BAB I PENDAHULUAN
1.5. Latar Belakang
Kehamilan adalah suatu proses fisiologi yang terjadi hampir pada setiap wanita. Dari setiap kehamilan yang diharapkan adalah lahirnya bayi yang sehat
sempurna secara jasmaniah dengan berat badan lahir yang cukup. Tetapi ada kalanya masalah kehamilan dan kelahiran tidak seperti yang diharapkan, seperti terjadinya
kematian janin dalam kandungan serta lahirnya bayi dengan berat badan lahir rendah yaitu kurang dari 2500 gram Depkes, 2000.
Kematian janin dalam kandungan KJDK adalah salah satu masalah yang sering terjadi dalam kehamilan. KJDK menyumbang jumlah yang hampir sama
besarnya dengan kematian neonatal bayi yang berumur 0-28 hari terhadap tingginya angka kematian perinatal 0-7 hari Behrman, 1994.
Bayi dengan berat badan lahir rendah BBLR merupakan salah satu indikator dari tingkat kesehatan ibu dan anak, selain itu bayi dengan BBLR merupakan
determinan yang utama pada kematian perinatal dan neonatal. Menurut World Health Organization WHO bayi dengan BBLR merupakan penyebab dasar kematian
neonatus Depkes, 2000. Berdasarkan data dari WHO, prevalensi bayi berat lahir rendah BBLR
diperkirakan 15 dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3-38 dan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah. Secara
statistik menunjukkan 90 kejadian BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih
Universitas Sumatera Utara
dari 2500 gram. BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka
panjang terhadap kehidupannya dimasa depan Depkes, 2000. Menurut Agustina, dkk., yang dikutip oleh Yekti 1995 menyatakan bahwa
dari berbagai negara selama lebih 30 tahun terakhir, anak yang mempunyai BBLR umumnya dapat bertahan hidup dengan normal sampai kanak-kanak. Beberapa anak
yang lahir BBLR akan mengalami hambatan pada pertumbuhan otak, mempunyai resiko tinggi terhadap penyakit infeksi, serta hambatan pertubuhan fisik.
Masalah utama bayi baru lahir adalah masalah yang sangat spesifik, yang terjadi pada masa perinatal serta dapat menyebabkan kematian, kesakitan dan
kecacatan. Timbulnya masalah pada masa perinatal merupakan akibat dari kondisi kesehatan ibu yang jelek, perawatan selama kehamilan yang tidak adekuat,
penanganan selama persalinan yang tidak tepat dan tidak bersih, serta perawatan neonatal yang tidak adekuat. Bila ibu meninggal saat melahirkan, kesempatan hidup
yang dimiliki bayinya menjadi semakin kecil Depkes, RI, 1999. Angka BBLR di Indonesia masih tinggi yaitu 14. Angka yang tinggi ini
merupakan salah satu penyebab angka kematian bayi yang juga cukup tinggi di Indonesia. Hasil beberapa penelitian menunjukkan bahwa bayi yang BBLR akan
mempunyai kemungkinan meninggal neonatal 20-30 kali lebih besar dan meninggal sebelum berumur 1 tahun 17 kali lebih besar dari bayi yang lahir dengan berat badan
yang cukup. Selain itu bayi yang BBLR mengalami gangguan perkembangan mental sehingga mengakibatkan kecerdasan dan kemampuan belajar menurun. Menyadari
Universitas Sumatera Utara
hal itu, pemerintah menetapkan bahwa angka BBLR harus diturunkan dari 14 menjadi 7 Depkes, 2000.
Tahun 1993-1998 Rumah Sakit Umum Pusat RSUP Dr. Kariadi di Semarang mendapatkan angka kematian perinatal 35,121000 kelahiran yang ada,
sedangkan kematian janin dalam kandungan adalah 201000. Dari seluruh kematian perinatal tersebut diperoleh 57,1 adalah akibat bayi yang BBLR. Hal ini
menunjukkan bahwa bayi yang BBLR memberikan kontribusi yang besar terhadap kematian perinatal Soejoenoes, 1999.
Hasil penelitian yang dilakukan di Rumah sakit Haji Adam Malik Medan ditemukan kejadian BBLR pada tahun 1996 sebesar 5,77 dari 659 bayi dan pada
tahun 1997 mengalami peningkatan menjadi 7,2 dari 736 bayi dan pada tahun 1998 mengalami penurunan sebesar 0,85 dari 590 bayi dan pada tahun 1999 mengalami
peningkatan sebesar 4,5 dari 717 bayi dan pada tahun 2000 mengalami peningakatan sebesar 7,68 dari 729 bayi Jumirah, dkk, 2001. Menurut Setyowati
1995 beberapa faktor yang berpengaruh terhadap kejadian BBLR antara lain : faktor sosial demografi umur ibu, suku, agama, tingkat pendidikan, pekerjaan, tingkat
ekonomi, faktor antropometri berat badan ibu 39 kg atau 90 kg, tinggi badan ibu 145 cm, LILA ibu 23,5 cm, faktor biomedis paritas, jarak kehamilan, umur
kehamilan, kadar Hb menjelang persalinan, tekanan darah ibu sewaktu hamil pelayanan medis, perilaku, dan lingkungan.
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan survei awal diketahui bahwa Rumah Sakit Sri Ratu Medan merupakan salah satu rumah sakit swasta dimana terdapat jumlah kasus kematian
janin dalam kandungan KJDK dan BBLR yang cukup tinggi yang diperoleh dari Medical Record Rumah Sakit yaitu sebanyak 71 kasus 5,6 BBLR dari 1.268
kelahiran bayi dan 27 kasus 2,1 KJDK selama tahun 2009.
1.6. Perumusan Masalah
