Tujuan Umum Tujuan Khusus

 Diabetes Melitus Tipe 2 DM tipe 2 ini dikenal sebagai tipe dewasa atau tipe onset maturitas dan tipe nondependent insulin. 14 DM tipe 2 adalah diabetes akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas. 16  Diabetes Gestasional Diabetes gestasi adalah keadaan resistensi insulin sementara yang biasanya terjadi pada pertengahan masa kehamilan 24 minggu karena produksi hormon yang berlebihan atau karena ketidakmampuan pankreas untuk memproduksi insulin tambahan yang diperlukan selama kehamilan. 17 Dan setelah melahirkan kadar gula darah kembali normal. 16  Tipe Khusus Lain Diabetes tipe lain adalah penyakit gangguan metabolik yang ditandai dengan kenaikan kadar gula darah akibat defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati, karena obat atau zat kimia, infeksi, sebab imunologi yang jarang, sindrom genetik yang berkaitan dengan DM. 16 Tabel 2.1 Klasifikasi etiologi DM Tipe 1 Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi  Autoimun  Idiopatik Tipe 2  Bervariasi, mulai yang dominan resistensi insulin relatif sampai yang dominan defek sekresi insulin disertai resistensi insulin Tipe lain  Defek genetik fungsi sel beta  Defek genetik kerja insulin  Penyakit eksokrin pankreas  Endokrinopati  Karena obat atau zat kimia  Infeksi  Sebab Imunologi yang jarang  Sindrom genetik yang berkaitan dengan DM Diabetes melitus gestasional Sumber : PERKENI 2011

2.1.3 Fisiologi Pankreas dan Insulin

2.1.3.1 Proses Pembentukan dan Sekresi Insulin

Insulin adalah hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino, dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. Sintesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulinprecursor hormone insulin, dengan bantuan enzim peptidase, proinsulin diubah menjadi insulin dan peptide C. Dalam keadaan normal, bila ada rangsangan pada sel beta, insulin disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah. 15 Gambar 2.1 Mekanisme sekresi insulin Sumber: Kramer,95 Pada gambar dijelaskan mengenai mekanisme sekresi insulin pada sel beta akibat stimulasi glukosa. Secara singkat dapat dijelaskan bahwa ketika adanya rangsangan oleh molekul glukosa, maka glukosa akan masuk kedalam sel beta pankreas melalui GLUT 2, glukosa akan mengalami proses glikolisis dan fosforilasi didalam sel dan kemudian membebaskan molekul ATP. Molekul ATP yang terbentuk dibutuhkan untuk tahap selanjutnya yaitu proses mengaktifkan penutupan K channelpada membran sel. Penutupan ini berakibat terhambatnya pengeluaran ion