Penggunaan Protected Brush Specimen , dan Bronchoalveolor Lavage
Tabel 2.2 Terapi Antibiotik Empiris Pada Pneumonia Nosokomial Onset Lanjut
Mikroorganisme penyebab Terapi yang direkomendasikan
Mirkoorganisme seperti pada tabel 2.5 ditambah mikroorganisme resisten
berbagai antibiotik seperti Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae ESBL
MRSA Legionella pneumophila Cefepime
Carbepenem antipseudomonas Inhibito
r β-laktam-laktamase piperacillin- tazobactam
+- Fluoroquinolon ciprolevofloxacin Atau
aminoglikosida amikacin, gentamicin tobramycin Atau linezolid
atau vancomycin Song dan Asian HAP Working Group, 2008
Terapi empiris dengan linezolid atau glycopeptide tidak direkomendasikan sebab pada sekitar 20 pasien pneumonia nosokomial onset lanjut disebabkan oleh Acinetobacter
spp. sehingga penggunaan antibiotik yang secara langsung melawan mikroorganisme ini
akan meningkatkan munculnya Staphylococcus aureus atau Enterococcus spp. yang resisten terhadap vancomycin. Jika mikroorganisme penyebab adalah Acinetobacter spp. maka
pemilihan antibiotik yang dianjurkan adalah levofloxacin, moxifloxacin, atau gatifloxacin dibandingkan ciprofloxacin Song dan Asian HAP Working Group, 2008.