Jumlah [R1+R2+R3+R4+R5+R6+R7+R8+R9 ] 1 8

96 1. Provinsi LAMPUNG 1 8 2. KabupatenKota TANGGAMUS 2 3. Kecamatan KOTA AGUNG 2 4. DesaKelurahan KURIPAN 2 8 5. Nomor Blok Sensus 001B 1 B 6. Nomor Kode Sampel NKS 10005 1 5 Coret yang tidak perlu 1. Penyedia Makan Minum Keliling [Jumlah angka pada Blok IV kolom 9] 6 2. I dustri a ufaktur de ga TK ju lah ta da check √ pada Blok IV kolo 1 3. Industri manufaktur dengan TK ≥ ju lah ta da check √ pada Blok IV kolo 2 4. Restora Ru ah Maka ju lah ta da check √ pada Blok IV kolo 1 5. Jasa BogaCateri g ju lah ta da check √ pada Blok IV kolo 1 6. Waru g Maka ju lah ta da check √ pada Blok IV kolo 1 7. Kedai Maka ju lah ta da check √ pada Blok IV kolo 3 8. Kedai Mi u ju lah ta da check √ pada Blok IV kolo 2 9. CaféRu ah Mi u ju lah ta da check √ pada Blok IV kolo 1 10. Jumlah [R1+R2+R3+R4+R5+R6+R7+R8+R9 ] 1 8 Nama Petugas Tanggal Tanda Tangan ANDR IE YUDHA 10 11 12 20 April 201 5 22 April 201 5 14 6 15 10 4 4 BLOK III: KETERANGAN PETUGAS Minyak Goreng Gula Pasir Garam Uraian Pencacah Pengawas Bawang Putih Cabe Tepung Terigu 7 8 9 7 11 12 II.b. REKAPITULASI JENIS USAHA Jenis Usaha Jumlah Daging Sapi Daging ayam Bawang Merah 1 2 4 5 6 1 2 3 10 2 7 I. PENGENALAN TEMPAT II.a. REKAPITULASI USAHA PENGGUNA BAHAN POKOK Jumlah UsahaPerusahaan Penggunaan Bahan Pokok berikut : ju lah ta da check √ pada Blok IV kolo sa pai kolom 34 untuk masing-masing kolom] Beras Jagung Kacang Kedelai PENDAFTARAN BANGUNAN DAN RUMAH TANGGA VKBP15-L REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK SURVEI KONSUMSI BAHAN POKOK TAHUN 2015 Lampiran 11. Contoh Kuesioner VKBP15-L 97 Ya = 1 →STOP Tidak = 2 LANJUT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 010 1 1 1 1 SANTOSO JL. MERCUSAR II NO 1 RT 003 RW 007 1 2 1 JAMU GENDONG IBU SRI 2 2 MIE AYAM PAK TAUFIK 2 2 2 1 2 RUDY JL. MERCUSAR II NO 3 RT 003 RW 007 2 4 3 3 2 3 RAHMAT JL. MERCUSAR II NO 5 RT 003 RW 007 1 1 1 BAKSO MALANG PAK AMIR 2 4 BAKSO RAHMAT JL. MERCUSAR II NO 5 RT 003 RW 007 2 1 2 4 4 3 MASJID AN-NUR JL. MERCUSAR II NO 7 RT 003 RW 007 4 5 5 3 5 BENGKEL MOTOR RAPIH JL. MERCUSAR II NO 9 RT 003 RW 007 3 6 6 3 6 WARUNG MAKAN LARIS JL. MERCUSAR II NO 11 RT 003 RW 007 1 2 7 7 2 7 WAHYU S. JL. MERCUSAR III NO 41 RT 003 RW 007 2 4 8 MEMBUAT PEYEK KEDELAI PARMO JL. MERCUSAR III NO 41 RT 003 RW 007 2 1 2 8 8 3 9 HOTEL PELANGI JL. MERCUSAR III NO 43 RT 003 RW 007 3 10 RESTORAN PELANGI JL. MERCUSAR III NO 43 RT 003 RW 007 1 1 3 3 Kode Isian pada Kolom 12: 1 = Usaha Industri Manufaktur Tertentu, RestoranRumah Makan, Katering, Warung Makan, Kedai Makan Minum, dan Café 2 = Usaha Penyedia Makan Minum Keliling yang tidak mangkal di suatu tempat tetap selama minimal separoh dari jam operasi usaha 3 = Usaha Lainnya 4 = Tidak ada usaha A. Jumlah angka atau tanda √ di halaman ini B. Jumlah angka atau tanda √ kumulatif s.d halaman sebelumnya C. Jumlah angka atau tanda √ kumulatif s.d halaman ini A + B F i s i k S e n s u s 1. Tempat Tinggal 2. Campuran 3. Bukan Tempat Tinggal Diisi Jika Kol 8 berkode 1 Tuliskan Semua ART Penyedia Makan Minum Keliling Jumlah Usaha Penyedia Makan Minum Keliling Nomor Urut Nama Usaha dan Nama ART Penyedia Makan Minum Keliling Nomor Penggunaan Bangunan Sensus tuliskan kode No Urut Usaha Rumah tangga Nama Usaha Kepala Rumah Tangga Tuliskan Alamat Lengkap Jalan, No, RT. RW Diisi Jika Kol 4 berkode 1 atau 2 Cakupan Kegiatan tulis kode Kode = 1 [Lanjut ke Kol 13] Kode = 2 [Lanjut ke Kol 23 sd 34] Kode 3 atau 4 STOP Diisi jika Kol 12 berkode 1 Apakah usaha terdaftar dalam Direktori VKBP15-DS? S e g m e n Bangunan Apakah ada ART Penyedia Makan Minum Keliling Ya = 1 Tidak = 2 [ Lanjut ke kol 12] Beras Jagung Kacang Kedelai Daging Sapi Daging Ayam Bawang Merah Bawang Putih Cabe Tepung Terigu Minyak Goreng Gula Pasir Garam Nomor Urut Usaha Pengolah Bahan Pokok 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 V V V V 1 V V V V V V V 2 V V V V V V 3 V V V V V V V V 4 V V V V V V V V V V V 5 V 10 V V V V V V 6 1 - - - 1 1 - - 3 - 4 3 2 4 5 4 1 6 2 6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 3 4 3 2 4 5 4 1 6 2 6 Kode Isian pada Kolom 16: 10 = Industri makanan; 20 = Industri bahan kimia dan barang dari bahan kimia; 11 = Industri minuman; 21 = Industri farmasi, produk obat kimia dan obat tradisional. Industri manufaktur tertentu, yang dimaksud adalah industri dengan 2 digit KBLI 2009 sebagaimana kode yang terdapat pada kolom 16. Kecuali: Industri yang input dan outputnya sama misalnya: pengemasan garam, daging beku, dsb serta Industri yang outputnya tercakup dalam Kuesioner VKBP15-S misalnya: Industri tepung berasberas ketan, industri tepung jagung, industri maizena pati jagung; TK 20 TK ≥ 20 Jenis Usaha tuliskan kode Kedai Minum Cafe Rumah Minum Dalam menjalankan usaha selama bulan Maret 2015, Apakah menggunakan bahan pokok berikut? Berikan tanda √ jika Ya Warung Makan Kedai Makan Industri Manufaktur Tertentu Restoran Rumah Makan Jasa Boga Catering Diisi Jika Kol 13 berkode 2, Berikan tanda √ pada kolom jenis usaha yang sesuai Diisi jika salah satu dari kolom 12 berkode 2 atau kolom 14 sd 22 ada yang bertanda √ Diisi jika salah satu dari kolom 23 sd 34 ada yang bertanda √ 98 Ya = 1 →STOP Tidak = 2 LANJUT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 010 9 9 3 11 ES CAMPUR SANTOSO JL. MERCUSAR III NO 47 RT 003 RW 007 2 1 2 10 1 12 IRFAN JL. MERCUSAR III NO 47 RT 003 RW 007 1 3 1 NASI GORENG KELILING IRFAN 2 2 NASI GORENG KELILING SANUSI 2 3 NASI GORENG KELILING ROHMAN 2 10 11 3 13 HOTEL RESIK JL. MERCUSAR III NO 49 RT 003 RW 007 3 11 12 1 RUMAH KOSONG JL. MERCUSAR III NO 49 RT 003 RW 007 2 4 12 13 3 14 PABRIK MIE CAP 3 TELUR JL. MERCUSAR III NO 51 RT 003 RW 007 1 1 13 14 3 15 TOKO ELEKTRONIK TJUN OEY JL. MERCUSAR III NO 53 RT 003 RW 007 3 14 15 3 16 PABRIK JAMU TRADISIONAL JL. MERCUSAR III NO 55 RT 003 RW 007 1 2 15 16 3 17 RESTORAN SEDERHANA JL. MERCUSAR IV NO 57 RT 003 RW 007 1 2 18 CATERING GADING JL. MERCUSAR IV NO 57 RT 003 RW 007 1 2 16 17 3 19 CAFE RIANG RIUH JL. MERCUSAR IV NO 59 RT 003 RW 008 1 2 3 3 6 Kode Isian pada Kolom 12: 1 = Usaha Industri Manufaktur Tertentu, RestoranRumah Makan, Katering, Warung Makan, Kedai Makan Minum, dan Café 2 = Usaha Penyedia Makan Minum Keliling yang tidak mangkal di suatu tempat tetap selama minimal separoh dari jam operasi usaha 3 = Usaha Lainnya 4 = Tidak ada usaha A. Jumlah angka atau tanda √ di halaman ini B. Jumlah angka atau tanda √ kumulatif s.d halaman sebelumnya C. Jumlah angka atau tanda √ kumulatif s.d halaman ini A + B F i s i k S e n s u s 1. Tempat Tinggal 2. Campuran 3. Bukan Tempat Tinggal Diisi Jika Kol 8 berkode 1 Tuliskan Semua ART Penyedia Makan Minum Keliling Jumlah Usaha Penyedia Makan Minum Keliling Nomor Urut Nama Usaha dan Nama ART Penyedia Makan Minum Keliling Nomor Penggunaan Bangunan Sensus tuliskan kode No Urut Usaha Rumah tangga Nama Usaha Kepala Rumah Tangga Tuliskan Alamat Lengkap Jalan, No, RT. RW Diisi Jika Kol 4 berkode 1 atau 2 Cakupan Kegiatan tulis kode Kode = 1 [Lanjut ke Kol 13] Kode = 2 [Lanjut ke Kol 23 sd 34] Kode 3 atau 4 STOP Diisi jika Kol 12 berkode 1 Apakah usaha terdaftar dalam Direktori VKBP15-DS? S e g m e n Bangunan Apakah ada ART Penyedia Makan Minum Keliling Ya = 1 Tidak = 2 [ Lanjut ke kol 12] Beras Jagung Kacang Kedelai Daging Sapi Daging Ayam Bawang Merah Bawang Putih Cabe Tepung Terigu Minyak Goreng Gula Pasir Garam Nomor Urut Usaha Pengolah Bahan Pokok 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 V V V V V V V V 7 V V V V V V V 8 V V V V V V V 9 V 21 V V 10 V V V V V V V V V V V V V 11 V V V V V V V V V V V V V 12 V V V V V V V V 13 - 1 1 1 - - 1 1 6 2 3 2 5 6 6 5 3 6 3 7 1 1 1 3 4 3 2 4 5 4 1 6 2 6 1 1 1 1 1 1 1 1 9 2 7 5 7 10 11 9 4 12 5 13 Kode Isian pada Kolom 16: 10 = Industri makanan; 20 = Industri bahan kimia dan barang dari bahan kimia; 11 = Industri minuman; 21 = Industri farmasi, produk obat kimia dan obat tradisional. Industri manufaktur tertentu, yang dimaksud adalah industri dengan 2 digit KBLI 2009 sebagaimana kode yang terdapat pada kolom 16. Kecuali: Industri yang input dan outputnya sama misalnya: pengemasan garam, daging beku, dsb serta Industri yang outputnya tercakup dalam Kuesioner VKBP15-S misalnya: Industri tepung berasberas ketan, industri tepung jagung, industri maizena pati jagung; TK 20 TK ≥ 20 Jenis Usaha tuliskan kode Kedai Minum Cafe Rumah Minum Dalam menjalankan usaha selama bulan Maret 2015, Apakah menggunakan bahan pokok berikut? Berikan tanda √ jika Ya Warung Makan Kedai Makan Industri Manufaktur Tertentu Restoran Rumah Makan Jasa Boga Catering Diisi Jika Kol 13 berkode 2, Berikan tanda √ pada kolom jenis usaha yang sesuai Diisi jika salah satu dari kolom 12 berkode 2 atau kolom 14 sd 22 ada yang bertanda √ Diisi jika salah satu dari kolom 23 sd 34 ada yang bertanda √ 99 Beras Jagung Kacang Kedelai Daging Sapi Daging Ayam Bawang Merah Bawang Putih Cabe Tepung Terigu Minyak Goreng Gula Pasir Garam Nomor Urut Usaha Pengolah Bahan Pokok 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 V V V V V V V 14 V V 15 V V V V 16 - 1 - - - 2 1 - 1 - - - - 1 1 1 - 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 9 2 7 5 7 10 11 9 4 12 5 13 1 2 1 1 1 3 2 1 10 2 7 5 7 11 12 10 4 14 6 15 Kode Isian pada Kolom 16: 10 = Industri makanan; 20 = Industri bahan kimia dan barang dari bahan kimia; 11 = Industri minuman; 21 = Industri farmasi, produk obat kimia dan obat tradisional. Industri manufaktur tertentu, yang dimaksud adalah industri dengan 2 digit KBLI 2009 sebagaimana kode yang terdapat pada kolom 16. Diisi Jika Kol 13 berkode 2, Berikan tanda √ pada kolom jenis usaha yang sesuai Diisi jika salah satu dari kolom 12 berkode 2 atau kolom 14 sd 22 ada yang bertanda √ Diisi jika salah satu dari kolom 23 sd 34 ada yang bertanda √ Industri Manufaktur Tertentu Restoran Rumah Makan Jasa Boga Catering Warung Makan Kedai Makan Kecuali: Industri yang input dan outputnya sama misalnya: pengemasan garam, daging beku, dsb serta Industri yang outputnya tercakup dalam Kuesioner VKBP15-S misalnya: Industri tepung berasberas ketan, industri tepung jagung, industri maizena pati jagung; TK 20 TK ≥ 20 Jenis Usaha tuliskan kode Kedai Minum Cafe Rumah Minum Dalam menjalankan usaha selama bulan Maret 2015, Apakah menggunakan bahan pokok berikut? Berikan tanda √ jika Ya Ya = 1 →STOP Tidak = 2 LANJUT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 010 17 18 1 20 RIFKAH JL. MERCUSAR III NO 49 RT 003 RW 007 2 4 18A 19A 3 21 NASI BEBEK DJOKO JL. MERCUSAR III RT 003 RW 007 2 1 2 19A 20A 3 22 CAFE TENDA ROCKY JL. MERCUSAR III RT 003 RW 008 2 1 2 20A 21A 3 23 JUAL PULSA JONAY JL. MERCUSAR III RT 003 RW 009 2 3 21A 22A 3 24 JAGUNG BAKAR MANG UDIN JL. MERCUSAR III RT 003 RW 010 2 1 2 - 6 6 Kode Isian pada Kolom 12: 1 = Usaha Industri Manufaktur Tertentu, RestoranRumah Makan, Katering, Warung Makan, Kedai Makan Minum, dan Café 2 = Usaha Penyedia Makan Minum Keliling yang tidak mangkal di suatu tempat tetap selama minimal separoh dari jam operasi usaha 3 = Usaha Lainnya 4 = Tidak ada usaha Nomor Penggunaan Bangunan Sensus tuliskan kode No Urut Usaha Rumah tangga Nama Usaha Kepala Rumah Tangga Tuliskan Alamat Lengkap Jalan, No, RT. RW Diisi Jika Kol 4 berkode 1 atau 2 Cakupan Kegiatan tulis kode Kode = 1 [Lanjut ke Kol 13] Kode = 2 [Lanjut ke Kol 23 sd 34] Kode 3 atau 4 STOP Diisi jika Kol 12 berkode 1 Apakah usaha terdaftar dalam Direktori VKBP15-DS? S e g m e n Bangunan Apakah ada ART Penyedia Makan Minum Keliling Ya = 1 Tidak = 2 [ Lanjut ke kol 12] Diisi Jika Kol 8 berkode 1 Tuliskan Semua ART Penyedia Makan Minum Keliling Jumlah Usaha Penyedia Makan Minum Keliling Nomor Urut Nama Usaha dan Nama ART Penyedia Makan Minum Keliling A. Jumlah angka atau tanda √ di halaman ini B. Jumlah angka atau tanda √ kumulatif s.d halaman sebelumnya C. Jumlah angka atau tanda √ kumulatif s.d halaman ini A + B F i s i k S e n s u s 1. Tempat Tinggal 2. Campuran 3. Bukan Tempat Tinggal 100 i Beras, meliputi: vii. Bawang putih, termasuk bawang putih lokal dan bawang putih impor; meliputi: 1. Beras 22. Bawang putih utuh bawang kering konsumsi 2. Beras Ketan 23. Bawang putih giling 3. Tepung BerasKetan 24. Bawang putih goreng ii. Jagung, meliputi: viii. Cabe, kecuali paprica dan saus cabe; meliputi: 4. Jagung basah dengan kulit 25. Cabe merah besar dan cabe keriting segar 5. Jagung basah tanpa kulit 26. Cabe merah besar dan cabe keriting kering 6. Jagung kering tanpa kulit 27. Cabe merah besar dan cabe keriting giling 7. Jagung pipilan basah 28. Cabe merah besar dan cabe keriting bubuk 8. Jagung pipilan kering 29. Cabe hijau besar segar 9. Beras jagung 30. Cabe hijau besar giling 10. Tepung jagungmaizena 31. Cabe Rawit iii. Kacang kedelai, termasuk kacang kedelai lokal dan kacang kedelai impor; ix. Tepung terigu, melipuiti: meliputi: 32. Tepung terigu. 11. Kedelai biji kering x. Minyak goreng, termasuk minyak goreng yang sudah dimurnikan 12. Kedelai basah ada batang dan daun dibuat oleh pabrik maupun yang belum dimurnikan minyak klentik, iv. Daging sapi, termasuk daging giling namun tidak termasuk jeroan, kepala, baik curah maupun kemasan. Namun tidak termasuk minyak samin dan kulit; meliputi: dan margarine. Meliputi: 13. Daging sapi segar 33. Minyak kelapa 14. Daging sapi beku 34. Minyak sawit 15. Tetelan 35. Minyak goreng lainnya seperti: minyak bunga matahari, minyak 16. Tulang iga sapi jagung, minyak kedelai v. Daging ayam, termasuk daging giling namun tidak termasuk jeroan; meliputi: xi. Gula pasir, termasuk gula pasir lokal dan impor. Kecuali gula batu dan 17. Daging ayam ras ayam potong gula biang sakarin. Meliputi: 18. Ayam buras ayam kampung 36. Gula pasir vi. Bawang merah, tidak termasuk bawang daun dan bawang bombay; meliputi: xii. Garam, termasuk garam krosokcurah dan garam kemasan. Meliputi: 19. Bawang merah utuh bawang kering konsumsi 37. Garam 20. Bawang merah giling 21. bawang merah goreng CAKUPAN KOMODITI LISTING Bahan pokok yang dicakup dalam listing terdiri dari: Referensi waktu : bulan Maret 101 1. Propinsi LAMPUNG 1 8 4. KelurahanDesa KURIPAN 2 8 2. KabupatenKota TANGGAMUS 2 5. Nomor Blok Sensus 0 0 1 B 1 B 3. Kecamatan KOTA AGUNG 2 6. Nomor Kode Sampel NKS 1 5 coret yang tidak perlu 1. Jumlah Target Pencacahan 6 2 2. Jumlah Realisasi Pencacahan 5 2 3. Tidak Berhasil Dicacah Jumlah Rincian 3.a s.d 3.d 1 a. Pindah Keluar Blok Sensus b. Tidak ditemukan 1 c. Tidak dapat diwawancarai sampai batas waktu pencacahan d. TutupGanti Usaha 1. Nama petugas 2. Tanggal pelaksanaan 3. Tanda tangan BLOK II . REKAPIT ULASI PENCACAHAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK SURVEI KONSUMSI BERAS TAHUN 2015 DAFTAR SAMPEL RUMAH TANGGAUSAHA BLOK I . PENGENALAN T EM PAT 10005 Uraian Usaha Penyedia Makan Minum Blok V. Kolom 1 Industri Manufaktur Tertentu Blok V.Kolom 2. 1 2 3 BLOK III . KET ERANGAN PET UGAS URAIAN PENCACAH PENGAWAS BLOK IV . CAT AT AN ELLA KOMALAWATY 4 sd 6 JUNI 2015 S K S SYAHREZA MASIDA 4 sd 6 JUNI 2015 A K H B S VKB12-DS Lampiran 12. Contoh Kuesioner VKBP15-DS 102 Ya -1 Tidak -0 1 2 3 4 5 6 8 9 11 1 010 1 1 1 - JL. MERCUSAR II NO 1 RT 003 RW 007 1 2 3 3 4 BAKSO RAHMAT - JL. MERCUSAR II NO 5 RT 003 RW 007 1 3 6 6 6 WARUNG MAKAN LARIS - JL. MERCUSAR II NO 11 RT 003 RW 007 2 1 7 7 8 MEMBUAT PEYEK KEDELAI PARMO JL. MERCUSAR III NO 41 RT 003 RW 007 1 4 9 10 12 - JL. MERCUSAR III NO 47 RT 003 RW 007 1 5 9 10 12 - JL. MERCUSAR III NO 47 RT 003 RW 007 1 2 14 15 16 PABRIK JAMU TRADISIONAL JL. MERCUSAR III NO 55 RT 003 RW 007 1 6 18A 19A 21 JL. MERCUSAR III RT 003 RW 007 1 Jumlah 1 Pindah Keluar Blok Sensus 2 Tidak ditemukan 3 Tidak dapat diwawancarai sam pai batas waktu pencacahan 4 TutupGanti Usaha BLOK V . KETERANGAN RUMAH TANGGAUSAHA TERPILIH No.Urut No Urut Rumah Tangga Usaha Alamat Lengkap Jalan, No, RTRW Keterangan Segmen Bangunan Berhasil dicacah? Jika Kol 10=0,alasan tidak dapat dicacah Kode Fisik Sensus Usaha Nama Anggota Rumah Tangga yang Berusaha Penyediaan makanan dan minuman IMT Industri Manufaktur Tertentu PMM N U S 7 10 MIE AYAM PAK TAUFIK Kode Kolom 10 : 7 - NASI GORENG KELILING IRFAN NASI GORENG KELILING SANUSI NASI BEBEK DJOKO 103 PD - 1 PND - 2 Tujuan Objek Survei Dasar Hukum Pelaksanaan kegiatan ini berdasarkan Undang-undang Nomor 16 Tahun 1997 tentang Statistik. Kerahasiaan 1. PROVINSI 1 8 2. KABUPATENKOTA 2 3. KECAMATAN 2 4. KELURAHANDESA 2 8 5. NOMOR BLOK SENSUS NBS 001B 1 B 6. NOMOR KODE SAMPEL NKS 10005 1 5 7. NOMOR URUT PERUSAHAANUSAHA 003 3 8. Nama lengkap perusahaanusaha : WARUNG MAKAN LARIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9. Nama penanggung jawab perusahaanusaha : ROSALINDA 10. Alamat lengkap perusahaanusaha : JL. MERCUSAR II NO. 11 KURIPAN, KOTA AGUNG, TANGGAMUS, LAMPUNG 3 5 6 1 3 Nomor telepon : . . . . . . . . . kode area Nomor faksimili : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . kode area 1. NAMA PETUGAS 2. JABATAN KSK STAF 3. TANGGAL 4. TANDA TANGAN Coret yang tidak perlu 085786593197 BLOK II : KETERANGAN PETUGAS URAIAN PENCACAH PENGAWAS 1 nomor telepon nomor faksimili BLOK I : PENGENALAN TEMPAT 1 2 3 LAMPUNG TANGGAMUS REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK SURVEI KONSUMSI BAHAN POKOK TAHUN 2015 HOTEL DAN PENYEDIAAN MAKAN MINUM Mendapatkan data estimasi penggunaan bahan pokok PerusahaanUsaha Hotel, Restoran, Catering, Café, dan Penyediaan Makan Minum Lainnya. A N D R I E Y U D H A 04 Juni 2015 08 Juni 2015 Kerahasiaan data yang diberikan dijamin oleh Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1997 Pasal 21, tentang Statistik. KOTA AGUNG KURIPAN kode pos 2 3 VKBP15 - SHPM 2 Lampiran 13. Contoh Kuesioner VKBP15-SHPM 104 Semua pengisian kuesioner harus menggunakan pensil hitam. Isian harus ditulis dengan jelas dan mudah dibaca. Penulisan angka menggunakan angka biasa bukan angka romawi Cara pengisian kuesioner: 1. Isikan keteranganjawaban pada tempat yang tersedia dan tulis kode yang sesuai pada kotak yang tersedia. 2. Lingkari salah satu kode jawaban yang sesuai, kemudian pindahkan kode jawaban ke dalam kotak yang tersedia. 3. Penulisan angka ke dalam kotak mengikuti kaidah penuh tepi kanan right justified.

1. Jenis kegiatan utama perusahaanusaha ini: