Umar, Husein. Metode Penelitian. Jakarta.: Raja Garfindo. 2003 WHO. World Contraceptive Patterns.2013.http:unpopulation.org. Diakses pada 17 Juni
2014 Widhiarso.2011.SKALO Program Analisis Skala Guttman. Diakses 27 Mei
2016.http:widhiarso.staff.ugm.ac.idwpskalo-program-analisis-skala-guttman.2011
Konsep Pernyataan Kontrasepsi Hormonal
No Konsep Kontrasepsi Hormonal
Pernyataan Skala
Positif Benar = 1 Salah = 0
Negatif Salah = 1 Benar = 0
1 Definisi Kontrasepsi
1, 5, 19 +, -, -
2 Tujuan
3, +
3 Syarat-syarat
2, -
4 Jenis Kontrasepsi Pil, Suntik dan
Implant 4, 6, 7
+, +, - 5
Indikasi 8, 10, 24
+, -, + 6
Kontra indikasi 9, 11, 23, 25
+, +, -, - 7
Efek samping 16, 27
-, - 8
Cara Penggunaan 13, 14, 15, 20, 21,
22, 26 +, -, +, -, -,
+, + 9
Waktu penggunaan 12
- 10
Keuntungan 17, 28
-, + 11
Kerugian 18
+ Jumlah Pernyataan
28 + = 14
- = 14
Nomor responden
LEMBAR KUISIONER GAMBARAN PENGETAHUAN WANITA USIA SUBUR
TENTANGKONTRASEPSI HORMONAL Tujuan :
Kuisioner ini bertujuan untuk mengetahui: “Gambaran Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Kontrasepsi Hormonal di Posyandu Melati II Kelurahan Pamulang
Barat. Petunjuk Umum :
1. Jawablah pertanyaan atau pernyataan di bawah ini sesuai petunjuk pengisian
2. Bila ada pertanyaan atau pernyataan yang tidak dimengerti silahkan tanyakan
langsung pada peneliti Petunjuk pengisian :
1. Isilah titik-titik pada tempat yang telah disediakan
2. Berilah tanda √ pada salah satu jawaban yang menjadi pilihan anda
A. Data Demgrafi
1. Data Umum
b. Inisial Responden
:.................................................................... c.
Usia :....................................................................
2. Pendidikan Terakhir Ibu
Pendidikan Dasar Pendidikan Menengah
Pendidikan Tinggi
3. Pekerjaan
Bekerja Tidak bekerja
4. Penggunaan Kontrasepsi
Jenis alat kontrasepsi yang Ibu gunakan saat ini: Pil
Suntik Implant susuk
5. Pernahkah Ibu mendapat informasi tentang KB
Pernah Tidak Pernah
6. Jika pernah informasi didapat dari
Bidan tenaga kesehatan Media elektronik TV, Radio, dan lainnya
Media cetak Buku, Majalah, Brosur, dan lainnya Media internet
Sumber lainnya orang tua, teman, tetangga, dan lainnya
B. Pengetahuan Wanita Usia Subur
Petunjuk pengisian kuisioner : 1.
Semua pernyataan dibawah ini adalah tentang pengetahuanWanita Usia Subur mengenai alat kontrasepsi hormonal.
2. Jawablah pernyataan dibawah ini sesuai dengan pengetahuan anda mengenai
alat kontrasepsi hormonal. Berilah tanda √ pada kotak benar atau salah berikut sesuai dengan jawaban
3. Jawablah pernyataan dibawah ini sesuai dengan alat kontrasepsi yang anda
gunakan saat ini
No Pernyataan
Jawaban Benar
Salah
1 Kontrasepsi merupakan cara untuk
mencegah kehamilan 2
Kontrasepsi yang baik yaitu harga mahal 3
Pengunaan kontrasepsi bertujuan untuk menjarangkan kelahiran
4 Alat kontrasepsi hormonal terdiri dari
Pil, Suntik dan Implant
Kontrasepsi Pil
5 Pil KB yang mengandung salah satu
hormone saja disebut pil kombinasi 6
Ibu bisa minum Pil KB kombinasi jika siklus haidnya tidak teratur
7 Ibu tidak bisa minum Pil KB kombinasi
jika tekanan darahnya rendah 9060 mmHg
8 Efek samping dari minum Pil KB yaitu
menyebabkan mual 9
Jika ibu lupa meminum 1 pil pada hari 1 - 21, maka minum pil yang terlupa
saat ingat, walau harus minum 2 pil
pada hari yang sama 10
Pil KB dapat diminum pada saat haid hari pertama saja
11 Kerugian dari menggunakan kontrasepsi
jenis Pil adalah bisa menyebabkankan ke rahim
12 Terdapat bercak atau flek merupakan
keuntungan dari penggunaan kontrasepsi Pil
Kontrasepsi Suntik
13 Suntik KB kombinasi merupakan jenis
kontrasepsi yang mengandung hormon 14
Kontrasepsi suntik bisa di gunakan ibu setelah
melahirkan dalam
kondisi menyusui
15 Ibu tidak bisa menggunakan suntik KB
kombinasi jika usia lebih dari 35 tahun 16
Salah satu efek samping yang dapat ditimbulkan kontrasepsi suntik yaitu
haid jadi teratur
17 Suntik KB dapat di suntikan pada kaki
bagian paha 18
Penyuntikan pertama dapat diberikan dalam waktu 7 hari siklus haid
`19 Keuntungan dari
penggunaan kontrasepsi suntik yaitu menganggu
pengeluaran ASI 20
Kerugian dari penggunaan kontrasepsi jenis suntik yaitu terjadi penurunan berat
badan
Kontrasepsi Implant
21 Implantsusuk merupakan jenis alat
kontrasepsi yang tidak mengandung hormon
22 Ibu bisa menggukan metode kontrasepsi
yang efektif yaitu impalntsusuk 23
Ibu tidak
bisa menggunakan
implantsusuk jika mengalami tekanan darah rendah 9060 mmHg
24 Efek samping yang di timbulkan pada
penggunaan implantsusuk
dapat menyebabkan flek atau bercak
25 Pemasangan implantsusuk diberikan
pada bagian paha di bawah kulit 26
Pemasangan implant dapat diberikan selama siklus haid hari ke 1 sampai ke 7
27 Keuntungan
dari menggunakan
implantsusuk yaitu
pengembalian kesuburan lebih lama
28 Kerugian menggunakan implantsusuk
yaitu pembedahan kecil pada lengan
Nama Pewawancara : Tanda Tangan :
Tanggal : Waktu Mulai :
Selesai :
