Data Laboratorium Diagnosis Demam Berdarah Dengue .1 Gejala klinis demam berdarah dengue.

18 Tabel 2.2 Kebutuhan cairan pada dehidrasi sedang defisit 5-8 Berat badan waktu masuk RS Jumlah cairan mlkg berat badan perhari 7 220 7-11 165 12-18 132 18 88 Sumber : Depkes, 2005 Pemilihan jenis dan volume cairan yang diperlukan tergantung dari umur dan berat badan pasien serta derajat kehilangan plasma, yang sesuai dengan derajat hemokonsentrasi. Pada anak gemuk, kebutuhan cairan disesuaikan dengan berat badan ideal untuk anak umur yang sama. Kebutuhan cairan rumatan dapat diperhitungan dari tabel 2.3 berikut. 5 Tabel 2.3 Kebutuhan cairan rumatan Berat Badan kg Jumlah cairan ml 10 100 per kg BB 10-20 1000 + 50 x kg diatas 10 kg 20 1500 + 20 x kg diatas 20 kg Sumber : Depkes, 2005 Kemampuan untuk memberi cairan sesuai kebutuhan pada fase ini menentukan prognosis. Sebagian pasien sembuh setelah pemberian cairan intravena, sedangkan pasien dengan kondisi berat atau tidak mendapat cairan sesuai dengan kebutuhan akan jatuh ke dalam fase syok. Pemberian cairan intravena sebelum terjadi kebocoran plasma sebaiknya dihindarkan karena dapat menimbulkan kelebihan cairan. Pemantauan tanda vital pada fase kritis bertujuan untuk mewaspadai gejala syok. 13 Dengue berat harus dipertimbangkan apabila ditemui bukti adanya kebocoran plasma, perdarahan bermakna, penurunan kesadaran, perdarahan saluran cerna, atau gangguan organ berat. Tata laksana dini pemberian cairan untuk penggantian plasma dengan kristaloid dapat mencegah terjadinya syok sehingga menghindari terjadinya penyakit berat. Apabila terjadi syok, maka 19 berikan cairan sebanyak-banyaknya 10-20 mlkgBB atau tetesan lepas selama 10- 15 menit sampai tekanan darah dan nadi dapat diukur, kemudian turunkan sampai 10 mlkgjam. Berikan oksigen pada kasus dengan syok. 13 Setelah itu ulangi pemeriksaan hematokrit. Apabila ada kenaikan hematokrit, ganti cairan dengan koloid yang sesuai diindikasikan pada keadaan syok berulang atau syok berkepanjangan, dengan tetesan 10 mlkgjam. Apabila syok masih berkepanjangan dan didapatkan penurunan hematokrit, maka mungkin terdapat perdarahan bermakna yang memerlukan transfusi darah. Apabila ada penurunan hematokrit dan tanda vital yang tidak stabil meski sudah telah diberi cairan pengganti dengan volume cukup banyak, berikan packed red cell PRC 5 mlkgkali. Apabila tidak tersedia, dapat diberikan sediaan darah segar 10 mlkgkali. 13 Gambar 2.5 Tata Laksana Pasien DBD dengan penigkatan 20 Sumber : WHO, 1997