2 0 8
7. Jenis Kepindahan Kind of Movement
Ditulis kode angka pada kotak yang tersedia sesuai dengan pilihan jawaban. Contoh :
Apabila yang akan pindah adalah Kepala Keluarga dan sebagian anggota keluarga. 3
yaitu antar provinsi. 2
4. Nama Sponsor Sponsor’s Name
Ditulis nama lembaga atau perorangan yang mensponsori kedatangannya di Indonesia Contoh :
5. Tipe Sponsor Sponsor’s Type
Ditulis kode angka pada kotak yang tersedia sesuai dengan pilihan jawaban. Contoh :
Thomas Peterson
4
RT RW
Jl. TMP. Kalibata No. 3 1
8 3
a. DesaKelurahan
b. Kecamatan
c. KabKota d. Provinsi
Kode Pos Telepon
Rawajati Pancoran
Jakarta Selatan DKI Jakarta
2 1
7 9
2 1
4 1
2 7
5 DusunDukuhKampung
6. Alamat Sponsor Sponsor’s Address
Ditulis nama jalan, dusundukuhkampung atau yang sejenisnya dilengkapi dengan nomor rumah jika ada, RTRW, desakelurahan, kecamatan, kabkota, provinsi, kode pos dan telepon.
Contoh :
3. Klasifikasi Pindah Moving Clasification
Ditulis kode angka pada kotak yang tersedia terkait dengan pengisian pada butir 2. Contoh :
Apabila yang mensponsori kedatangannya di Indonesia adalah perorangan
Elemen data ini terkait dengan pengisian pada elemen data No. 7 Jenis Kepindahan.
Jika yang pindah Kepala Keluarga, ada anggota keluarga yang ditinggal, atau yang pindah Kepala Keluarga dan sebagian anggota keluarga, maka bagi anggota keluarga yang tidak pindah hanya ada dua pilihan yaitu Numpang KK jika dalam alamat
yang sama ada nomor KK yang lain tetapi jika tidak ada maka harus Membuat KK Baru ,jadi pilihannya adalah No. atau
No.
Jika yang pindah anggota keluarga maka pilihannya adalah No. karena Kepala Keluarga dan anggota keluarga yang lain
tidak pindah harus tetap menggunakan nomor KK yang ada.
8. Status KK Bagi yang Tidak Pindah Family Card Number Status For Those Who Didn’t Move
2 1
3 Ditulis kode angka pada kotak yang tersedia sesuai dengan pilihan jawaban.
Elemen data ini terkait dengan pengisian elemen data No. 7 Jenis Kepindahan.
Jika yang pindah Kepala Keluarga atau Kepala Keluarga dan sebagian anggota keluarga“ atau Kepala Keluarga dan seluruh anggota keluarga karena Kepala Keluarga wajib membawa Nomor KK, maka hanya ada satu pilihan yaitu No.
9. Status KK Bagi Yang Pindah Family Card Number Status For Those Who Move
Jika yang pindah anggota keluarga maka ada dua pilihan yaitu Numpang KK atau Membuat KK Baru. No. atau
No. . Tetapi bila di Daerah Asal belum bisa mengisi, dapat diisi setelah sampai di Daerah Tujuan agar ada kepastian.
3 2
1 Ditulis kode angka pada kotak yang tersedia sesuai dengan pilihan jawaban.
10. Keluarga Yang Pindah The Family Who Move
Ditulis NIK, nama, masa berlaku KTP dan SHDK penduduk yang pindah. Untuk Status Hubungan Dalam Keluarga SHDK diisi dengan menuliskan nomor :
01. Kepala Keluarga 03. Istri
05. Menantu 07. Orang Tua
09. Famili lainnya 02. Suami 04. Anak 06. Cucu 08. Mertua
10. Pembantu 11. Lainnya sebutkan ………………….
Jika SHDK diluar pilihan yang tersedia, maka pada kolom SHDK dicantumkan angka 11 sebelas dan menuliskan SHDK pada butir 11 sebelas.
NO N I K
N A M A MASA BERLAKU
KTP sd SHDK
1. 3
1 7
5 7
1 1
1 6
4 3
4 Noah Spenser
11-10-2008 1
2. 5
1 2
1 6
6 6
6 7
3 5
7 3
Diana Hamilton 26-06-2008
3 3.
3 1
7 5
7 2
2 5
9 3
7 8
4 Tony Harrison
- 4
4. 7
5 1
2 5
1 9
7 7
7 4
5 Ana Harrison
- 4
5. 3
1 7
5 7
2 8
1 1
1 5
4 3
2 Tom Harrison
- 4
2 0 9
DATA DAERAH TUJUAN
3. Nomor Kartu Keluarga
Jika pemohon numpang KK, maka nomor KK yang ditulis adalah nomor KK yang ditumpangi;
Jika pemohon membuat KK baru, maka kolom ini dikosongkan, selanjutnya diisi oleh petugas setelah KK baru diterbitkan.
1. NIK Pemohon Number of Population Identity
Ditulis NIK Pemohon di Daerah Tujuan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Contoh :
3 1
7 4
8 1
1 1
6 3
7 1
5
Noah Spenser
2. Nama Pemohon Applican’t Name
Ditulis Nama Pemohon di Daerah Tujuan secara lengkap tanpa gelar akademis, kebangsawanan atau gelar agama. Contoh :
Ditulis Nomor KK di Daerah Tujuan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Noah Spenser
4. Nama Kepala Keluarga Pemohon Di Daerah Asal Head of Family Name
