas Akhir selama kurang lebih 3 bulan dan di sidangkan pada 7 Juni 2010.

Penulis menyadari bahwa selesainya Tugas Akhir Arsitektur ini tidak lepas dari pihak-pihak yang telah membantu baik moril maupun materiil. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada :

1. Allah SWT, atas rahmat, taufik, hidayah dan inayah-Nya. 2. Rasulullah Muhammad SAW, yang mengajarkan suri tauladan serta akhlak yang baik.

3. Ir. Hardiyati, MT ; selaku Ketua Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik UNS. 4. Ir. Made Swastika , MT, MM ; selaku pembimbing akademik. 5. Ir. MDE Purnomo , MT; selaku pembimbing I selama menjalani mata kuliah Seminar hingga

Tugas Akhir. 6. Purwanto Setyo Nugroho, ST, MT; selaku pembimbing II selama menjalani mata kuliah Seminar hingga Tugas Akhir. 7. Ir. Dwi Hedi Heriyanto, MT dan Ir. Agus Sanyoto, MT selaku penguji Tugas Akhir 8. Seluruh Dosen Jurusan Arsitektur, yang telah membimbing hingga Tugas Akhir 9. Seluruh staff dan karyawan Jurusan Arsitektur

10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas bantuan serta dukungannya dalam menyelesaikan laporan ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran tentang Tugas Akhir ini akan Penulis terima dengan terbuka.

Surakarta, Juni 2010

Andryas Sukarno Pratama

TERIMAKASIH

ALLAH SWT Tuhan Seru Sekalian Alam, Penunjuk jalan, Maha Pengasih dan Penyayang yang

membuat semuanya menjadi terlaksana.. Alhamdulillah, atas nikmat-Mu yang tak terhingga.. Alhamdulillah…

KELUARGA BESAR : Mah.. Pah.. nyong bingung arep ngomong apa kie koh, sing jelas matur nuwun sing nganggo banget nggo sekabehane lah pokoken sekalian karo njaluk ngapurane nek nyong sering nggawe ora kepenak ati. Nggo Ndari, matur nuwun dongane ya ndar.. mamas wis dadi sarjana lho kie..hehe.. Mbah Putri, Mbah Kakung, Bude, Pakde, Om, Tante sekalian..Maturnuwun support karo dongane ya nganti nyong lulus dadi sarjana..!

PEMBIMBING : Pak Ipung & Pak Pur Terimakasih banyak pak udah ngebimbing saya dengan amat sangat sabar, maaf kalau selama ini saya dodol ndableg susah dibilangin dan suka bikin kesel bapak bapak sekalian..! Pak Made Pembimbing akademik yang asik..hehe, saya ngak tau mesti ngomong apa ni pak.. speechless..yang pasti saya berterimakasih untuk segala sesuatunya dari semester 1 sampai saya lulus.

RSJD SURAKARTA : Alm. Bapak Direktur Terimakasih pak atas kepercayaan dan kemudahan yang diberikan kepada saya untuk survey di RS bapak, maaf belum sempet memenuhi janji saya ke bapak..Terimakasih sekali lagi, Semoga bapak mendapatkan tempat yang paling mulia di sisi Tuhan YME Bu Karmini Bu..terimakasih untuk waktunya buat jalan jalan setiap kali saya soan ke RS..hehe, maap ngrepotin ya bu dr.Etta makasih dok buat share nya, oh iya…selamat atas kelahirannya ya dok..Untuk seluruh staff RSJD Surakarta yang nggak sempet disebutkan satu persatu saya ucapkan banyak terimakasih untuk bantuannya.

SOULMATTES : Ria Ri..aku ra ngerti nek ora nana koe aku arep dadi apa, hmph...aku ra perlu ngomong akeh-akeh mbok, cukup dewek sing ngerti lah ya..You know i love you and i do believe that you love me too. So many thanks to you my beloved girl! Indra Indra my man...!!!nek ora nana koe TA ku ra bakal dadi ketone ndra..tengkyu ya nggo wektune nggo ngancani aku muter muter survey, nggo smsan curhat2 colongan, nggo sharing2e...tengkyu juga nggo rekomendasi film2 e.. Pokoken tengkyu ya ndra.., Iva Honestly i don`t like your boyfriend honey..tapi kepriwe maning anu koe wis seneng dadine ya aku ora bisa ngapa ngapa maning..padahal mbok dewe wis janjian bakal merit pas umur 29??kepriwe sih..?!hehe.. tapi tengkyu ya Honey atas doa dan dukungannya?! Miss you.., Wisnu Bandot loyo kaya entut!sombong banget siki mentang mentang wis ndue bojo dadi kelalen karo aku+indra! aku kangen lho Nu karo koe, yuh traktir aku maing nang ayam goreng tantene.., Mesa My another girl..sorry banget mes...akhir2 ini aku jarang pulang, jarang sms, jarang telpon,aku sibuk+ stress banget kie koh..enteni baen, dela maning nyong bali koh!, Bim- bim+ Dian Huh...pada baen kaya bandot loyo koe lah..sombong mentang mentang pada wis ndue bojo..huh?! aku tulih kesepian ora nana koe T.T...Overall, intine aku matur tengkyu lah karo koe koe pada soulmatte2 ku kit jaman SMP tekan siki..miss you all!

RENCANG-RENCANG : Yang pasti buat anak-anak 2005 Anz, Gugun, Bayu, Agung, Yogi, Thoat, Totoy, Megy, RizQ, Nandi, Maul, Bebe,Willdan,Tiwi, Nadia.. nggak tau ni aku kudu bilang makasih berapa kali sama kalian, pokoknya tengkyu buat semuanya ya..sorry if im not good enough to be your friend..Sorry, and i know my words its not enough..but hey, do you ever know that i love you ?.. Nano makasih No udah banyak nemenin aku di kosan, kl nggak bias jadi orang ilang aku ni..hehe Nono Hahay..berkat dirimu aku jadi kenal sama SNSD..Kamsahamnida..?!!!Temenin nyalon nyok.., Nopek+Ega Konco panic iki..hahay...py?semua sudah berlalu lho...eh eh eh..endi Vidioklip e

HyeoYon..??? Agnis+Hida Tengkyu buat semangate pas studio, tengkyu juga maemane pas pendadaran yo.. 

Bendita Py ben? Aku mbok kon ngomong opo iki...??hahaha..Hmph, bakalan kangen iki aku mbek koe..tengkyu banget ya nggo sekabehane..muach muach..Juga buat Temen2 `05 yang belum sempet ketulis, makasih ya udah jadi temen yang baik banget slama aku kuliah...Bang Ari Bang..aku bingung meh gomong opo iki...pokoke tengkyu ya udah jadi abang yang baik yang 24hours on call nglayani aku ngobrol mbuang stress n panic..tengkyu buat ilmune tengkyu buat kabeh deh bang..ra kamot yen tak list siji siji, Bang HEri+Mbak Dadah ...bang..mbak..aku kangen..?!you know, its hard to be apart and im alone without you all.. aku Cuma bisa say thanks buat dukungan, bantuan dan doanya nya...love you, Bang Dho Cuma dirimu bang yang masih bisa dijangkau, untung koe ra lungo adoh adoh dadi aku isih iso ngrepoti koe...hehe..tengkyu ya bang..tengkyu naget lah pokoke nggo kabehan...maap ki yen kadang aku ngak tau diri (kadang..???) hehehehe...i`ll miss you ki yen aku wis gak nang Solo, Bang Don koe nang ndi to bang??kok ngilang??tengkyu lho wejangane pas wengi wengi malam sebelum pendadaran ketemu nanggone deden`s 24hour caffe hehe, Bang Aris+ Sekar Nah lo...ni aku kudu ngomong apa ni..??pokoknya makasih aja buat suportnya...ayo Sekar semangat pendadaranya!katanya mau wisuda bareng aku??

Studio 118`ers Faw2, Erin, Hakim, Desta, Elok, Dita, Mbak Ita, Mbak Septi, Mbak Rinda, Mbak Novia, Mas rojif, Mas Tomy, Mas Darmawan Hoho...buat temen temen seperjuangan di 118..saya ucapkan terimakasih buat kerjasamanya.. wish you all the best deh.. i`ll miss you all..

Mbak Jati temen virtual yang sampai sekarang belum sempet kopi darat..tapi jasa jasanya udah banyak banget niy..makasih ya mbak, tunggu aku di Jakarta tak ngambil oleholeh dari Bangkok!

Bintang Begitu banyak pembicaraan yang mengalir diantara kita Bin, i know you and you know me...hmph, makasih ya bin..ndang dirampungke nduk..ndang susul aku dadi sarjana!  Julia Ijul takijulkijul...huhuy, jul..aku kangen jalan sama kamu lagi ni  hmph...betewe, thanks ya buat bantuannya...eh, tengkyu juga buat pudding coklatnya!mau lagi dong.. Endah Ndah...dyas ucapin banyak banyak terimakasih atas semua bantuannya ya..terimakasih udah ditemenin survey, terimakasih untuk bukun dan diktatnya terimakasih udah banyak dibawelin terimakasih untuk jumpernya pas dyas keujanan di Baturaden dan yang paling penting, terimakasih buat semangatnya... Terimakasih... maaf ya buat semua kesalahan yang udah dyas lakuin ke ndah, just teach me how to fixed it up Ndah.. betewe, sukses buat coass nya.. cepetan jadi dokter!

…I Love You All, Dyas

BAB I PENDAHULUAN

A. PEMAHAMAN JUDUL

1. JUDUL

`Rumah sakit jiwa di Banyumas dengan pendekatan konsep Healing Environment.`

2. DEFINISI

Rumah sakit jiwa : Rumah gila atau rumah / tempat merawat orang gila. 1 Banyumas

: Kota di Jawa tengah sebagai lokasi pendirian. Healing Environment : Sebuah konsep lingkungan yang dapat mengurangi stress

dan dampak buruk dari stress tersebut 2 serta memberikan sebuah atmosfir atau keadaan yang dapat merelaksasi tubuh,

fikiran dan jiwa yang dapat mempercepat penyembuhan secara fisik maupun secara psikologis 3

3. PEMAHAMAN

Rumah sakit jiwa di Banyumas dengan pendekatan Healing Environment adalah rumah sakit khusus yang melaksanakan pelayanan dan perawatan jiwa, baik yang bersifat kuratif (pengobatan) maupun preventif (pencegahan) dengan lingkungan menjadi salah satu faktor penting dalam membantu pasien menjalani masa penyembuhan.

B. LATAR BELAKANG

1. Gangguan jiwa di Indonesia

Di Indonesia jumlah penderita penyakit jiwa berat sudah cukup memprihatinkan, yakni mencapai 6 juta orang atau sekitar 2,5% dari total penduduk. Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Mental Rumah Tangga (SKMRT) pada tahun 1985 yang dilakukan terhadap penduduk di 11 kotamadya oleh Jaringan Epidemiologi Psikiatri Indonesia, ditemukan 185 per 1.000 penduduk rumah

2 www.hfmmagazine.com. KBBI . 1990 . Depdikbud . Jakarta : Balai Pustaka 3 www.allnurses.com 2 www.hfmmagazine.com. KBBI . 1990 . Depdikbud . Jakarta : Balai Pustaka 3 www.allnurses.com

Indonesia menderita gangguan jiwa dan mental. 4 Disisi lain sumber-sumber tenaga, fasilitas maupun kebijakan tempat tidur

untuk pasien gangguan mental hanya tersedia 0,4 : 10.000 penduduk, begitu juga dengan tenaga profesional. Psikiater, misalnya, hanya 1 : 500.000 penduduk,

tenaga profesional juga jauh dari mencukupi kesehatan mental yang memadai. 5

2. Rumah Sakit Jiwa di Banyumas

Wilayah Kabupaten Banyumas merupakan wilayah administrasi Kabupaten di Provinsi Jateng yang terletak pada posisi yang strategis, yaitu berada pada persimpangan perhubungan lintas daerah yaitu dari jawa barat pada lintas selatan menuju Jogja, Cilacap dan daerah Pegunungan Dieng atau sebaliknya seta dari Jawa Barat dari lintas utara lewat Kabupaten Tegal menuju Cilacap, daerah Pegunungan Dieng dan Jogja atau sebaliknya, memiliki fasilitas kesehatan sebagai

berikut 6 :

15 (lima belas) Rumah Sakit Umum

3 (tiga) Rumah Sakit Bersalin

14 (empat belas) Rumah Bersalin

39 (tiga puluh sembilan) Puskesmas

57 (lima puluh tujuh) Poliklinik

Dari lima belas Rumah Sakit Umum hanya 2 (dua) rumah sakit yang mempunyai fasilitas kesehatan jiwa berupa Poli Jiwa, yaitu RSUD Banyumas dan RSU Dr.Margono. Dan hanya RSUD Banyumas yang juga merupakan rumah sakit satu satunya di wilayah Jawa Tengah bagian selatan yang melayani pasien psikotik. Fasillitas kesehatan jiwa yang terdapat di RSUD Banyumas adalah sebagai berikut:

4 www.henlia.com kamis ,10 april 2007 5 www.warmasif.co.id 6 Kabupaten Banyumas Dalam Angka 2006 4 www.henlia.com kamis ,10 april 2007 5 www.warmasif.co.id 6 Kabupaten Banyumas Dalam Angka 2006

Tabel I.I. Fasilitas Kesehatan Jiwa Di RSUD Banyumas

data prevalensi pasien RSUD Banyumas tahun 2008 berikut :

Tabel I.2. Prevalensi Pasien Jiwa Di RSUD Banyumas

sumber :RSUD Banyumas

Dari data statistik di atas menunjukan bahwa Banyumas memerlukan adanya Rumah Sakit Jiwa untuk menampung pasien gangguan jiwa yang tidak dapat diakomodasi oleh instansi kesehatan di wilayah Kabupaten Banyumas.

3. Rumah sakit jiwa dengan penekanan pendekatan Healing Environment

Manusia bereaksi secara keseluruhan, secara holistik, atau dapat dikatakan juga, secara somato-psiko-sosial (raga-jiwa-lingkungan sosial). Dalam mencari penyebab gangguan jiwa, maka ketiga unsur ini harus diperhatikan.

7 hasil wawancara, Bpk Tulus Setiawan; bidang perencanaan dan pengembangan RSUD Banyumas. 13 April 2009

Dalam masalah gangguan jiwa yang menonjol ialah gejala-gejala patologik dari unsur psiko. Hal ini tidak berarti bahwa unsur yang lain tidak terganggu. Sekali lagi, yang sakit dan menderita ialah manusia seutuhnya dan bukan hanya badannya, jiwanya atau lingkungannya.

Dalam ilmu kedokteran, proses pengobatan pada umumnya meliputi 8 :

1. Somatoterapi ; yaitu dengan cara pembedahan, farmakoterapi maupun fisioterapi.

2. Psikoterapi ; sebagai psikoterapi supportif dan psikoterapi genetik-dinamik

(psikoterapi wawasan / pengertian)

3. Manipulasi lingkungan (environmental manipulation) dan sosioterapi. Hal ini terkait dengan pandangan holistik manusia dalam pengobatan yang

berarti bahwa ke-3 unsur di atas harus diperhatikan dan di pergunakan dengan tujuan terapetik. Dan rumah sakit jiwa yang direncanakan di Banyumas diharapkan mampu mewadahi ke-3 unsur di atas, khususnya manipulasi lingkungan yang biasanya dikesampingkan karena pengobatan dianggap cukup dengan obat-obatan dan terapi psikologis.

Faktor psikologis dapat membantu pemulihan kesehatan penderita yang sedang dalam masa perawatan di rumah sakit. Faktor tersebut dapat dibentuk melalui suasana ruang pada fisik bangunan rumah sakit yang bersangkutan. Kehadiran sebuah suasana tertentu diharapkan dapat mereduksi faktor stress atau tekanan mental yang dialami oleh penderita yang sedang menjalani proses pemulihan kesehatan. Suasana tertentu dalam lingkungan fisik rumah sakit dapat menambah faktor stress penderita, sehingga dapat menghambat atau menggagalkan proses pemulihan kesehatannya.

Adapun kelebihan manusia dari makhluk lain adalah mereka mampu mengubah kemanfaatan dari stimulus sehingga lebih bermanfaat untuk memenuhi keperluanya sendiri. Kemampuan itu bertolak dari persepsi yang notabene-nya adalah dasar dari setiap pengalaman. Persepsi itu sendiri secara umum dan konvensional dianggap sebagai pengindraan (sensation). Dan salah satu hal yang dipersepsi manusia adalah ruang, pengertian ruang itu termasuk jarak jauh-dekat, luas-sempit, longgar-sesak, kurang nyaman-nyaman yang berkaitan dengan konsep

8 WF Maramis,Ilmu Kedokteran Jiwa 8 WF Maramis,Ilmu Kedokteran Jiwa

We shape our buildings, and afterwards our buildings shape us 9 , kutipan yang menggambarkan bagaimana lingkungan mampu mempengaruhi perilaku

manusia. Dan keberhasilan proses penyembuhan manusia merupakan kompleksitas yang terjalin antara kondisi fisiologis dengan kondisi psikologis (inner mind) manusia. Keduanya mempunyai kontribusi dalam proses penyembuhan. Untuk mendukung kondisi psikologis pasien perlu diciptakan lingkungan yang menyehatkan, nyaman, dalam arti secara psikologis lingkungan memberikan dukungan positif bagi proses penyembuhan.

C. RUMUSAN MASALAH

1. PERMASALAHAN

Bagaimana merencanakan dan merancang sebuah Rumah Sakit Jiwa di Banyumas yang tidak hanya mampu mewadahi proses penyembuhan pasien gangguan jiwa, namun juga mampu mendukung proses penyembuhan melalui stimulan- stimulan lingkungan rumah sakit.

2. PERSOALAN

Untuk menjawab permasalahan tersebut di atas maka perlu pemecahan beberapa persoalan berikut: Bagaimana menentukan lokasi yang sesuai dengan konsep Healing Environment?

Bagaimana menentukan peruangan dalam Rumah Sakit Jiwa Banyumas terutama bangsal rawat inap yang diharapkan mampu menstimulasi pasien dalam mempercepat penyembuhan melalui penerapan konsep Healing Environment ? Bagaimana membentuk ruang luar (eksterior) dan ruang dalam (interior) yang sesuai dengan konsep Healing Environment?

9 Winston Churchill,1943

D. TUJUAN DAN SASARAN

1. TUJUAN

Merencanakan dan merancang sebuah Rumah Sakit Jiwa di Banyumas sebagai wadah berlangsungnya proses penyembuhan yang juga berfungsi sebagai salah satu faktor pendukung proses penyembuhan melalui stimulan stimulan lingkungan Rumah Sakit.

2. SASARAN

Mendapatkan konsep perencanaan dan perancangan Rumah Sakit Jiwa Banyumas dengan pendekatan konsep Healing Environment yang meliputi, Penentuan site yang mampu mengakomodir konsep Healing Environment.

Peruangan, khususnya bangsal rawat inap yang mampu memberikan stimulan sehingga dapat membantu proses penyembuhan. Pengolahan site

Bentuk dan tata masa yang dinamis yang mampu mencitrakan konsep Healing Environment.

E. LINGKUP DAN BATASAN

1. Lingkup Pembahasan

Pembahasan dalam konsep perencanaan dan perancangan Rumah Sakit Jiwa di Banyumas ditekankan pada disiplin ilmu Arsitektur dan konsep Healing Environment yang mengacu pada fakta dan informasi substansial dari sumber yang absah.

2. Batasan

Batasan berdasar pada konsepsi Rumah Sakit Jiwa sehubungan dengan tujuan proses rehabilitasi dan bertolak belakang pada kajian mengenai arsitektur yang bisa menjadi stimulus yang mendukung rehabiltasi pasien psikotik. Tujuannya adalah untuk menerapkan konsepsi Rumah Sakit Jiwa yang berorientasi kepada konsep Healing Environment melalui stimulus stimulus yang diharapkan mampu mendukung proses rehabilitasi pasien psikotik.

F. METODA PEMBAHASAN

Metode yang digunakan untuk mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan antara lain sebagai berikut,

1. Penelusuran dan Perumusan masalah

Dengan melihat kondisi riel yang terjadi di Banyumas ditemukan beberapa fonemena yang menyebutkan bahwa fasilitas pelayanan kejiwaan tidak sebanding dengan jumlah penderita gangguan jiwa. Setelah ditelusuri lebih lanjut, fasilitas fasilitas yang ada pun hanya berupa sebuah wadah yang kurang mampu memfasilitasi dan mendukung proses penyembuhan pasien gangguan jiwa. Sehingga dengan menjawab permasalahan tersebut diharapkan dapat menyelesaikan persoalan yang ada.

2. Pengumpulan data

a. Survei

1) Survey mengenai prevalensi pasienn gangguan jiwa dan fasilitas kejiwaan yang ada di Kab.Banyumas.

2) Observasi dan Survey fasilitas rehabilitasi gangguan jiwa di RSJD Surakarta dan RSUD Banyumas

b. Studi literatur Disisi lain kebutuhan akan data yang sifatnya teoritik, referensi, dan preseden diperoleh melalui studi literatur sebagai rujukan. Literatur yang digunakan selama proses penyusunan konsep perencanaan dan perancangan meliputi,  Buku-buku mengenai arsikektur yang bersifat teoritik  Buku-buku dan Jurnal yang membahas masalah psikologi secara umum dan

psikologi lingkungan  Buku-buku yang mendukung tinjauan mengenai Konsep Healing Environment.  Karya ilimiah tentang RSJ dan Konsep Healing Environment.  Website-website

3. Pengolahan data

Data dan informasi yang diperoleh pada mulanya diklasifikasikan sesuai dengan tema. Kemudian direduksi menjadi substansi-substansi yang dianggap penting dan digunakan dalam penulisan konsep perencanaan dan konsep perancangan. Pengolahan data ini berlangsung terus menerus karena adanya tambahan Data dan informasi yang diperoleh pada mulanya diklasifikasikan sesuai dengan tema. Kemudian direduksi menjadi substansi-substansi yang dianggap penting dan digunakan dalam penulisan konsep perencanaan dan konsep perancangan. Pengolahan data ini berlangsung terus menerus karena adanya tambahan

4. Pendekatan Konsep(Analisa)

a. Konsep Perencanaan Konsep perencanaan merupakan konsep perumusan yang bersifat konseptual (nonfisik) sebagai gagasan awal untuk diterjemahkan kedalam konsep perancangan.

b. Konsep Perancangan Konsep perancangan merupakan perumusan konsep fisik (mengarah pada keputusan penyelesaian desain). Metode yang di gunakan dalam pendekatan konsep :

1) Analisis Merupakan metode penguraian dan pengkajian dari data-data dan informasi yang kemudian digunakan sebagai data relevan bagi perencanaan dan perancangan.

2) Sintesis Hasil

diintegrasikan dengan persyaratan/ketentuan konsep perencanaan dan perancangan berdasarkan tujuan dan sasaran yang hendak dicapai, yang kemudian seluruh hasil integrasi dikembangkan menjadi sebuah konsep rancangan dimana siap ditransformasikan ke dalam bentuk ungkapan fisik yang dikehendaki.

5. Pendekatan Rancangan Desain

Merupakan kesimpulan dari proses sintesis, dimana kesimpulan ini nantinya diterjemahkan kedalam gambar rancangan desain, yang sebelumnya melalui eksplorasi desain dalam transformasi desain.

G. SISTEMATIKA PEMBAHASAN

I. PENDAHULUAN Tahap pendahuluan membahas beberapa hal terkait tentang latar belakang, konsepsi dasar Rumah Sakit Jiwa dan konsep Healing Environment, permasalahan dan persoalan, lingkup pembahasan dan batasan, metoda dan sistematika pembahasan.

II. TINJAUAN PUSTAKA Tahap tinjauan pustaka membahas berbagai substansi yang menjadi terkait Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas . Subtansi yang akan ditinjau antara lain tentang gangguan jiwa, kajian rumah sakit jiwa secara umum, konsep healing environment, preseden serta gambaran umum Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment yang akan direncanakan.

III. TINJAUAN KOTA BANYUMAS Tahap tinjauan kota memaparkan kondisi kota Banyumas secara umum berupa data data yang terkait dengan Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas.

IV. PENDEKATAN

DAN KONSEP PERANCANGAN Tahap pendekatan konsep perencanaan dan perancangan mengemukakan Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas secara konseptual melalui analis yang berdasarkan pertimbangan, standar penilaian, dan pembobotan untuk menentukan pilihan yang tepat

KONSEP

PERENCANAAN

V. KONSEP PERENCANAAN DAN KONSEP PERANCANGAN RUMAH SAKIT JIWA DI BANYUMAS Tahap penyusunan konsep perencanaan dan perancangan Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas berdasarkan hasil analisis tahap IV.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini membahas berbagai substansi yang menjadi terkait Rumah SAkit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas . Subtansi yang akan ditinjau antara lain tentang gangguan jiwa, kajian rumah sakit jiwa secara umum, konsep healing environment , preseden serta gambaran umum Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing

Environment yang akan direncanakan.

A. GANGGUAN JIWA

1. Pengertian Gangguan Jiwa

Merupakan sindrom atau pola perilaku, atau psikologik seseorang yang secara klinik cukup bermakna, dan secara khas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan atau gangguan didalam satu atau lebih fungsi yang penting dari manusia. Sebagai tambahan, disimpulkan bahwa disfungsi itu adalah disfungsi dalam segi perilaku, psikologik atau biologik, dan gangguan itu tidak semata-mata terletak di dalam hubungan antara orang dengan masyarakat (Rusdi Maslim, 1998)

2. Klasifikasi Gangguan Jiwa

Klasifikasi psikiatri melibatkan pembedaan dari perilaku normal dari abnormal. Dalam hal ini normal dan abnormal dapat berarti sehat dan sakit, tetapi bisa juga digunakan dalam arti lain. Sejumlah gejala psikiatri berbeda tajam dari normal dan hampir selalu menunjukkan penyakit ( Ingram et al., 1993): Gangguan Jiwa dibagi menjadi dua kelainan mental utama, yaitu penyakit mental dan cacat mental. Penyakit mental secara tidak langsung menyatakan yang kesehatan sebelumnya, kelainan yang berkembang atau kelainan yang bermanifestasi kemudian dalam kehidupan.

1) Penyakit mental, secara prinsip dibagi dalam :

a) Psikotik : Semua kondisi yang memberi indikasi terdapatnya hendaya berat dalam kemampuan daya nilai realitas, sehingga terjadi salah menilai persepsi dan pikirannya, dan salah dalam menyimpulkan dunia luar, kemudian diikuti dengan adanya waham, halusinasi, atau perilaku yang kacau. Gangguan jiwa psikotik dapat dibedakan menjadi 2; yaitu:

Psikotik organik (Delirium, Dementia praecox, dll)

Psikotik non-organik (Gangguan anxietas / kecemasan, gangguan somatoform, ganguan psikosomatis, ganguan kepribadian, gangguan psikoseksual dll.)

b) Non-psikotik / Neurotik : Gangguan jiwa non psikotik yang kronis dan rekuren, yang ditandai terutama oleh kecemasan, yang dialami atau dipersepsikan secara langsung, atau diubah melalui mekanisme pertahanan/pembelaan menjadi sebuah gejala, seperti : obsesi, kompulsi, fobia, disfungsi seksual, dll.

2) Cacat mental : Cacat mental suatu keadaan yang mencakup difisit intelektual dan telah ada sejak lahir atau pada usia dini. Misalnya : Retardasi mental.

3. Penyebab Umum Gangguan Jiwa

Manusia bereaksi secara keseluruhan, secara holistik, atau dapat dikatakan juga, secara somato-psiko-sosial. Dalam mencari penyebab gangguan jiwa, maka ketiga unsur ini harus diperhatikan. Gangguan jiwa artinya bahwa yang menonjol ialah gejala-gejala yang patologik dari unsur psike. Hal ini tidak berarti bahwa unsur yang lain tidak terganggu. Sekali lagi, yang sakit dan menderita ialah manusia seutuhnya dan bukan hanya badannya, jiwanya atau lingkungannya. Hal- hal yang dapat mempengaruhi perilaku manusia ialah keturunan dan konstitusi, umur dan sex, keadaan badaniah, keadaan psikologik, keluarga, adat-istiadat, kebudayaan dan kepercayaan, pekerjaan, pernikahan dan kehamilan, kehilangan dan kematian orang yang dicintai, agresi, rasa permusuhan, hubungan antar amanusia, dan sebagainya.

Biarpun gejala umum atau gejala yang menonjol itu terdapat pada unsur kejiwaan, tetapi penyebab utamanya mungkin di badan (somatogenik), di lingkungan sosial (sosiogenik) ataupun di psike (psikogenik). Biasanya tidak terdapat penyebab tunggal, akan tetapi beberapa penyebab sekaligus dari berbagai unsur itu yang saling mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan, lalu timbullah gangguan badan ataupun jiwa. Umpamanya seorang dengan depresi, karena kurang makan dan tidur daya tahan badaniah seorang berkurang sehingga mengalami keradangan tenggorokan atau seorang dengan mania mendapat kecelakaan. Sebaliknya seorang dengan penyakit badaniah umpamanya keradangan yang melemahkan, maka daya tahan psikologiknya pun menurun sehingga ia Biarpun gejala umum atau gejala yang menonjol itu terdapat pada unsur kejiwaan, tetapi penyebab utamanya mungkin di badan (somatogenik), di lingkungan sosial (sosiogenik) ataupun di psike (psikogenik). Biasanya tidak terdapat penyebab tunggal, akan tetapi beberapa penyebab sekaligus dari berbagai unsur itu yang saling mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan, lalu timbullah gangguan badan ataupun jiwa. Umpamanya seorang dengan depresi, karena kurang makan dan tidur daya tahan badaniah seorang berkurang sehingga mengalami keradangan tenggorokan atau seorang dengan mania mendapat kecelakaan. Sebaliknya seorang dengan penyakit badaniah umpamanya keradangan yang melemahkan, maka daya tahan psikologiknya pun menurun sehingga ia

Sumber penyebab gangguan jiwa dipengaruhi oleh faktor-faktor pada ketiga unsur itu yang terus menerus saling mempengaruhi, yaitu :

a. Faktor-faktor somatik (somatogenik)

4) Tingkat kematangan dan perkembangan organik

5) Faktor-faktor pre dan peri - natal

b. Faktor-faktor psikologik ( psikogenik) :

1) Interaksi ibu –anak : normal (rasa percaya dan rasa aman) atau abnormal berdasarkan kekurangan, distorsi dan keadaan yang terputus (perasaan tak percaya dan kebimbangan)

2) Peranan ayah

3) Persaingan antara saudara kandung

4) Inteligensi

5) hubungan dalam keluarga, pekerjaan, permainan dan masyarakat

6) Kehilangan yang mengakibatkan kecemasan, depresi, rasa malu atau rasa salah

7) Konsep dini : pengertian identitas diri sendiri lawan peranan yang tidak menentu

8) Keterampilan, bakat dan kreativitas

9) Pola adaptasi dan pembelaan sebagai reaksi terhadap bahaya

10) Tingkat perkembangan emosi

c. Faktor-faktor sosio-budaya (sosiogenik)

1) Kestabilan keluarga

2) Pola mengasuh anak

3) Tingkat ekonomi

4) Perumahan : perkotaan lawan pedesaan

5) Masalah kelompok minoritas yang meliputi prasangka dan fasilitas kesehatan, pendidikan dan kesejahteraan yang tidak memadai

6) Pengaruh rasial dan keagamaan

7) Nilai-nilai

4. Macam Macam Gangguan Jiwa Secara Umum

Gangguan jiwa artinya bahwa yang menonjol ialah gejala-gejala yang psikologik dari unsur psikis (Maramis, 1994). Macam-macam gangguan jiwa (Rusdi Maslim, 1998): Gangguan mental organik dan simtomatik, skizofrenia, gangguan skizotipal dan gangguan waham, gangguan suasana perasaan, gangguan neurotik, gangguan somatoform, sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik, Gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa, retardasi mental, gangguan perkembangan psikologis, gangguan perilaku dan emosional dengan onset masa kanak dan remaja.

a. Skizofrenia. Skizofrenia merupakan bentuk psikosa fungsional paling berat, dan menimbulkan disorganisasi personalitas yang terbesar. Skizofrenia juga merupakan suatu bentuk psikosa yang sering dijumpai dimana-mana sejak dahulu kala. Meskipun demikian pengetahuan kita tentang sebab-musabab dan patogenisanya sangat kurang (Maramis, 1994). Dalam kasus berat, klien tidak mempunyai kontak dengan realitas, sehingga pemikiran dan perilakunya abnormal. Perjalanan penyakit ini secara bertahap akan menuju kearah kronisitas, tetapi sekali-kali bisa timbul serangan. Jarang bisa terjadi pemulihan sempurna dengan spontan dan jika tidak

diobati biasanya berakhir dengan personalitas yang rusak ” cacat ” (Ingram et al.,1995). Dan kasus ini paling banyak pula dijumpai di rumah sakit jiwa.

b. Depresi Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan bunuh diri (Kaplan, 1998). Depresi juga dapat diartikan sebagai salah satu bentuk gangguan kejiwaan pada alam perasaan yang ditandai dengan kemurungan, keleluasaan, ketiadaan gairah hidup, perasaan tidak berguna, putus asa dan lain sebagainya (Hawari, 1997). Depresi adalah suatu

perasaan sedih dan yang berhubungan dengan penderitaan. Dapat berupa serangan yang ditujukan pada diri sendiri atau perasaan marah yang mendalam (Nugroho, 2000). Depresi adalah gangguan patologis terhadap mood mempunyai karakteristik berupa bermacam-macam perasaan, sikap dan kepercayaan bahwa seseorang hidup menyendiri, pesimis, putus asa, ketidak berdayaan, harga diri rendah, bersalah, harapan yang negatif dan takut pada bahaya yang akan datang. Depresi menyerupai kesedihan yang merupakan perasaan normal yang muncul sebagai akibat dari situasi tertentu misalnya kematian orang yang dicintai. Sebagai ganti rasa ketidaktahuan akan kehilangan seseorang akan menolak kehilangan dan menunjukkan kesedihan dengan tanda depresi (Rawlins et al., 1993). Individu yang menderita suasana perasaan (mood) yang depresi biasanya akan kehilangan minat dan kegembiraan, dan berkurangnya energi yang menuju keadaan mudah lelah dan berkurangnya aktiftas (Depkes, 1993). Depresi dianggap normal terhadap banyak stress kehidupan dan abnormal hanya jika ia tidak sebanding dengan peristiwa penyebabnya dan terus berlangsung sampai titik dimana sebagian besar orang mulai pulih (Atkinson, 2000).

c. Anxietas / Kecemasan Kecemasan sebagai pengalaman psikis yang biasa dan wajar, yang pernah

dialami oleh setiap orang dalam rangka memacu individu untuk mengatasi masalah yang dihadapi sebaik-baiknya, Maslim (1991). Suatu keadaan seseorang merasa khawatir dan takut sebagai bentuk reaksi dari ancaman yang tidak spesifik (Rawlins 1993). Penyebabnya maupun sumber biasanya tidak diketahui atau tidak dikenali. Intensitas kecemasan dibedakan dari kecemasan tingkat ringan sampai tingkat berat. Menurut Sundeen (1995) mengidentifikasi rentang respon kecemasan kedalam empat tingkatan yang meliputi, kecemasn ringan, sedang, berat dan kecemasan panik.

d. Gangguan Kepribadian Klinik menunjukkan bahwa gejala-gejala gangguan kepribadian (psikopatia) dan gejala-gejala nerosa berbentuk hampir sama pada orang-orang dengan intelegensi tinggi ataupun rendah. Jadi boleh dikatakan bahwa gangguan kepribadian, nerosa dan gangguan intelegensi sebagaian besar tidak tergantung pada satu dan lain atau tidak berkorelasi. Klasifikasi gangguan kepribadian: kepribadian paranoid, kepribadian afektif atau siklotemik, kepribadian skizoid, d. Gangguan Kepribadian Klinik menunjukkan bahwa gejala-gejala gangguan kepribadian (psikopatia) dan gejala-gejala nerosa berbentuk hampir sama pada orang-orang dengan intelegensi tinggi ataupun rendah. Jadi boleh dikatakan bahwa gangguan kepribadian, nerosa dan gangguan intelegensi sebagaian besar tidak tergantung pada satu dan lain atau tidak berkorelasi. Klasifikasi gangguan kepribadian: kepribadian paranoid, kepribadian afektif atau siklotemik, kepribadian skizoid,

e. Gangguan Mental Organik Merupakan gangguan jiwa yang psikotik atau non-psikotik yang disebabkan oleh gangguan fungsi jaringan otak (Maramis,1994). Gangguan fungsi jaringan otak ini dapat disebabkan oleh penyakit badaniah yang terutama mengenai otak atau yang terutama diluar otak. Bila bagian otak yang terganggu itu luas , maka gangguan dasar mengenai fungsi mental sama saja, tidak tergantung pada penyakit yang menyebabkannya bila hanya bagian otak dengan fungsi tertentu saja yang terganggu, maka lokasi inilah yang menentukan gejala dan sindroma, bukan penyakit yang menyebabkannya. Pembagian menjadi psikotik dan tidak psikotik lebih menunjukkan kepada berat gangguan otak pada suatu penyakit tertentu daripada pembagian akut dan menahun.

f. Gangguan Psikosomatik Merupakan komponen psikologik yang diikuti gangguan fungsi badaniah (Maramis, 1994). Sering terjadi perkembangan neurotik yang memperlihatkan sebagian besar atau semata-mata karena gangguan fungsi alat-alat tubuh yang dikuasai oleh susunan saraf vegetatif. Gangguan psikosomatik dapat disamakan dengan apa yang dinamakan dahulu neurosa organ. Karena biasanya hanya fungsi faaliah yang terganggu, maka sering disebut juga gangguan psikofisiologik.

g. Retardasi Mental Retardasi mental merupakan keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau tidak lengkap, yang terutama ditandai oleh terjadinya hendaya keterampilan selama masa perkembangan, sehingga berpengaruh pada tingkat kecerdasan secara menyeluruh, misalnya kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan sosial (Maslim,1998).

h. Gangguan Perilaku Masa Anak dan Remaja. Anak dengan gangguan perilaku menunjukkan perilaku yang tidak sesuai dengan permintaan, kebiasaan atau norma-norma masyarakat (Maramis, 1994). Anak dengan gangguan perilaku dapat menimbulkan kesukaran dalam asuhan dan pendidikan. Gangguan perilaku mungkin berasal dari anak atau mungkin dari lingkungannya, akan tetapi akhirnya kedua faktor ini saling mempengaruhi.

Diketahui bahwa ciri dan bentuk anggota tubuh serta sifat kepribadian yang umum dapat diturunkan dari orang tua kepada anaknya. Pada gangguan otak seperti trauma kepala, ensepalitis, neoplasma dapat mengakibatkan perubahan kepribadian. Faktor lingkungan juga dapat mempengaruhi perilaku anak, dan sering lebih menentukan oleh karena lingkungan itu dapat diubah, maka dengan demikian gangguan perilaku itu dapat dipengaruhi atau dicegah.

5. Prinsip Terapi / Pengobatan

Gangguaan jiwa merupakan salah satu penyakit yang cenderung berlanjut (kronis, menahun). Oleh karenanya terapi pada gangguan jiwa memerlukan waktu yang relative lama, hal ini dimaksudkan untukj menekan sekecil mungkin kekambuhan (relapse). Perkembangan di dalam metode terapi penderita sudah demikian maju, sehingga penderita tidak lagi mengalami pemasungan atau perawatan di Rumah Sakit Jiwa selama bertahun tahun. Terapi komprehensif dan holistic sekarang ini sudah dikembangkan sehingga penderita gangguan jiwa tidak lagi mengalami diskriminasi bahkan metodenya lebih manusiawi daripada masa sebelumnya. Terapi yang dimaksudkan meliputi:

a. Psikofarmaka Dari sudut organobiologis sudah diketahui bahwa pada gangguan jiwa

terdapat gangguan pada fungsi transmisi sinyal sinyal penghantar syaraf (neurotransmitter) sel sel susunan syaraf pusat (otak) yaitu pelepasan zat dopamine dan serotonin yang mengakibatkan gangguan pada alam berfikir, alam perasaan dan perilaku. Oleh karena itu obat psikofarmaka yang akan diberikan ditujukan pada gangguan fungsi neurotransmitter tadi sehingga gejala gejala klinis tadi dapat dihilangkan.

b. Psikoterapi Terapi kejiwaan ataui psikoteapi pada penderita gangguan jiwa baru dapat

diberikan apabila penderita dengan terapi psikofarmaka di atas sudah mencapai tahapan di mana kemampuan menilai realitas (Reality Testing Ability/RTA) sudah kembali pulih dan pemahaman diri (insight) sudah baik

Psikoterapi ini bayak macam dan ragamnya tergantung dari kebutuhan dan latar belakang penderita sebelum sakit (Pramorbid), misalnya :

1) Psikoterapi Suportif

Psikoterapi yang dimaksudkan untuk memberikan dorongan, semangat dan motivasi.

2) Psikoterapi Re-edukatif Psikoterappi yang dimaksudkan untuk memberikan pendidikan ulang yang maksudnya memperbaiki pendidikan diwaktu lalu dan untuk mengubah pola pendidikan lama dengan yang baru sehingga penderita lebih adaptif terhadap dunia luar.

3) Psikoterapi Re-konstruksi Psikoterapi yang dimaksudkan untuk memperbaiki kembali kepribadian yang telah mengalami keretakan menjadi utuh seperti semula.

4) Psikoterapi Kognitif Psikoterapi yang ditujukan untuk memulihkan kembali fungsi kognitif rasional sehingga penderita mampu membedakan nilai nilai moral etika (discriminative judgement).

5) Psikoterapi Perilaku Psikoterapi yang dimaksudkan untuk memulihkan gangguan maladaptif menjadi perilaku yang adaptif.

c. Psikososial / Rehabilitasi Salah satu dampak dari gangguan jiwa adalah terganggunya fungsi social

penderita yang terjadi dalam berbagai bidang fungsi rutin kehidupan sehari-hari. Dengan terapi psikososial dimaksudkan penderita agar mampu kembali beradaptasi dengan lingkungan sosial sekitarnya dan mampu hidup mandiri. Sebagai persiapan penempatan kembali ke masyarakat, para penderita tidak hanya diberikan terapi farmaka tetapi jua diintegrasikan dengan jenis-jenis terapi lainya termasuk terapi ketrampilan / terapi okupasi. Program persiapan kembali ke masyarakat meliputi :

1) Terapi kelompok

2) Peribadatan

3) Kegiatan kesenian

4) Terapi fisik / olah raga

5) Ketrampilan

6) Dan sebagainya..

B. RUMAH SAKIT JIWA

1. Pengertian

Menurut kamus besar bahasa Indonesia rumah sakit jiwa berarti rumah gila atau rumah / tempat merawat orang gila. Sedangkan fungsi fungsi pelayanan yang tersedia meliputi : fungsi pelayanan medis, fungsi pendidikan/diklat, fungsi penelitian, fungsi kegiatan informasi serta penunjang kegiatan lainya yang diselenggarakan oleh pemerintah dan atau masyrakat bagi penderita gangguan jiwa, sehingga mereka dapat menjadi sumber daya manusia yang berdaya guna, individu yang mandiri dan mampu meningkatkan kualitas hidupnya.

2. Landasan Hukum Pendirian RSJ

Ada beberapa peraturan perundangan di Indonesia yang dapat di jadikan landasan hukum pendirian rumah sakit jiwa, yaitu :

a. UUD 1945 Pasal 27 ayat (2), tentang hak warga Negara atas pekerjaan dan penghidupan yang layak.

b. UU No.23 Tahun 1992 tentang kesehatan;

1) Pasal 4, hak yang sama dalam memperoleh derajat kesehatan yang optimal.

2) Pasal 5, kewajiban untuk ikut serta dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan perseorangan, keluarga, dan lingkungannya.

3) Pasal 7, tentang tugas Pemerintah menyelenggarakan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat.

4) Pasal 8, tentang tugas Pemerintah menggerakkan peran serta masyarakat dalam penyelenggaraan dan pembiayaan kesehatan.

5) Pasal 9, tanggung jawab Pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

6) Pasal 24, tentang lingkup kesehatan jiwa.

7) Pasal 25, tentang peran pemerintah dalam pengobatan, perawatan, pemulihan, dan penyaluran bekas penderita gangguan jiwa. 8) Pasal 26, tentang pengobatan & perawatan penderita gangguan jiwa.

c. PP 39/ 1995, tentang penelitian dan pengembangan kesehatan jiwa. Adanya peraturan-peraturan hukum yang berlaku di Indonesia di atas, dijadikan landasan hukum diperlukannya sebuah fasilitas atau wadah bagi penderita gangguan kejiwaan. Fasilitas atau wadah tersebut harus sesuai dengan karakteristik penderita gangguan kejiwaan. Oleh karena itu, pembekalan berupa pembinaan mental, c. PP 39/ 1995, tentang penelitian dan pengembangan kesehatan jiwa. Adanya peraturan-peraturan hukum yang berlaku di Indonesia di atas, dijadikan landasan hukum diperlukannya sebuah fasilitas atau wadah bagi penderita gangguan kejiwaan. Fasilitas atau wadah tersebut harus sesuai dengan karakteristik penderita gangguan kejiwaan. Oleh karena itu, pembekalan berupa pembinaan mental,

sangat diperlukan oleh mereka menjadi sumber daya manusia yang berdaya guns,

individu yang mandiri dan mampu meningkatkan kualitas hidupnya, seluruh fungsi tersebut diwadahi dalam satu wadah Rumah Sakit Jiwa bagi penderita gangguan kejiwaan.

3. Fungsi Dan Peranan RSJ

Rumah Sakit Jiwa berperan memberikan pelayanan kesehatan jiwa, baik di dalam Rumah Sakit Jiwa maupun di luar Rumah Sakit Jiwa untuk niendekatkan pelayanan kesehatan jiwa kepada masyarakat.

Adapun Fungsi dari Rumah Sakit Jiwa adalah sebagai berikut :

a. Kunjungan Rumah 4 Dilakukan untuk , nemantau keadaan pasien yang telah keluar dari Rumah Sakit Jiwa.

b. Penyuluhan Kesehatan Jiwa Masyarakat, 3 Penyuluhan diperuntukkan kepada masyarakat luas, antara lain melalui:

1) Organisasi Sosial : Dharma Wanita, PKK, GOW, Organisasi Pemuda, dll.

2) Instansi pemerintah / swasta, sekolah, dsb.

3) Media massa seperti. radio, surat kabar, selebaran, brosur, .d1l.

c. Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu, berupa:

1) Integrasi dengan Rumah Sakit Umum Kabupaten dan sekitarnya.

2) Integrasi dengan fasilitas pelayanan kesehatan jiwa lanjutan.

d. Pelayanan Kesehatan Jiwa Inter Sektoral 4 Pelayanan Kesehatan Jiwa Inter Sektoral dalain wadah BPKJM [Badan Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat] guna menangani masalah kesehatan jiwa masyaakat, antara lain:

1) Korban Pasung .

2) Gelandangan Psikotik

3) Penyalahgunaan NAPZA

4) Stress Psikososial, d1l.

4. System Manajenen Dan Prosedur Oprasional RSJ

a. Sistem Manajemen Dengan diterapkannya otonomi daerah, maka status kepemilikan Rumah Sakit Jiwa adalah milik pemerintah daerah dibawah pengelolaan Departemen Kesehatan. Pengelolaan manajemen RSJ dibentuk dengan selalu memperhatikan nilai nilai keefektifan pengelolaan dalam rangka menuju fasilitas pelayanan kesehatan jiwa terpadu yang bermutu. Oleh karena itu pengelolaan organisasi RSJ berpegang pads prinsip-prinsip total quality management, continuous improvement, dan quality assurance. Ketiga prinsip manajemen-- ini akan mengantarkan RSJ menjadi fasilitas pelayanan kesehatan jiwa terpadu yang efektif dan bermutu baik dalarn aspek pengelolaan dan pelayanan maupun dalarn penyelenggaraan kegiatan medis sampai pasca medic, yang semuanya diharapkan bermuara kepada pembentukan mereka menjadi sumber daya manusia yang berdaya guna, individu yang mandiri dan mampu meningkatkan kualitas hidupnya.

Berdasarkan UU No. 23 Tahun 1992 Pasal 65 dan 66 tentang Pembiayaan Kesehatan sum be r pembiayaan Rumah Sakit Jiwa Terpadu berasal dari bantuan pemerintah pusat dan daerah, yang dibantu oleh lembaga/pihak-pihak lain sebagai sumber penyandang dananya (donator) dan bersifat sosial, pembayaran dari pasien yang mempunyai keluarga dan mampu.

b. Prosedur Pelayanan Rawat Jalan Untuk meningkatkan mutu pelayanan, khususnyaa pelayanan unit fungsional, telah. disusun prosedur pelayanan baku standar pelayanan yang telah dikembangkan sesuai pedornan sebagaimana yang dianjurkan oleh Kanwil Departemen Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, yaitu :

1) Standar Pelayanan Rawat Jalan

a) Tujuan : pelayanan rawat jalan

b) Prosedur : Keluarga pasien mendaftarkan di loket untuk menyelesaikari administrasi dan menyiapkan status rekarn medik.:Kernudian pasien dibawa ke polildinik untuk ditangani psikiatdr/ dokter. Pasien dalam keadaan gawat darurat dapat langsung dibawa ke UGD dibantu tenaga Satpam. Setelah diperiksa pasien dapat:

Dipulangkan setelah diterapi dan membayar resep. Dimasukkan ke bangsal rawest' nap.

Dirujuk ke unit UPF lain di lingkungan Rumah Sakit Jiwa Pemeriksaan penunjang di Lab

2) Standar Pelayanan Farmasi

a) Prosedur : Penanggung jawab pemesanan apoteker mengisi formulir pemesanan obat. Obat yang telah diterima dicatat dan didistribusikan ke apotek instalasi farmasi RSJ. Pengeluaran obat berdasarkan resep dokter untuk pasien.

3) Standar Pelayanan Laboratorium

a) Tujuan : Memberi petunjuk proses pelayanan laboratorium.

b) Prosedur : Petugas unit perawatan mengantar pasien ke laboratorium dengan membawa surat dokter, selanjutnya petugas lab mencatat data pasien dan dilakukan pengambilan sampel sesuai permintaan dokter dan dicatat hasilnya untuk arsip dan diserahkan ke dokter pemeriksa.

4) Standar Perawatan Gawat Darurat

a) Tujuan : member pelayanan secra cepta dan tepat pada pasien yang dating di UGD

b) Prosedur : Pasien datang dan diperiksa keadaan umurnnya, meliputi tekanan darah, nadi, suhu, respirasi, serta dilakukan amnese terhadap keluarga/ pasien untuk mendapatkan tindakan selanjutnya. Pasien akut harus ditunggui keluarganya hingga tenang den dipindahkan dari bangsal perawatan akut ke bangsal rawat inap.

5) Standar Pelayanan ECT

a) Tujuan : memperlancar pelayanan ECT

b) Prosedur : Pasien diantar & ditunggu petugas bangsal yang ikut dalam tim pelaksanaan ECT. Bila terjadi keadaan darurat, ketua tim merujuk pasien ke UGD. Setelah selesai pasien dikembalikan ke bangsal.

6) Standar Pelayanan Terapi Okupasi

a) Tujuan : pelayanan tepat sesuai prosedur dan memuaskan pelanggan.

b) Prosedur : Pasien dikirim ke unit rehabilitasi disertai surat dokter. Kemudian petugas rehabilitasi melakukan seleksi pasien rehabilitasi, yaitu 4-10 orang per kelompok. Setelah proses terapi kelompok selesai, petugas membuat penilaian dan pasien dikembalikan ke bangsal.

7) Standar Pelayanan Psikologi

a) Tujuan : pelayanan psikologis yang memuaskan pelanggan