Pelaksanaan Mobilisasi Dini pada Ibu Pasca

2. Pengkajian Awal a. Riwayat Persalinan Hamil ini, dengan diagnosa PG + KDR 39 minggu +PK+AH+inpartu. Klien datang ke RSUD DR Pirngadi pada tanggal 9 Juli 2015 pukul 22.00 wib dengan keluhan mulas – mulas ingin melahirkan. Klien melahirkan secara sectio caesarea pada tanggal 10 juli pukul 10.00 wib atas indikasi panggul sempit. Klien melahirkan bayi secara caesar, bayi segera menangis, apgar score 89, jenis kelamin laki - laki, BB: 3100 gram, TB: 48 cm, anus +, tidak ada kelainan. b. Keadaan Umum Keadaan umum klien baik, kesadaran compos mentis CM, ekspresi wajah klien meringis bila bergerak, warna kulit klien kuning langsat dan tidak terdapat fatique . Tanda-tanda vital: TD: 13070 mmHg, RR: 80 x i, RR : 20 x i, dan T: 36,7 o C. c. Kepala Tidak ada lesi, distribusi rambut merata, konjungtiva merah muda. Bentuk kepala simetris, keadaan rambut bersih, hitam, ikal. Pada mata: tidak terdapat ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokor. Pada hidung: bersih, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan cuping hidung. Pada telinga: bersih, tidak ada sekret dan : tidak terdapat karies gigi-, dan tidak terdapat keluhan. d. Thoraks dan dada Simetris, TAK. Keadaan jantung dan paru baik dan simetris, payudara simetris kiri dan kanan e. Abdomen Soepel, peristaltik +, TFU = 1 jari dibawah pusat, LO tertutup, verban kering. f. Ekstremitas bawah Tidak ada edema, tidak terdapat varises, simetris kiri dan kanan, nadi perifer teraba, akral hangat. g. Perineum Tidak ada nanah, hemoroid tidak ada, tidak ada perdarahan. Klien ganti duk satu hari 2-3 x ganti duk. Tidak terdapat keluhan. h. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari Klien dibantu oleh perawat dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan makan maupun personal hygiene. Klien masih berbaring dengan posisi supinasi. i. Adaptasi psikologis Klien merasa sangat senang karena sudah melahirkan bayi yang sehat. Klien merasa senang saat melihat bayinya dan mendengar suara tangisannya. 3. Pengkajian Lanjutan Penilaian Tanggal dan Waktu 10-7-15 11-7-15 12-7-15 Sore Pagi Pagi Kulit Warna normal,pucat,sianosis kemerahan Warna kulit kuning langsat, suhu hangat, T: 36,7 C, keadaan kulit lembab dan tidak ada tanda- tanda infeksi Warna kulit kuning langsat, suhu hangat, T: 36,5 C, keadaan kulit lembab dan tidak ada tanda- tanda infeksi Warna kulit kuning langsat, suhu hangat, T: 36,8 C, keadaan kulit lembab dan tidak ada tanda-tanda infeksi Suhu Hangat, panas, dingin Kelembaban Paten, macet, tanda infeksi Mamae Kondisi Lembut, berisi, penuh, bengkak, merah, nyeri Kondisi mamae nyeri ketika tersentuh Kondisi mamae nyeri ketika tersentuh Kondisi mamae lembut, berisi, nyeri ketika dipegang, keras seperti ditarik, ASI + merembes Putting Normal, datar, masuk kedalam Merah, nyeri, pecah, lecet Putting susu menonjol, areola kehitaman, lecet - Putting susu menonjol, areola kehitaman, lecet - Putting susu menonjol, areola kehitaman, lecet - Uterus Tinggi 1 jari dibawah umbilikus 2 jari dibawah umbilikus 2 jari dibawah umbilikus Posisi Midline, kanan umbilikus, kiri umbilikus Midline Midline Midline