1
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Tekanan darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat mengalir di dalam pembuluh darah dan beredar mencapai jaringan tubuh
manusia untuk mengangkut oksigen serta zat-zat lain yang diperlukan bagi kehidupan sel-sel tubuh. Selain itu, darah juga berfungsi sebagai sarana
pengangkut sisa hasil metabolisme yang tidak berguna lagi dari jaringan tubuh Gunawan, 2007.
Gunawan 2007 menyebutkan tekanan darah manusia dapat digolongkan menjadi tiga kelompok, yaitu tekanan darah rendah hipotensi yang timbul
akibat penurunan curah jantung atau penurunan retensi perifer, tekanan darah normal normotensi, dan tekanan darah tinggi hipertensi. Baradero, dkk.
2005 menjelaskan hipotensi adalah penurunan tekanan darah yang terjadi saat kondisi kegawatdaruratan, seperti perdarahan, tidak adekuatnya penggantian
cairan tubuh hilang, pneumotoraks, vasodilatasi yang disebabkan oleh obat atau anestesia, dan emboli paru. Sedangkan hipertensi adalah keadaan meningkatnya
tekanan darah sistolik lebih besar dari 140 mmHg danatau diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu 5 menit dalam
keadaan cukup istirahattenang Depkes, 2007. Badan kesehatan dunia World Health Organization WHO, 2013
menyebutkan, hipertensi menjadi masalah kesehatan utama saat ini. Setiap tahun penyakit hipertensi selalu mengalami peningkatan. Secara global
prevalensi kenaikan pasien hipertensi usia lebih dari 25 tahun mencapai 40 dan jumlah pasien hipertensi yang tidak terkontrol meningkat dari 600 juta pada
tahun 1980 menjadi hampir 1 milyar pada tahun 2008. Peningkatan pasien hipertensi tertinggi terjadi di Negara Afrika yang mencapai 46 dan
peningkatan kejadian hipertensi terendah terdapat di Amerika Serikat sebesar 35.
Prevalensi pasien hipertensi di Indonesia sebanyak 31,7 orang, dimana hipertensi saat ini tidak hanya dialami oleh orang tua, namun juga dialami oleh
remaja dengan penderitanya berusia mulai 18 tahun ke atas Depkes, 2007. Tahun 2006, hipertensi menduduki urutan ke-2 dari 10 penyakit terbanyak pada
pasien rawat jalan, setelah penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Atas ISPA dengan jumlah pasien mencapai 4, 67 , dan hipertensi menjadi penyebab
kematian nomor dua di Indonesia setelah stroke Depkes, 2007. Tahun 2010, hipertensi juga termasuk ke dalam 10 besar penyakit rawat inap di Rumah Sakit
dengan jumlah pasien mencapai 4, 81 Depkes, 2011. Peningkatan tekanan darah diperkirakan menyebabkan 7,5 juta kematian
atau menyumbang sekitar 12,8 dari total semua kematian. Peningkatan tekanan darah juga merupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung
koroner dan iskemik 45, serta stroke hemoragik 51 yang menjadi pembunuh nomor satu di dunia saat ini. Tingkat tekanan darah telah terbukti
positif dan terus berhubungan dengan risiko stroke dan penyakit jantung koroner. Dalam beberapa kelompok usia, risiko penyakit kardiovaskular dua
kali lipat untuk setiap kenaikan 2010 mmHg tekanan darah. Selain penyakit jantung koroner dan stroke, komplikasi peningkatan tekanan darah adalah
gagal jantung, penyakit pembuluh darah perifer, gangguan ginjal, perdarahan retina dan gangguan penglihatan WHO, 2013.
Hipertensi sangat erat kaitannya dengan garam Appel, dkk. 2001, Roberts, 2001, Sacks, dkk. 2001, Hooper, dkk. 2002, Molina, dkk. 2003,
Cappuccio, dkk. 2006, Conlin, 2007, Erdem, dkk. 2010, He dan MacGregor, 2010. Asupan tinggi garam adalah penyebab utama peningkatan
tekanan darah dan pengurangan asupan garam 9-12 ghari ke tingkat yang direkomendasikan 5ghari dapat menurunkan tekanan darah He dan
MacGregor, 2010. Hasil penelitian
Sukarno, dkk., 2013
menunjukkan bahwa jumlah penduduk dengan tekanan darah normal lebih banyak di
temukan pada orang yang tinggal di
dataran tinggi
yaitu 55 orang,
dibandingkan dengan dataran rendah
hanya 36,25 orang, serta l
ebih banyak ditemukan hipertensi dengan sistole 45 dan diastole 63,75 di dataran rendah yang lebih banyak mengkonsumsi garam
di bandingkan dengan dataran tinggi masing-masing 25 dan 27,5. Garam yang juga dikenal dengan garam dapur, merupakan senyawa ionik
yang terdiri atas ion Natrium dan Klorida, dengan rumus kimia NaCl Caldwell, dkk. 2004. Ion Natrium dan Klorida merupakan dua komponen yang sangat
dibutuhkan oleh sel dalam tubuh. Natrium adalah kation ekstra sel utama di tubuh, jumlahnya bisa mencapai 60 mEq per kilogram berat badan, dan
sebagian kecil sekitar 10- 14 mEqL berada dalam cairan intrasel Matfin and Porth, 2009. Natrium berperan penting dalam osmolalitas plasma, memelihara
potensial membran dan konduksi saraf Corwin, 2009, sehingga perubahan
tekanan osmotik pada cairan ekstrasel menggambarkan perubahan konsentrasi natrium Darwis, dkk. 2008.
Saat seseorang mengkonsumsi garam dalam jumlah berlebih, garam tidak akan mampu dieksresikan oleh tubuh dan menumpuk di dalam darah, jumlah
natrium yang terlalu banyak berdampak pada peningkatan penyerapan air yang berakibat peningkatan viskositas darah Sitepoe, 2009. Volume cairan tubuh
yang meningkat membuat jantung dan pembuluh darah bekerja lebih keras untuk memompa darah dan mengalirkannya ke seluruh tubuh, tekanan darah
pun meningkat dan berakibat pada hipertensi Sutomo, 2009. Garam menjadi bahan tambahan yang hampir selalu digunakan dalam
membuat masakan. Rasa asin dalam garam menjadi salah satu sensasi dasar yang sangat dibutuhkan oleh setiap orang sebagai penyedap rasa dalam
masakan karena makanan tanpa dibubuhi garam akan terasa hambar Caldwell, dkk. 2004. Hal inilah yang menjadi faktor tingginya konsumsi garam oleh
penduduk dunia. Data dari penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa populasi,
terlepas dari kondisi klinis mereka, mengkonsumsi 3400-5000 mg Natrium per hari Molina, dkk. 2003, Khaw, dkk. 2004, Ajani, dkk. 2005, Cornelio,
2008, Brown, dkk. 2009, Ferreira-Sae, dkk. 2009. Angka tersebut merupakan tingkat konsumsi garam yang jauh melebihi tingkat yang
direkomendasikan saat ini, yaitu tidak lebih dari 2400 mg sodium 6 g garam per hari untuk masyarakat umum dan 1500 mg sodium 4 g garam per hari bagi
penderita hipertensi US Department of Health and Human Services dan US Department of Agriculture, 2005; WHO, 2006. Pada negara maju 75
garam yang dikonsumsi berasal dari makanan olahan dan makanan siap saji, sedangkan negara berkembang konsumsi natrium kebanyakan berasal dari
garam yang ditambahkan di rumah dalam memasak dan garam meja atau melalui bumbu seperti kecap WHO, 2010.
Indonesia merupakan salah satu negara dengan konsumsi garam tinggi sekitar 15 gramhari Depkes, 2013. Budaya yang menjadikan lidah
masyarakat Indonesia menyukai rasa asin melebihi kebutuhan tubuh, menyebabkan menu masakan orang Indonesia cenderung memiliki kandungan
garam yang berlipat-lipat. Hal inilah yang menyebabkan tekanan darah banyak orang saat ini cenderung meninggi. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
Riskesdas 2007 dan 2010 diketahui hampir seperempat 24,5 persen penduduk Indonesia usia di atas 10 tahun mengonsumsi makanan asin setiap
hari, satu kali atau lebih Depkes, 2013. Studi Pendahulaun peneliti pada lima ibu rumah tangga di Jl. Jambu RT
002RW 011, diperoleh bahwa setiap keluarga selalu menggunakan garam pada setiap masakan seperti sayur tumis, sayur sop, dan digoreng, menaburkan garam
saat dalam proses memasak tanpa memperhitungkan jumlah garam secara rinci hanya berdasarkan pada rasa asin di lidah, satu ibu rumah tangga dengan kadar
garam dalam masakan 0,6-0,8 memiliki tekanan darah 11975 mmHg, sedangkan dua ibu rumah tangga dengan kadar garam dalam masakan 0,9-1,1
memiliki tekanan darah masing-masing 12587 mmHg dan 14385 mmHg, serta 2 ibu rumah tangga dengan kadar garam dalam masakan 1,2 memiliki tekanan
darah masing-masing 13592 mmHg dan 14590 mmHg.
Kategori