2. NO RM : 01 – 17 – 74 – 92
Tanggal Jam Tekanan darah
mmHg Nadi
kalimenit Suhu °C
Pernapasan kalimenit
Keterangankeluhan
1303 21.00 -
- -
- - 1403
07.00 15090
80 36,2
20 Badan lemah dan sulit berkomunikasi
20.00 13080
88 36
20 BAB
terasa sulit
1503 07.00
14080 80
36 20
Sudah mulai BAB 2 kali 14.00
13580 80
36 20
21.00 12080
80 36,2
20 Pasien tidur terus, sehingga tidak bisa
makan 1603
07.00 11080
88 36
20 Pasien banyak tidur,bersin-bersin
14.00 11080
80 37
20 Mulai
membaik 21.00
12080 88
36 20
Pasien sering
mengantuk 1703 00.00
11080 80
36 20
21.00 11080
80 36,2
20 Pasien meminta pulang
1803 07.00 160100
80 36
20 12.00
Pasien pulang atas permintaan sendiri
102
3. NO RM : 01 – 16- 54 – 66
Rawat inap 1 Tanggal Jam
Tekanan darah mmHg
Nadi kalimenit
Suhu °C Pernapasan
kalimenit
Keterangankeluhan
1205 06.00 13070
80 37
20 11.00
- 80
37,2 20
16.00 -
80 37
20 21.00
12080 80
37 20
1305 06.00 -
82 36,8
20 Nyeri 11.00
- 80
36,5 20
Nyeri 16.00
- 80
36,2 20
21.00 13070
83 36,2
20 1405 06.00
- 82
36 20 Nyeri
11.00 -
80 36,3
20 16.00
- 82
36,3 20
21.00 11080
82 37
20 Nyeri
1505 06.00 -
80 37
20 11.00
12080 80
37 20
Pasien pulang dengan keadaan membaik
103
Rawat inap 2 Tanggal Jam
Tekanan darah mmHg
Nadi kalimenit
Suhu °C Pernapasan
kalimenit Keterangankeluhan
11.00 80
37 20
21.00 80
36,8 21
1811 06.00 80
37 20 Nyeri
11.00 80
37 20
Nyeri 21.00
84 37,2
20 1911 06.00
80 37
20 Nyeri 11.00
80 37
20 21.00
- -
- 2011 06.00
80 37,2
20 11.00
80 36,3
20 Nyeri
21.00 88
36,8 21
2111 06.00 80
37 20
11.00 82
37 20
21.00 80
36,8 -
2211 06.00 80
37 20
11.00 88
37,4 20
21.00 80
37,2 22
2311 06.00 80
37 20
11.00 80
37 20
21.00 80
36,8 20
2411 06.00 80
37 20
11.00 80
37 20
21.00 -
- -
104
4. NO RM : 01 – 18 – 65 – 34
Tekanan darah mmHg
Tanggal Jam Nadi
kalimenit Suhu °C
Pernapasan kalimenit
Keterangankeluhan
16 05 22.00
140 80 98
36,5 20
BAK sering tidak lancar, tidak lampias, pada malam hari sering,
17 05 14.00
120 70 84
36,5 20
Pinggang kiri terasa sakit 20.30
120 70 80
36 -
Pinggang kiri masih terasa sakit 18 05
07.00 130 80
84 36
- Badan terasa lemas
12.00 120 80
80 36
- Pinggang terasa nyeri
19 05 06.00
- -
- -
Terasa sakit diberi Toradol inj 07.15
120 80 80
36,5 -
Sakit nyeri 20 05
07.00 120 80
80 36,5
20 Nyeri
14.00 120 70
88 36
- Nyeri
21.00 120 70
84 36,2
20 Nyeri dan merasa cemas
21 05 07.00
130 80 88
36,2 -
Pegel-pegel pinggung 14.00
120 70 92
36 -
Nyeri 20.00
130 70 80
36 -
Nyeri 22 05
07.00 130 80
80 36
- Nyeri
14.00 110 70
80 36,6
- Badan terasa cape
20.00 110 70
80 36,5
- Perut terasa sebal,mual
23 05 07.00
120 80 80
37 -
Tidak bisa BAB, perut terasa sebah 13.00
120 70 88
36,3 20
Badan terasa pegal-pegal 20.00
130 80 84
36,5 -
Luka operasi terasa perih 24 05
07.00 120 80
88 36,7
- Terasa nyeri, sulit BAB
14.00 120 80
80 36
- 20.05 130
80 86
36,8 20
25 05 07.30
120 80 80
36,3 20
Sulit BAB 21.00 120
80 88
36 -
26 05 07.00
130 80 88
36,5 20
Pasien pulang dengan keadaan yang baik
105
5. NO RM : 01 – 19 – 47 – 01
Kategori