Derajat berat: Destruksi seluruh osikel, tulang labirin, kanalis fasialis dan liang telinga luar.
Derajat invasi kolesteatoma dan jaringan granulasi dikategorikan atas:
Meliputi 1 area: epitimpanum atau mesotimpanum Meliputi 2 area: epitimpanum atau mesotimpanum dan antrum
Meliputi 3 area: mesotimpanum, epitimpanum dan antrum.
2.3 Interleukin-1 IL-1
Interleukin-1 adalah limfokin yang merupakan mitogen untuk thymocytes. IL-1 dihasilkan dari banyak sel yang berbeda untuk
meregulasi respon imun. IL-1 adalah suatu zat yang paling aktif memicu penyerapan tulang melalui aktivasi osteoklas. IL-1 ini memperantarai
destruksi tulang yang merupakan salah satu karakteristik klinis gejala OMSK. Neutrofil adalah penghasil utama IL-
1β. Pemicu produksi IL-1 di dalam neutrofil terjadi melalui suatu mekanisme umpan balik positif. IL-1
telah menunjukkan stimulasi sintesis TNF, IL-2, IL-6, IL-8. IL-1 terdiri dari dua polipeptida utama, 17kDa, IL-1α, IL-
1β. IL-1α bekerja sebagai suatu zat yang terkait membran dimana IL-
1β ditemukan secara bebas dalam
sirkulasi Juhn, 2008.
IL-1 merangsang pelepasan sitokin lain dan menstimulasi metabolisme asam arakidonat dalam siklus siklooksigenase dan lipooksigenase. IL-1
terutama disintesis oleh makrofag yang teraktivasi, dalam hal ini produksi IL-1 distimulasi oleh lipopolisakarida dan leukotrien. TNF juga
menstimulasi IL-1. Platelet Activating Factor PAF dapat meningkatkan pelepasan IL-1 dengan memproduksi metabolisme leukotrien. IL-
1β terutama diproduksi dan dilepaskan secara ekstraseluler oleh sel-sel
inflamatori seperti makrofag, monosit dan IL-1α terlokalisasi secara intraseluler atau pada permukaan sel. IL-1 memicu adhesi molekul sel
Adhesion Interceluller Molecule-1 dan Adhesion vasculer Molecule-1 sehingga menstimulasi migrasi leukosit Juhn, 2008.
Universitas Sumatera Utara
Sitokin juga berpegaruh terhadap sintesis dan efek sitokin yang lain. Respon selular sitokin terdiri atas perubahan ekspresi gen terhadap sel
sasaran Baratawidjaja 2012. Famili sitokin IL-1 meliputi IL-1α dan IL- 1β
yang merupakan stimulator kuat terhadap resorpsi tulang dan suatu reseptor antagonis yang disekresi yaitu IL-1 ra akan menghambat kerja
IL-1α dan IL- 1β. Sitokin yang berhubung ini dihasilkan dalam sel inflamasi
dari matriks kolesteatoma dan keratinosit dari epithelium Jung Cole 2002.
2.4 Interleukin-1 dan Kolesteatoma
