2.7. Kerangka Teori
Gambar 2.1. Kerangka Teori Kolesteatoma pada
OMSK tipe bahaya
Inflamasi
Proliferasi Epitel Peningkatan aktifitas
osteoklas dalam kolesteatoma
Degradasi Ekstra Selular Matriks Tulang
Bakteri
Derajat destruksi tulang Peningkatan permeabilitas
vaskuler dan aktifitas sekretori epitel
USIA JENIS KELAMIN
GEJALA KLINIS LAMA KELUHAN
Ringan Sedang
Berat Komplikasi
Intratemporal Intrakranial
Interleukin-1 IL-1
Universitas Sumatera Utara
Keterangan :
= Variabel penelitian
OMSK tipe bahaya dapat disebabkan oleh infeksi bakteri yang memicu timbulnya aktivasi sitokin antara lain Interleukin-1. Proses inflamasi ini
akan merangsang peningkatan permeabilitas vaskuler dan aktifitas sekretori epitel dan merangsang proliferasi epitel. Hal ini akan
menyebabkan peningkatan aktifitas osteoklas dalam kolesteatoma sehingga terjadi degradasi matriks tulang ekstra selular sehingga terjadi
destruksi tulang. Derajat destruksi tulang dapat dibagi menjadi derajat ringan, sedang dan berat. Terjadinya destruksi tulang dapat
mengakibatkan komplikasi intratemporal dan intrakranial
Universitas Sumatera Utara
2.8. Kerangka Konsep
Gambar 2.2. Kerangka Konsep USIA
JENIS KELAMIN GEJALA KLINIS
LAMA KELUHAN KOMPLIKASI
KOLESTEATOMA IL-1
Derajat destruksi
tulang RINGAN
SEDANG BERAT
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat analitik, dengan studi potong lintang
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Departemen THT-KL FK USURSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian dilakukan mulai bulan Juni 2013 sampai Februari
2014. Pengambilan sampel dilakukan di kamar bedah Instalasi Bedah Pusat RSUP H.Adam Malik Medan. Pemeriksaan imunohistokimia
dilakukan di Departemen Patologi Anatomi RSUP H. Adam Malik Medan.
3.3. Populasi, Sampel dan Besar Sampel 3.3.1. Populasi
Populasi adalah seluruh penderita dengan diagnosis OMSK tipe
bahaya yang ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan telinga, foto rontgen mastoidCT-Scan mastoid yang berobat di Sub Departemen
Otologi THT-KL FK USURSUP H. Adam Malik Medan dan dilakukan timpanomastoidektomi selama kurun waktu Juni 2013
– Desember 2013. Kriteria populasi
1. Penderita yang didiagnosis OMSK tipe bahaya, baik laki-laki maupun perempuan yang dilakukan operasi timpanomastoidektomi.
2. Bersedia diikutsertakan dengan menandatangani informed consent
3.3.2. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah kolesteatoma penderita OMSK tipe bahaya yang diambil dari tindakan operasi timpanomastoidektomi di sub
bagian Otologi-Bedah Kepala Leher THT-KL FK USURSUP H. Adam Malik Medan selama kurun waktu Juni-Desember 2013.
29
Universitas Sumatera Utara