1. Meningkatnya jumlah permintaan atas layanan kesehatan; 2. Berubahnya pola penyakit;
3. Teknologi medik. Bila ditarik persamaan antara pola hubungan vertikal paternalistik dan horizontal
kontraktual adalah : sama-sama menimbulkan hak dan kewajiban pada masing- masing pihak.
Hubungan antara dokter dengan pasien yang terjalin dalam transaksi terapeutik menimbulkan hak dan kewajiban masing-masing pihak yaitu pihak
pemberi layanan medical providers dan pihak penerima pelayanan medical receivers dan ini harus dihormati oleh para pihak. Tim dokter sebagai medical
providers mempunyai kewajiban untuk melakukan diagnosis, pengobatan dan tindakan medik terbaik menurut pengetahuan, jalan pikiran dan pertimbangannya;
sedangkan pasien atau keluarganya sebagai medical receivers mempunyai hak untuk menentukan pengobatan atau tindakan medik yang akan dilakukan terhadap
dirinya. Hubungan hukum yang dilahirkan dari hubungan layanan hukum antara
dokter dan pasien telah melahirkan aspek hukum dibidang Perdata : gugatan perdata yang disebabkan 3 tiga hal yaitu karena wanprestasi, onrecht matige
daad dan karena mengakibatkan kurang hati-hati dan cermat dalam proses mengupayakan kesembuhan.
2. Hubungan Hukum Antara Dokter dengan Pasien
Menurut hukum perdata, hubungan profesional antara dokter dengan pasien dapat terjadi karena 2 hal, yaitu:
1. Be rd a sa rka n p e rja njia n ius c o ntra c tu ya ng b e rb e ntuk ko ntra k
te ra p e utik se c a ra suka re la a nta ra d o kte r d e ng a n p a sie n b e rd a sa rka n ke he nd a k b e b a s. Tuntuta n d a p a t d ila kuka n b ila
te rja d i w a np re sta si, ya kni p e ng ing ka ra n te rha d a p ha l ya ng d ip e rja njika n. Da sa r tuntuta n a d a la h tid a k, te rla m b a t, sa la h
m e la kuka n, a ta up un m e la kuka n se sua tu ya ng tid a k b o le h d ila kuka n m e nurut p e rja njia n itu.
2. Be rd a sa rka n hukum ius d e lic to , b e rla ku p rinsip sia p a m e rug ika n
o ra ng la in ha rus m e m b e rika n g a nti rug i.
Rumusan perjanjian atau kontrak menurut hukum perdata ialah suatu tindakan atau perbuatan hukum yang dilakukan secara sukarela oleh dua orang atau lebih,
yang bersepakat untuk memberikan prestasi satu kepada lainnya. Dalam hubungan antara dokter dengan pasien, timbul perikatan usaha
inspanningsverbintenis dimana sang dokter berjanji memberikan prestasi berupa usaha penyembuhan yang sebaik-baiknya dan pasien selain melakukan
pembayaran, ia juga wajib memberikan informasi secara benar atau mematuhi nasihat dokter sebagai kontra-prestasi. Disebut perikatan usaha karena
didasarkan atas kewajiban untuk berusaha. Dokter harus berusaha dengan segala daya agar usahanya dapat menyembuhkan penyakit pasien. Hal ini berbeda
dengan kewajiban yang didasarkan karena hasil resultaat pada perikatan hasil resultaatverbintenis, dimana prestasi yang diberikan dokter tidak diukur dengan
apa yang telah dihasilkannya, melainkan ia harus mengerahkan segala kemampuannya bagi pasien dengan penuh perhatian sesuai standar profesi medis.
Selanjutnya dari hubungan hukum yang terjadi ini timbullah hak dan kewajiban bagi pasien dan dokter.
3. Hak dan Kewajiban Pasien dan Dokter
Ha k-ha k ya ng d im iliki p a sie n se b a g a im a na d ia tur d a la m Und a ng - Und a ng No m o r 29 Ta hun 2004 te nta ng Pra ktik Ke d o kte ra n, ya ng d a la m
Pa sa l 52 a d a la h : a .
Me nd a p a tka n p e nje la sa n se c a ra le ng ka p te nta ng tind a ka n m e d is; b .
Me m inta p e nd a p a t d o kte r a ta u d o kte r g ig i la in; c .
Me nd a p a tka n p e la ya na n se sua i d e ng a n ke b utuha n m e d is; d .
Me no la k tind a ka n m e d is; d a n e .
Me nd a p a tka n isi re ka m m e d is. Ke w a jib a n p a sie n ya ng d ia tur d a la m Pa sa l 53 Und a ng Und a ng Pra ktik
Ke d o kte ra n ini a d a la h : a .
Me m b e rika n info rm a si ya ng le ng ka p d a n jujur te nta ng m a sa la h ke se ha ta nnya ;
b . Me m a tuhi na se ha t d a n p e tunjuk d o kte r a ta u d o kte r g ig i;
c . Me m a tuhi ke te ntua n ya ng b e rla ku d isa ra na p e la ya na n ke se ha ta n;
d a n d .
Me m b e rika n im b a la n ja sa a ta s p e la ya na n ya ng d ite rim a .
De m ikia n p ula b a g i d o kte r, se b a g a i p e ng e m b a n p ro fe si, m a ka ia m e m iliki ha k d a n ke w a jib a n ya ng m e le ka t p a d a p ro fe sinya te rse b ut.
Da la m m e nja la nka n p ro fe sinya , se o ra ng d o kte r m e m iliki ha k d a n ke w a jib a n se b a g a im a na d ia tur d a la m Pa sa l 53 Und a ng -Und a ng No m o r
23 ta hun 1992 te nta ng Ke se ha ta n, ya ng m e nye b utka n :
1 Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam
melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya. 2
Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan menghormati hak pasien.
4 Ketentuan mengenai standar profesi dan hak-hak pasien sebagaimana
dimaksud dalam ayat 2 ditetapkan dengan Peraturan Pemerintah.
Sa c a ra khusus ha k-ha k d o kte r d a la m m e nja la nka n p ra ktik ke d o kte ra n d ia tur d a la m Und a ng -Und a ng No m o r 29 ta hun 2004 te nta ng Pra ktik
Ke d o kte ra n Pa sa l 50 ya ng me ng a tur b a hw a se o ra ng d o kte r m e m p unya i ha k :
a . Me m p e ro le h p e rlind ung a n hukum se p a nja ng m e la ksa na ka n tug a s se sua i d e ng a n sta nd a r p ro fe si d a n sta nd a r p ro se d ur o p e ra sio na l;
a . Me m b e rika n p e la ya na n m e d is m e nurut sta nd a r p ro fe ssio na l d a n
sta nd a r p ro se d ur o p e ra sio na l; b .
Me m p e ro le h info rm a si ya ng le ng ka p d a n jujur d a ri p a sie n a ta u ke lua rg a nya ; d a n
c . Me ne rim a im b a la n ja sa .
Se d a ng ka n ke w a jib a n d o kte r d ia tur le b ih la njut d a la m Pa sa l 51 Und a ng -Und a ng No m o r 29 Ta hun 2004, ya itu :
a . Me m b e rika n p e la ya na n m e d is se sua i d e ng a n ke b utuha n sta nd a r
p ro fe si a ta u sta nd a r p ro se d ur o p e ra sio na l se rta ke b utuha n m e d is p a sie n;
b . Me rujuk p a sie n ke d o kte r a ta u d o kte r g ig i la in ya ng m e m p unya i
ke a hlia n a ta u ke m a m p ua n le b ih b a ik, a p a b ila tid a k m a m p u m e la kuka n sua tu p e m e riksa a n a ta u p e ng o b a ta n;
c . Me ra ha sia ka n se g a la se sua tu ya ng d ike ta huinya te nta ng p a sie n,
b a hka n jug a se te la h p a sie n itu me ning g a l d unia ; d .
Me la kuka n p e rto lo ng a n d a rura t a ta s d a sa r p e rike m a nusia a n, ke c ua li b ila ia ya kin a d a o ra ng la in ya ng b e rtug a s d a n m a m p u
m e la kuka nnya ; d a n e .
Me na m b a h ilm u p e ng e ta hua n d a n m e ng ikuti p e rke m b a ng a n ilmu ke d o kte ra n a ta u ke d o kte ra n g ig i.
Da la m m e nja la nka n p ro fe sinya , se o ra ng d o kte r te rika t d e ng a n
Sta nd a r Pro fe si Ke d o kte ra n ya ng d ite rb itka n o le h Pe ng urus Be sa r Ika ta n Do kte r Ind o ne sia IDI ya itu :
1. Standar keterampilan
a. Keterampilan kedaruratan medik; merupakan sikap yang diambil oleh
seorang dokter dalam menjalankan profesinya dengan sarana yang sesuai dengan standar ditempat prakteknya. Bilamana tindakan yang dilakukan
tidak berhasil, penderitan perlu dirujuk ke fasilitas pelayanan yang lebih lengkap.
b. Keterampilan umum; meliputi penanggulangan terhadap berbagai
penyakit yang tercantum dalam kurikulum inti pendidikan dokter Indonesia.
2. Standar sarana; meliputi segala sarana yang diperlukan untuk berhasilnya
profesi dokter dalam melayani penderita dan pada dasarnya dibagi 2 bagian, yakni :
a. Sarana Medis; meliputi sarana alat-alat medis dan obat-obatan.
b. Sarana Non Medis; meliputi tempat dan peralatan lainnya yang
diperlukan oleh seorang dokter dalam menjalankan profesinya. 3.
Standar perilaku; yang didasarkan pada sumpah dokter dan pedoman Kode Etik Kedokteran Indonesia, meliputi perilaku dokter dalam hubungannya
dengan penderita dan hubungannya dengan dokter lainnya, yaitu : a.
Pasien harus diperlakukan secara manusiawi. b.
Semua pasien diperlakukan sama. c.
Semua keluhan pasien diusahakan agar dapat diperiksa secara menyeluruh.
d. Pada pemeriksaan pertama diusahakan untuk memeriksa secara
menyeluruh. e.
Pada pemeriksaan ulangan diperiksa menurut indikasinya. f.
Penentuan uang jasa dokter diusahakan agar tidak memberatkan pasien. g.
Dalam ruang praktek tidak boleh ditulis tarif dokter.
h. Untuk pemeriksaan pasien wanita sebaiknya agar keluarganya disuruh
masuk kedalam ruang praktek atau disaksikan oleh perawat, kecuali bila dokternya wanita.
i. Dokter tidak boleh melakukan perzinahan didalam ruang praktek,
melakukan abortus, kecanduan dan alkoholisme. 4.
Standar catatan medik. Pada semua penderita sebaiknya dibuat catatan medik yang didalamnya dicantumkan identitas penderita, alamat, anamnesis,
pemeriksaan, diagnosis, terapi dan obat yang menimbulkan alergi terhadap pasien.
D. Pe rse tujua n Tind a ka n Me d is Info rm e d C o nse nt 1. Pe ng e rtia n Pe rse tujua n Tind a ka n Me d is Info rm e d C o nse nt
Se c a ra ha rfia h C o nse nt a rtinya p e rse tujua n, a ta u le b ih ‘ ta ja m ’ la g i, ” izin” . Ja d i Info rme d c o nse nt a d a la h p e rse tujua n a ta u izin o le h p a sie n a ta u
ke lua rg a ya ng b e rha k ke p a d a d o kte r untuk m e la kuka n tind a ka n m e d is p a d a p a sie n, se p e rti p e m e riksa a n fisik d a n p e m e riksa a n la in-la in untuk
m e ne g a kka n d ia g no sis, me m b e ri o b a t, m e la kuka n suntika n, m e no lo ng b e rsa lin, m e la kuka n p e m b iusa n, m e la kuka n p e m b e d a ha n, m e la kuka n
tind a k-la njut jika te rja d i ke sulita n, d a n se b a g a inya . Se la njutnya ka ta Info rme d te rka it d e ng a n info rm a si a ta u p e nje la sa n. Da p a t d isim p ulka n
b a hw a Info rme d C o nse nt a d a la h p e rse tujua n a ta u izin o le h p a sie n a ta u ke lua rg a ya ng b e rha k ke p a d a d o kte r untuk m e la kuka n tind a ka n m e d is
a ta s d irinya , se te la h ke p a d a nya o le h d o kte r ya ng b e rsa ng kuta n d ib e rika n
info rm a si a ta u p e nje la sa n ya ng le ng ka p te nta ng tind a ka n itu. Me nd a p a t p e nje la sa n le ng ka p itu a d a la h sa la h sa tu ha k p a sie n ya ng d ia kui o le h
und a ng -und a ng se hing g a d e ng a n ka ta la in Info rme d c o nse nt a d a la h Pe rse tujua n Se te la h Pe nje la sa n.
Se d a ng ka n m e nurut Pe ra tura n Me nte ri Ke se ha ta n No mo r 585 Ta hun 1989, Pe rse tujua n Tind a ka n Me d ik a d a la h Pe rse tujua n ya ng d ib e rika n o le h
p a sie n a ta u ke lua rg a nya a ta s d a sa r p e nje la sa n m e ng e na i tind a ka n m e d ik ya ng a ka n d ila kuka n te rha d a p p a sie n te rse b ut.
2 . Pe ng a tura n Info rm e d C o nse nt
Di Ind o ne sia te rd a p a t ke te ntua n info rme d c o nse nt ya ng d ia tur d a la m :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 tahun 1992 tentang
Kesehatan. 2.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran dan Penjelasannya.
3. Kode Etik Rumah Sakit Indonesia KODERSI.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 585Men.KesPerIX1989
tentang Persetujuan Tindakan Medis. 5.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1419Men.KesPerX2005 tentang Penyelanggaraan Praktik Kedokteran.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan.
7. Surat Keputusan PB IDI No 319PBA488.
Ad a p un p e rnya ta a n IDI te nta ng info rme d c o nse nt te rse b ut a d a la h:
a. Manusia dewasa sehat jasmani dan rohani berhak sepenuhnya menentukan apa
yang hendak dilakukan terhadap tubuhnya. Dokter tidak berhak melakukan tindakan medis yang bertentangan dengan kemauan pasien, walaupun untuk
kepentingan pasien sendiri. b.
Semua tindakan medis diagnotik, terapeutik maupun paliatif memerlukan informed consent secara lisan maupun tertulis.
c. Setiap tindakan medis yang mempunyai risiko cukup besar, mengharuskan
adanya persetujuan tertulis yang ditandatangani pasien, setelah sebelumnya pasien memperoleh informasi yang adekuat tentang perlunya tindakan medis
yang bersangkutan serta risikonya. d.
Untuk tindakan yang tidak termasuk dalam butir 3, hanya dibutuhkan persetujuan lisan atau sikap diam.
e. Informasi tentang tindakan medis harus diberikan kepada pasien, baik diminta
maupun tidak diminta oleh pasien. Menahan informasi tidak boleh, kecuali bila dokter menilai bahwa informasi tersebut dapat merugikan kepentingan
kesehatan pasien. Dalam hal ini dokter dapat memberikan informasi kepada keluarga terdekat pasien. Dalam memberi informasi kepada keluarga terdekat
dengan pasien, kehadiran seorang perawat paramedik lain sebagai saksi adalah penting.
f. Isi informasi mencakup keuntungan dan kerugian tindakan medis yang
direncanakan, baik diagnostik, terapeutik maupun paliatif. Informasi biasanya diberikan secara lisan, tetapi dapat pula secara tertulis.
3. Be ntuk Info rm e d C o nse nt
