27
Direktorat Pembinaan SMK 2013
i. Waktu minum obat
Bagi kebanyakan obat waktu di telannya tidak begitu penting, yaitu sebelum atau sesudah makan. Tetapi ada pula obat dengan sifat atau maksud pengobatan
khusus guna menghasilkan efek maksimal atau menghindarkan efek samping tertentu.
Sebenarnya absorpsi obat dari lambung yang kosong berlangsung paling cepat karena tidak dihalangi oleh isi usus, contoh :
1. Obat-obat yang diminum sebelum makan a.c = ante coenam
Diharapkan memberikan efek yang cepat sebaiknya ditelan sebelum makan, misalnya analgetik kecuali asetosal dan NSAID = Non Steroid Anti Inlamation
Drugs. Obat yang sebaiknya diberikan pada lambung kosong yakni 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan adalah Penisilin, Sefalosporin, Eritromysin,
Rovamysin, Linkomisin, dan Klindamisin, Rifampisin dan Tetrasiklin.
2. Obat diminum sesudah makan p.c = post coenam dan saat makan d.c =
durante coenam Obat yang bersifat merangsang mukosa lambung harus digunakan pada
waktu atau setelah makan, meskipun absorpsinya menjadi terhambat, misalnya kortikosteroid dan obat-obat reumatik, antidiabetik oral, garam-
garam besi dan sebagainya.
j. Indeks Terapi
Hampir semua obat pada dosis yang cukup besar menimbulkan efek toksik dan pada akhirnya dapat mengakibatkan kematian Toxic Dose = TD, Letal Dose = LD, dan
dosis terapeutik atau Efective Dose = ED . Untuk menilai keamanan dan efek suatu obat, dilakukan dengan menggunakan
binatang-binatang percobaan dengan menentukan ED
50
yaitu dosis yang menghasilkan efek pada 50 dari jumlah binatang percobaan dan LD
50
yaitu dosis yang mematikan 50 binatang percobaan. Perbandingan antara kedua dosis ini
dinamakan Indeks terapi. Semakin besar indeks ini semakin aman penggunaan obat tersebut. Luas terapi adalah jarak antara LD
50
dan ED
50
, juga disebut jarak keamanan atau Safety margin. Obat dengan luas terapi kecil, yaitu dengan selisih kecil antara
dosis terapi dan dosis toksisnya, mudah sekali menimbulkan keracunan bila dosis normalnya dilampaui, misalnya antikoagulansia kumarin, fenitoin, teoilin, litium
karbonat dan tolbutamida.
k. Kombinasi obat