Pengaruh Cuci Hidung Menggunakan NaCl 0,9% Terhadap Penurunan Rata-rata Total Skor Kualitas Hidup Pada Pedagang Kaki Lima di Kawasan Universitas Sumatera Utara Tahun 2015

LAMPIRAN I

CURRICULUM VITAE

Nama : Citra Ulina Sitorus

NIM : 120100057

Tempat, Tanggal Lahir : Tanah Tinggi, 18 Juli 1994

Agama : Islam

Alamat : Jl. Abdul Hakim Pasar 1 Setia Budi Komplek Villa Setia Budi Garden No. C14 Medan Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat Email : citraulinasitorus@yahoo.com Riwayat Pendidikan :

1. TK Yaskumam Indrapura 1999 – 2000

2. SDN NO.013869 2000 – 2006

3. SMPN 1 Air Putih 2006 – 2009

4. SMAN 1 MATAULI Pandan 2009 – 2012 5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2012 – sekarang

Riwayat Organisasi :

1. Anggota Departemen Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU 2012 – 2014

2. Anggota Divisi Hari Besar Islam-Pengabdian Masyarakat PHBI FK USU 2013 - 2014

3. Anggota Divisi Pengabdian Masyarakat SCOPH PEMA FK USU 2013 - 2014

4. Sekretaris Divisi Pengabdian Masyarakat SCOPH PEMA FK USU 2014 - 2015

LAMPIRAN III Uji Validitas Correlations pertan yaan 1 pertan yaan 2 pertan yaan 3 pertan yaan 4 pertan yaan 5 pertan yaan 6 pertan yaan 7 pertan yaan 8 pertan yaan 9 pertany aan 10 pertany aan 1 Pearson Correlation

1 .647** .604** .168 .584** .400 .397 .457* .416 .544*

Sig. (2-tailed)

.002 .005 .480 .007 .081 .083 .043 .068 .013

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 2

Pearson Correlation

.647** 1 .869** .573** .715** .603** .662** .630** .671** .727**

Sig. (2-tailed)

.002 .000 .008 .000 .005 .001 .003 .001 .000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 3

Pearson Correlation

.604** .869** 1 .575** .695** .755** .738** .741** .684** .706**

Sig. (2-tailed)

.005 .000 .008 .001 .000 .000 .000 .001 .001

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 4

Pearson Correlation

.168 .573** .575** 1 .603** .772** .765** .661** .680** .555*

Sig. (2-tailed)

.480 .008 .008 .005 .000 .000 .002 .001 .011

pertany aan 5

Pearson Correlation

.584** .715** .695** .603** 1 .848** .899** .793** .640** .534*

Sig. (2-tailed)

.007 .000 .001 .005 .000 .000 .000 .002 .015

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 6

Pearson Correlation

.400 .603** .755** .772** .848** 1 .961** .888** .693** .543*

Sig. (2-tailed)

.081 .005 .000 .000 .000 .000 .000 .001 .013

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 7

Pearson Correlation

.397 .662** .738** .765** .899** .961** 1 .915** .711** .605**

Sig. (2-tailed)

.083 .001 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .005

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 8

Pearson Correlation

.457* .630** .741** .661** .793** .888** .915** 1 .554* .570**

Sig. (2-tailed)

.043 .003 .000 .002 .000 .000 .000 .011 .009

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 9

Pearson Correlation

.416 .671** .684** .680** .640** .693** .711** .554* 1 .870**

Sig. (2-tailed)

.068 .001 .001 .001 .002 .001 .000 .011 .000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 10

Pearson Correlation

.544* .727** .706** .555* .534* .543* .605** .570** .870** 1

Sig. (2-tailed)

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 11

Pearson Correlation

.075 .523* .512* .504* .366 .489* .555* .405 .581** .544*

Sig. (2-tailed)

.754 .018 .021 .023 .113 .029 .011 .076 .007 .013

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 12

Pearson Correlation

.296 .636** .654** .636** .374 .449* .476* .481* .504* .606**

Sig. (2-tailed)

.205 .003 .002 .003 .105 .047 .034 .032 .023 .005

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 13

Pearson Correlation

.105 .446* .440 .713** .409 .515* .581** .460* .557* .516*

Sig. (2-tailed)

.659 .049 .052 .000 .074 .020 .007 .041 .011 .020

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 14

Pearson Correlation

.178 .601** .571** .438 .332 .401 .471* .377 .582** .649**

Sig. (2-tailed)

.454 .005 .008 .053 .152 .079 .036 .101 .007 .002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 15

Pearson Correlation

.378 .677** .663** .632** .555* .573** .640** .587** .630** .654**

Sig. (2-tailed)

.100 .001 .001 .003 .011 .008 .002 .007 .003 .002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 16

Pearson Correlation

Sig. (2-tailed)

.827 .120 .168 .009 .694 .371 .249 .396 .139 .175

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 17

Pearson Correlation

.647** .936** .718** .521* .677** .475* .558* .449* .690** .690**

Sig. (2-tailed)

.002 .000 .000 .018 .001 .034 .010 .047 .001 .001

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 18

Pearson Correlation

.456* .748** .739** .728** .717** .804** .833** .883** .646** .664**

Sig. (2-tailed)

.043 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .002 .001

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 19

Pearson Correlation

.548* .843** .812** .627** .716** .647** .734** .666** .625** .639**

Sig. (2-tailed)

.012 .000 .000 .003 .000 .002 .000 .001 .003 .002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 20

Pearson Correlation

.178 .635** .639** .741** .517* .547* .574** .476* .431 .412

Sig. (2-tailed)

.453 .003 .002 .000 .020 .013 .008 .034 .058 .071

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 21

Pearson Correlation

.169 .410 .286 .402 .363 .357 .401 .217 .502* .351

Sig. (2-tailed)

.477 .072 .222 .079 .116 .123 .080 .357 .024 .129

pertany aan 22

Pearson Correlation

-.189 .173 .138 .576** .145 .279 .323 .222 .198 .106

Sig. (2-tailed)

.425 .467 .561 .008 .541 .234 .165 .346 .403 .656

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertany aan 23

Pearson Correlation

.253 .465* .506* .475* .675** .624** .690** .466* .534* .306

Sig. (2-tailed)

.282 .039 .023 .034 .001 .003 .001 .038 .015 .189

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

TotalSk or

Pearson Correlation

.454* .838** .829** .819** .748** .794** .849** .749** .806** .769**

Sig. (2-tailed)

.044 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Correlations pertan yaan 11 pertan yaan 12 pertan yaan 13 pertan yaan 14 pertan yaan 15 pertan yaan 16 pertan yaan 17 pertan yaan 18 pertan yaan 19 pertan yaan 20 pertan yaan 1 Pearson Correlatio n

.075 .296** .105** .178 .378** -.052 .647 .456* .548 .178*

Sig. (2-tailed)

.754 .205 .659 .454 .100 .827 .002 .043 .012 .453

pertan yaan 2

Pearson Correlatio n

.523** .636 .446** .601** .677** .359** .936** .748** .843** .635**

Sig. (2-tailed)

.018 .003 .049 .005 .001 .120 .000 .000 .000 .003

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 3

Pearson Correlatio n

.512** .654** .440 .571** .663** .321** .718** .739** .812** .639**

Sig. (2-tailed)

.021 .002 .052 .008 .001 .168 .000 .000 .000 .002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 4

Pearson Correlatio n

.504 .636** .713** .438 .632** .570** .521** .728** .627** .741*

Sig. (2-tailed)

.023 .003 .000 .053 .003 .009 .018 .000 .003 .000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 5

Pearson Correlatio n

.366** .374** .409** .332** .555 .094** .677** .717** .716** .517*

Sig. (2-tailed)

.113 .105 .074 .152 .011 .694 .001 .000 .000 .020

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 6

Pearson Correlatio n

.489 .449** .515** .401** .573** .212 .475** .804** .647** .547*

Sig. (2-tailed)

.029 .047 .020 .079 .008 .371 .034 .000 .002 .013

pertan yaan 7

Pearson Correlatio n

.555 .476** .581** .471** .640** .270** .558 .833** .734** .574**

Sig. (2-tailed)

.011 .034 .007 .036 .002 .249 .010 .000 .000 .008

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 8

Pearson Correlatio n

.405* .481** .460** .377** .587** .201** .449** .883 .666* .476**

Sig. (2-tailed)

.076 .032 .041 .101 .007 .396 .047 .000 .001 .034

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 9

Pearson Correlatio n

.581 .504** .557** .582** .630** .343** .690** .646* .625 .431**

Sig. (2-tailed)

.007 .023 .011 .007 .003 .139 .001 .002 .003 .058

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 10 Pearson Correlatio n

.544* .606** .516** .649* .654* .316* .690** .664** .639** .412

Sig. (2-tailed)

.013 .005 .020 .002 .002 .175 .001 .001 .002 .071

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 11 Pearson Correlatio n

1 .341* .711* .927* .739 .693* .520* .583 .499** .327*

Sig. (2-tailed)

.141 .000 .000 .000 .001 .019 .007 .025 .159

pertan yaan 12 Pearson Correlatio n

.341 1** .604** .400** .385 .562* .532* .542* .589* .778**

Sig. (2-tailed)

.141 .005 .080 .094 .010 .016 .014 .006 .000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 13 Pearson Correlatio n

.711 .604* 1 .645** .683 .838* .403** .532* .413* .637*

Sig. (2-tailed)

.000 .005 .002 .001 .000 .078 .016 .070 .003

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 14 Pearson Correlatio n

.927 .400** .645** 1 .792 .656 .575* .576 .487** .350**

Sig. (2-tailed)

.000 .080 .002 .000 .002 .008 .008 .029 .130

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 15 Pearson Correlatio n

.739 .385** .683** .792** 1* .622** .654** .659** .694** .427**

Sig. (2-tailed)

.000 .094 .001 .000 .003 .002 .002 .001 .061

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 16 Pearson Correlatio n

.693 .562 .838 .656** .622 1 .379 .390 .349 .516

Sig. (2-tailed)

.001 .010 .000 .002 .003 .099 .089 .132 .020

pertan yaan 17 Pearson Correlatio n

.520** .532** .403** .575* .654** .379* 1* .634* .823** .512**

Sig. (2-tailed)

.019 .016 .078 .008 .002 .099 .003 .000 .021

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 18 Pearson Correlatio n

.583* .542** .532** .576** .659** .390** .634** 1** .697** .490**

Sig. (2-tailed)

.007 .014 .016 .008 .002 .089 .003 .001 .028

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 19 Pearson Correlatio n

.499* .589** .413** .487** .694** .349** .823** .697** 1** .614**

Sig. (2-tailed)

.025 .006 .070 .029 .001 .132 .000 .001 .004

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 20 Pearson Correlatio n

.327 .778** .637** .350** .427* .516* .512** .490* .614 1

Sig. (2-tailed)

.159 .000 .003 .130 .061 .020 .021 .028 .004

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 21 Pearson Correlatio n

.721 -.017 .438 .602 .632 .430 .536 .499 .463* .077

Sig. (2-tailed)

.000 .943 .053 .005 .003 .058 .015 .025 .040 .748

pertan yaan 22 Pearson Correlatio n

.584 .279 .706 .415** .444 .751 .188 .441 .287 .430

Sig. (2-tailed)

.007 .234 .001 .068 .050 .000 .428 .052 .220 .059

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

pertan yaan 23 Pearson Correlatio n

.631 .150* .575* .506* .644** .391** .501** .482* .625* .411

Sig. (2-tailed)

.003 .529 .008 .023 .002 .088 .024 .031 .003 .072

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

TotalS kor

Pearson Correlatio n

.769* .665** .778** .752** .847** .627** .785** .852** .828** .689**

Sig. (2-tailed)

.000 .001 .000 .000 .000 .003 .000 .000 .000 .001

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Correlations

pertanyaan 21 pertanyaan 22 pertanyaan 23 TotalSkor

pertanyaan 1

Pearson Correlation .169 -.189** .253** .454

Sig. (2-tailed) .477 .425 .282 .044

N 20 20 20 20

pertanyaan 2

Pearson Correlation .410** .173 .465** .838**

Sig. (2-tailed) .072 .467 .039 .000

pertanyaan 3

Pearson Correlation .286** .138** .506 .829**

Sig. (2-tailed) .222 .561 .023 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 4

Pearson Correlation .402 .576** .475** .819

Sig. (2-tailed) .079 .008 .034 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 5

Pearson Correlation .363** .145** .675** .748**

Sig. (2-tailed) .116 .541 .001 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 6

Pearson Correlation .357 .279** .624** .794**

Sig. (2-tailed) .123 .234 .003 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 7

Pearson Correlation .401 .323** .690** .849**

Sig. (2-tailed) .080 .165 .001 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 8

Pearson Correlation .217* .222** .466** .749**

Sig. (2-tailed) .357 .346 .038 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 9

Pearson Correlation .502 .198** .534** .806**

Sig. (2-tailed) .024 .403 .015 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 10

Pearson Correlation .351* .106** .306** .769*

Sig. (2-tailed) .129 .656 .189 .000

pertanyaan 11

Pearson Correlation .721 .584* .631* .769*

Sig. (2-tailed) .000 .007 .003 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 12

Pearson Correlation -.017 .279** .150** .665**

Sig. (2-tailed) .943 .234 .529 .001

N 20 20 20 20

pertanyaan 13

Pearson Correlation .438 .706* .575 .778**

Sig. (2-tailed) .053 .001 .008 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 14

Pearson Correlation .602 .415** .506** .752

Sig. (2-tailed) .005 .068 .023 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 15

Pearson Correlation .632 .444** .644** .847**

Sig. (2-tailed) .003 .050 .002 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 16

Pearson Correlation .430 .751 .391 .627**

Sig. (2-tailed) .058 .000 .088 .003

N 20 20 20 20

pertanyaan 17

Pearson Correlation .536** .188** .501** .785*

Sig. (2-tailed) .015 .428 .024 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 18

Pearson Correlation .499* .441** .482** .852**

N 20 20 20 20

pertanyaan 19

Pearson Correlation .463* .287** .625** .828**

Sig. (2-tailed) .040 .220 .003 .000

N 20 20 20 20

pertanyaan 20

Pearson Correlation .077 .430** .411** .689**

Sig. (2-tailed) .748 .059 .072 .001

N 20 20 20 20

pertanyaan 21

Pearson Correlation 1 .641 .715 .602

Sig. (2-tailed) .002 .000 .005

N 20 20 20 20

pertanyaan 22

Pearson Correlation .641 1 .520 .528**

Sig. (2-tailed) .002 .019 .017

N 20 20 20 20

pertanyaan 23

Pearson Correlation .715 .520* 1* .706*

Sig. (2-tailed) .000 .019 .001

N 20 20 20 20

TotalSkor

Pearson Correlation .602* .528** .706** 1**

Sig. (2-tailed) .005 .017 .001

N 20 20 20 20

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Uji Reliabilitas

Reliability Statistics Cronbach's

Alpha

N of Items

LAMPIRAN IV

DATA INDUK

NO. NAMA JK UMUR Lama Paparan

Debu P1a P2a P3a P4a P5a P6a P7a P8a P9a P10a P11a P12a

1 SM lk 37 600 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 0

2 SP lk 40 660 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 0

3 R lk 32 540 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 0

4 A lk 33 840 2 0 0 3 0 3 3 3 3 3 3 3

5 KR lk 43 540 3 0 0 3 0 3 3 3 3 3 3 3

6 A lk 35 540 0 0 2 1 2 2 2 2 0 0 0 0

7 MW lk 40 660 0 0 0 3 3 3 3 0 5 1 5 1

8 Y lk 42 720 0 0 2 0 1 1 1 1 0 0 0 0

9 D lk 32 600 1 0 0 2 1 1 1 1 2 2 2 2

10 AT lk 35 480 2 1 2 1 0 1 1 1 5 5 5 5

11 PM lk 40 720 3 0 3 3 0 3 3 3 3 3 3 3

12 RA lk 35 720 0 0 0 1 0 3 0 0 0 3 0 0

13 BM lk 35 540 0 0 1 3 0 2 0 0 2 0 0 3

14 MN pr 43 660 2 0 1 3 2 3 3 0 2 2 2 3

15 SP pr 38 600 2 0 0 3 0 3 1 0 4 3 3 4

16 DW pr 23 540 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3

17 A pr 33 720 1 1 2 1 0 2 0 0 0 0 0 3

18 AR lk 40 600 1 2 0 3 0 1 0 0 3 3 0 3

19 A pr 33 660 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 2

20 SH lk 56 540 0 0 0 4 0 0 1 0 4 4 1 4

21 SL pr 54 600 0 0 0 2 0 1 0 0 2 3 2 3

22 DF lk 36 660 3 1 2 3 1 4 1 1 0 3 0 3

23 ZM lk 54 720 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 3

24 I pr 35 840 0 0 0 2 3 3 0 1 3 3 3 4

25 DF lk 23 720 4 0 0 4 1 1 4 1 2 2 2 3

26 SR lk 57 600 0 0 3 0 2 0 0 0 0 0 0 2

27 S lk 57 660 3 0 2 3 3 3 3 3 3 3 3 0

28 WR lk 20 480 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 3

29 R lk 20 540 0 0 0 2 1 1 1 1 3 3 2 0

30 MB lk 21 600 1 1 2 2 0 0 1 0 0 0 1 5

31 TT pr 31 540 3 0 3 0 1 1 1 1 1 1 1 2

32 AF lk 45 480 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 2

33 NB pr 50 660 3 0 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3

NO. NAMA P13 a P14 a P15 a P16 a P17 a P18 a P19 a P20 a P21 a P22 a P23 a Pt a

1 SM 2 0 2 0 3 3 0 0 2 3 2 29

2 SP 2 0 2 0 3 3 0 0 2 3 2 29

3 R 2 0 2 0 3 3 0 0 2 3 2 29

4 A 1 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 35

5 KR 1 2 0 3 0 0 0 0 2 3 0 38

6 A 0 0 0 0 2 2 0 0 2 0 0 17

7 MW 5 3 1 2 1 0 0 2 5 4 6 51

8 Y 0 0 0 0 2 2 0 0 2 0 0 12

9 D 0 0 2 0 2 2 0 0 2 0 0 23

10 AT 5 5 2 5 1 1 0 0 1 1 0 50

11 PM 1 2 0 3 0 0 0 0 2 3 0 41

12 RA 0 2 0 0 0 0 0 0 2 3 0 14

13 BM 3 4 0 0 0 0 0 0 0 3 0 21

14 MN 3 3 0 1 2 0 2 0 0 2 0 36

15 SP 4 5 3 3 5 0 0 3 3 1 3 53

16 DW 3 0 0 2 0 0 0 2 3 0 0 16

17 A 1 3 2 0 2 0 0 3 3 1 0 25

18 AR 3 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 21

19 A 3 3 0 0 0 0 0 2 2 3 0 21

20 SH 1 4 1 0 0 0 2 0 0 3 3 32

21 SL 1 1 0 1 0 0 3 0 0 0 3 22

22 DF 3 0 3 0 3 0 0 3 3 3 0 40

23 ZM 3 4 0 2 0 0 0 0 2 0 0 19

24 I 4 4 1 4 1 0 0 2 4 0 2 44

25 DF 2 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 30

26 SR 0 2 2 3 0 0 0 1 1 2 1 19

27 S 3 1 2 0 2 0 0 1 0 1 2 41

28 WR 2 0 5 0 1 0 0 0 2 0 0 17

29 R 4 0 3 3 0 0 0 3 1 3 0 31

30 MB 2 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 21

31 TT 3 0 3 3 2 0 0 2 3 3 0 34

32 AF 1 0 1 0 0 3 0 1 0 1 0 13

33 NB 3 3 3 4 3 0 0 2 3 3 6 62

N

O. NAMA P1 b P2 b P3 b P4 b P5 b P6 b P7 b P8 b P9 b P10 b P11 b P12 b

1 SM 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 2 0

2 SP 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0

3 R 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 0

4 A 0 0 0 2 0 1 1 1 2 1 1 3

5 KR 1 0 0 2 0 2 2 2 1 1 1 3

6 A 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0

7 MW 0 0 0 2 2 1 2 9 5 1 5 0

8 Y 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0

9 D 0 0 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1

10 AT 1 1 1 0 0 0 1 1 3 3 3 4 11 PM 3 0 2 2 0 3 3 3 2 2 1 3 12 RA 0 0 0 1 0 3 0 0 0 2 0 0 13 BM 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 14 MN 1 0 0 2 1 1 1 0 2 1 1 2 15 SP 2 0 0 2 0 1 1 0 3 3 3 2 16 DW 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 2

17 A 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 3

18 AR 1 1 0 1 0 1 0 0 3 2 0 2

19 A 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 2

20 SH 0 0 0 2 0 0 0 0 3 2 1 3 21 SL 0 0 0 2 0 1 0 0 2 2 2 3 22 DF 1 1 1 1 0 2 1 1 0 2 0 3 23 ZM 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 3

24 I 0 0 0 2 3 2 0 1 2 2 3 3

25 DF 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 2 26 SR 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 2

27 S 1 0 1 2 1 1 0 0 2 2 2 0

28 WR 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2

29 R 0 0 0 1 1 1 0 0 2 1 0 0

30 MB 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 4 31 TT 2 0 2 0 0 1 1 1 1 1 1 2 32 AF 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2

33 NB 2 0 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 34 HB 0 0 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2

NO . NAM A P13 b P14 b P15 b P16 b P17 b P18 b P19 b P20 b P21 b P22 b P23 b Pt b

1 SM 1 0 2 0 0 0 0 0 2 2 2 16

2 SP 2 0 1 0 2 2 0 0 1 3 2 19

3 R 2 0 2 0 1 2 0 0 2 3 2 19

4 A 1 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 21

5 KR 1 2 0 1 0 0 0 0 1 3 0 23

6 A 0 0 0 0 2 2 0 0 1 0 0 8

7 MW 4 2 1 0 1 0 0 2 3 4 6 41

8 Y 0 0 0 0 2 2 0 0 1 0 0 8

9 D 0 0 1 0 1 1 0 0 2 0 0 15

10 AT 5 3 1 3 0 0 0 0 0 1 0 31

11 PM 1 1 0 3 0 0 0 0 2 3 0 34

12 RA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 9

13 BM 1 2 0 0 0 0 0 0 0 3 0 10

14 MN 3 3 0 1 0 0 2 0 0 2 0 23

15 SP 4 3 3 2 3 0 0 3 1 1 3 40

16 DW 3 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 14

17 A 1 3 2 0 0 0 0 3 3 0 0 19

18 AR 3 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 16

19 A 3 2 0 0 0 0 0 2 1 3 0 17

20 SH 1 2 0 0 0 0 2 0 0 3 3 22

21 SL 1 1 0 1 0 0 3 0 0 0 3 21

22 DF 2 0 1 0 3 0 0 3 1 3 0 26

23 ZM 3 3 0 2 0 0 0 0 1 0 0 15

24 I 4 3 0 2 1 0 0 2 2 0 2 34

25 DF 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12

26 SR 0 2 2 2 0 0 0 1 1 2 1 16

27 S 3 1 1 0 2 0 0 1 0 1 2 23

28 WR 2 0 5 0 1 0 0 0 1 0 0 13

29 R 3 0 3 3 0 0 0 3 1 3 0 22

30 MB 2 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 14

32 AF 1 0 1 0 0 3 0 1 0 1 0 11

33 NB 3 2 3 3 2 0 0 2 2 3 6 44

34 HB 3 3 3 3 0 1 0 3 1 0 0 33

LAMPIRAN V

Output Data

Frequencies

Statistics

Kelompok Umur Responden

Jenis Kelamin

N

Valid 34 34

Missing 0 0

Frequency Table

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

laki-laki 25 73.5 73.5 73.5

perempuan 9 26.5 26.5 100.0

Total 34 100.0 100.0

Frequencies

Kelompok Umur Responden

N

Valid 34

Missing 0

Kelompok Umur Responden

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

20 - 29 Tahun 5 14.7 14.7 14.7

30 - 39 Tahun 14 41.2 41.2 55.9

40 - 49 Tahun 9 26.5 26.5 82.4

50 - 60 Tahun 6 17.6 17.6 100.0

Total 34 100.0 100.0

Frequencies

Statistics

Kategori Lama Paparan Debu

N

Valid 34

Missing 0

Kategori Lama Paparan Debu

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

480-720 32 94.1 94.1 94.1

>720 2 5.9 5.9 100.0

Total 34 100.0 100.0

Explore

Descriptives

Statistic Std. Error

Total Skor Sebelum

Mean 30.21 2.175

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 25.78

Upper Bound 34.63

5% Trimmed Mean 29.63

Median 29.00

Variance 160.835

Std. Deviation 12.682

Minimum 12

Maximum 62

Range 50

Interquartile Range 20

Skewness .616 .403

Kurtosis -.258 .788

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 17.74

Upper Bound 24.50

5% Trimmed Mean 20.64

Median 19.00

Variance 93.804

Std. Deviation 9.685

Minimum 8

Maximum 44

Range 36

Interquartile Range 13

Skewness .795 .403

Kurtosis -.093 .788

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Total Skor Sebelum .127 34 .182 .951 34 .129

Total Skor Sesudah .158 34 .031 .929 34 .029

a. Lilliefors Significance Correction

NPar Tests

Descriptive Statistics

Total Skor Sebelum 34 30.21 12.682 12 62

Total Skor Sesudah 34 21.12 9.685 8 44

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Total Skor Sesudah - Total Skor Sebelum

Negative Ranks 34a 17.50 595.00

Positive Ranks 0b .00 .00

Ties 0c

Total 34

a. Total Skor Sesudah < Total Skor Sebelum b. Total Skor Sesudah > Total Skor Sebelum c. Total Skor Sesudah = Total Skor Sebelum

Test Statisticsa

Total Skor Sesudah - Total

Skor Sebelum

Asymp. Sig. (2-tailed) .000

Exact Sig. (2-tailed) .000

Exact Sig. (1-tailed) .000

Point Probability .000

a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on positive ranks.

LAMPIRAN VI

LEMBAR PENJELASAN

Dengan hormat,

Saya, Citra Ulina Sitorus mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2012. Saat ini, saya sedang menjalankan penelitian

dengan judul “Pengaruh cuci hidung menggunakan NaCl 0.9% terhadap

penurunan rata-rata total skor kualitas hidup pada pedagang kaki lima di kawasan

Universitas Sumatera Utara Tahun 2015”. Penelitian ini dilakukan sebagai syarat

pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% terhadap penurunan rata-rata total skor kualitas hidup pada pedagang kaki lima di kawasan Universitas Sumatera Utara. Penelitian dilakukan dengan melakukan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% sebanyak 2 kali sehari selama 10 hari. Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dan mengisi kuesioner penelitian. Pengisian kuesioner akan dilakukan sebanyak 2 kali yaitu sebelum dan sesudah cuci hidung yaitu hari ke-1 dan hari ke-10. Jika Bapak/Ibu atau Saudara/i bersedia, saya persilahkan menandatangani persetujuan ini sebagai bukti kesukarelawan. Identitas pribadi Bapak/Ibu atau Saudara/i sebagai partisipan akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Bila terdapat hal yang kurang dimengerti, Bapak/Ibu atau Saudara/i dapat bertanya langsung pada saya atau dapat menghubungi saya di nomor 081265810354. Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu atau Saudara/i menjadi partisipan dalam penelitian ini, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

LAMPIRAN VII

LEMBAR PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

Umur :

No. HP :

Alamat :

telah benar-benar paham atas penjelasan yang disampaikan oleh peneliti mengenai

penelitian ini yang berjudul “Pengaruh cuci hidung menggunakan NaCl 0.9%

terhadap penurunan rata-rata total skor kualitas hidup pada pedagang kaki lima di kawasan Universitas Sumatera Utara”. Oleh karena itu, saya menyatakan

BERSEDIA menjadi partisipan dalam penelitian ini.

Demikianlah persetujuan ini saya sampaikan dengan sukarela dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Hormat Saya,

LAMPIRAN VIII

KUESIONER mini-RQLQ

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin :

Lingkarilah opsi jawaban yang sesuai pada tabel dibawah ini: Keterangan :

0 = tidak bermasalah

1 = hampir tidak bermasalah 2 = sedikit bermasalah 3 = cukup bermasalah 4 = sungguh bermasalah 5 = sangat bermasalah

6 = sangat-sangat bermasalah

AKTIVITAS

1. Aktivitas rutin di rumah dan di tempat kerja

(perkerjaan atau tugas rutin yang Anda lakukan di sekitar rumah dan halaman/taman)

2. Aktivitas rekreasi

(kegiatan di dalam dan di luar ruangan dengan teman dan keluarga, olahraga, hobi, dan aktivitas sosial lainnya)

0 1 2 3 4 5 6

3. Tidur

(sulit untuk tidur dan/atau tidur nyenyak pada malam hari

0 1 2 3 4 5 6

MASALAH PRAKTIS

4. Rasa ingin mengusap-usap hidup/mata

0 1 2 3 4 5 6

5. Rasa ingin mengeluarkan ingus terus-menerus

0 1 2 3 4 5 6

GEJALA PADA HIDUNG

6. Bersin-bersin 0 1 2 3 4 5 6

7. Hidung tersumbat 0 1 2 3 4 5 6

8. Hidung berair 0 1 2 3 4 5 6

GEJALA PADA MATA

9. Mata terasa gatal 0 1 2 3 4 5 6

10. Mata pedih 0 1 2 3 4 5 6

GEJALA LAIN

12. Kelelahan dan/atau letih 0 1 2 3 4 5 6

13. Kehausan 0 1 2 3 4 5 6

14. Rasa mudah marah 0 1 2 3 4 5 6

15. Batuk 0 1 2 3 4 5 6

16. Terbangun pada malam hari dengan sakit kepala, pusing, kram perut, perut kembung, atau batuk kering

0 1 2 3 4 5 6

17. Rasa gatal di kulit atau di langit-langit mulut

0 1 2 3 4 5 6

18. Kemerahan di kulit 0 1 2 3 4 5 6 19. Bengkak pada mata kaki, kaki,

lengan, atau wajah

0 1 2 3 4 5 6

20. Kedinginan yang berlebihan dengan perubahan suhu yang tiba-tiba

0 1 2 3 4 5 6

21. Sakit kepala/migren 0 1 2 3 4 5 6 22. Bersendawa/perut kembung 0 1 2 3 4 5 6 23. Sulit buang air besar atau diare 0 1 2 3 4 5 6

37

Adams, G.L., Boies, L.R., & Higler, P.A., 1997. Hidung dan Sinus Paranasalis.

Boies Buku Ajar THTEdisi 6. Jakarta: EGC, 173-189.

Agusnar, H., 2008. Analisa Pencemaran dan Pengendalian Pencemaran. Medan: USU Press.

Airaksinen, Liisa, 2010. Diagnosis and Health-related Quality of Life.

Occupational Rhinitis. 28-31.Available from:

http://www.tsr.fi/tsarchive/files/TietokantaTutkittu/2008/108414Loppuraportt i.pdf. [Accesed 27 Maret 2015].

Am fam physician, 2009. Saline Nasal Irrigation for Upper Respiratory Conditions, NIH Public Access, 80(10), 1117-1119. Available from: http://europepmc.org/backend/ptpmcrender.fcgi?accid=PMC2778074&blobty pe=pdf. [Accesed 25 Maret 2015].

Ao, H., Wang, Q., Jiang, B., He, P., 2011. Efficacy and Mechanism of Nasal Irrigation with a Hand Pump Against Influenza and Non-Influenza Viral Upper Respiratory Tract Infection. Journal of Infectious Diseases and Immunity 3(6), 96-105. Available from: http://www.academicjournals.org/article/article1379601945_Ao%20et%20al. pdf [Accesed 13 November 2015]

Ballenger, J.J. & Snow, J.B., 2003. Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and

Neck Surgery Sixteenth Edition. Spain: BC Decker.

Beule, A.G., 2010. Physiology and Pathophysiology of Respiratory Mucosa of The Nose and The Paranasal Sinuses. Current Topics in Otorhinolaryngology

Head and Neck Surgery, 9, 1-4. Available from:

http://www.egms.de/en/journals/cto/2011-9/cto000071.shtml [Accesed 29 Maret 2015].

Brant, T.C., Yoshida, C.T., Carvalho, T. S., Nicola, M. L., Martins, J. A., Braga, L.M., et al., 2014. Mucociliary clearance, airway inflammation, and nasal symptoms in urban motorcyclists. Clinics, 69(12), 867-870. Available from: http://www.scielo.br/readcube/epdf.php?doi=10.6061/clinics/2014(12)13&pi d=S1807-59322014001200867&pdf_path=clin/v69n12/1807-5932-clin-69-12-867.pdf [Accesed 19 April 2015].

38

Cordray, S., Harjo, J. B., Miner, L., 2005. Comparison of Intranasal Hypertonic Dead Sea Saline Spray and Intranasal Aqueous Triamcinolone Spray in Seasonal Allergic Rhinitis. Ear Nose Throat Journal, 7, 426-430. Available from:http://www.researchgate.net/profile/Jim_Harjo/publication/6971829_Co mparison_of_intranasal_hypertonic_dead_sea_saline_spray_and_intranasal_a queous_triamcinolone_spray_in_seasonal_allergic_rhinitis/links/0a85e53aa3 5868a491000000.pdf [Accesed 25 Maret 2015].

Dahlan, M. S., 2013. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika, 72-75.

Departemen Kesehatan RI, 2007. Available from: http://perpustakaan.depkes.go.id:8180/bitstream/123456789/593/3/KMK812-0707-G.pdf. [Accesed 27 Maret 2015].

Gaga, M., Vignola, A. M., Chanez, P., 2001. Upper and Lower Airways: Similarities and Differences. European Respiratory Monograph, 18, 7-8. Available from: http://www.ers-education.org/media/40210/37.pdf. [Accesed 19 April 2015].

Guyton, A.C. & Hall, J.E., 2006. Pulmonary Ventilation. Textbook of Medical

Physiology Eleventh Edition. Philadelphia: Elsevier Saunders, 480-481.

Hermelingmeier, K.E., Weber, R.K., Hellmich, M., Heubach, C.P., & Mösges, R., 2012. Nasal Irrigation as an Adjunctive Treatment in Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Rhinology and Allergy, 26 (5), 119-125. Available from: http://europepmc.org/backend/ptpmcrender.fcgi?accid=PMC3904042&blobty pe=pdf [Accesed 25 Maret 2015].

Hernandez, J.G., 2007. Nasal Saline Irrigation for Sinosal Disorders, Philippine

Journal of Otolaryngology Head and Neck Surgery, 22, 37-39 Available

from: http://apamedcentral.org/Synapse/Data/PDFData/0011PJOHNS/pjohns-22-37.pdf. [Accesed 20 April 2015].

Jorissen, M., Willems, T., & Boeck, K.D., 2000. Diagnostic Evaluation of Mucociliary Transport: From Symptoms to Coordinated Ciliary Activity after Ciliogenesis in Culture. American Journal Rhinology, 14, 345-52.

39

Juniper, E.F., Thompson, A.K., Ferrie, P.J., & Roberts, J.N., 2000. Development and Validation of The Mini Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire. Clinical and Experimental Allergy, 30, 132-140. Available from:http://www.efficas.my/doctor/pdf/Quality%20of%20Life/Juniper%20M ini%20Rhino%20QOL%202000%20.pdf. [Accesed 27 Maret 2015].

Kalantar-Zadeh, K., 2000. SF-36 Questionnaire User Manual Fornat modified. Available from: http://jech.bmj.com/content/53/1/46.full.pdf. [Accesed 27 Maret 2015].

Maynard, Robert, 2003. Pollution. Dalam: Snashall, D. & Patel, D., ed. ABC of

Occupational and Environmental Medicine Second Edition. London: BMJ

Books, 101-104.

Mukhtar, Z., Haryuna, T. S. H., Effendy, E., Rambe, A. Y. M., Betty., Zahara., 2011. Desain Penelitian Klinis dan Statistika Kedokteran. Medan: USU Press, 109-138.

Mukono, H. J., 2005. Toksikologi Lingkungan. Surabaya: Airlangga University Press.

Mukono, H. J., 2008. Pencemaran Udara dan Pengaruhnya Terhadap Gangguan Saluran Pernapasan. Surabaya : Airlangga University Press.

Munkholm, M. & Mortensen J., 2014. Mucociliary Clearance: Pathophysiological

Aspects, 34, 171-172. Available from:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cpf.12085/epdf [Accesed 20 April 2015].

Nasal Irrigation Instructions, University of Wisconsin Department of Family

Medicine. Available from:

https://www.fammed.wisc.edu/sites/default/files//webfmuploads/documents/r esearch/nasalirrigationinstructions.pdf [Accesed 20 April 2015].

Nguyen, S. A., Psaltis, A. J., Schlosser, R. J., 2014. Isotonic Saline Nasal Irrigation is an Effective Adjunctive Therapy to Intranasal Corticosteroid Spray in Allergic Rhinitis. American Journal Rhinology Allergy 28, 308-311. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24857280 [Accesed 13 November 2015]

40

Notoatmodjo, Soekidjo., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.

Olivieri, D. & Scoditti, E., 2005. Impact of Environmental Factors on Lung Defences. European Respiratory Review, 14(95), 51-56. Available from: http://err.ersjournals.com/content/14/95/51.full.pdf+html [Accesed 20 April 2015].

Papsin, B., dan McTavish, A., 2003. Saline Nasal Irrigation. Canadian Family

Physician, 49, 168-173. Available from:

http://www.cfp.ca/content/49/2/168.full.pdf. [Accesed 25 Maret 2015].

Passali, D., Damiani, V., Passali, F. M., Bellussi, L., Atomized Nasal Douche vs Nasal Lavage in Acute Viral Rhinitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 131(9), 788-790.

Rabago, D. & Zgierska, A., 2009. Saline Nasal Irrigation for Upper Respiratory Conditions, American Family Physician, 80, 117-119. Available from: http://search.proquest.com/docview/1666357822/559297339C714444PQ/26?acco untid=50257# [Accesed 20 April 2015].

Rongkakou, A., Guerra, L., Massacane, P., Baiardini, I., Baena-Cagnani, R., Zanella, Ch., et al., 2005. Effects on Symptoms and Quality of Life of Hypertonic Saline Nasal Spray Added to Antihistamine in Persistent Allergic Rhinitis—A Randomized Controlled Study. Eur Ann Allergy Clin Immunol, 9, 353-356. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16453969 [Accesed 25 Maret 2015].

Sakakura, Y.,1997. Mucociliary Transport in Rhinologic Disease. Dalam: Bunnag, C. & Muntarbhorn, K., ed. Asean Rhinological Practice. Bangkok: Siriyot Co, 137-143.

Sastroasmoro, S., Ismael, S., 2014. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi ke-5. Jakarta: Sagung Seto.

Snell, R.S., 2008. Saluran Pernapasan Atas dan Bawah Serta Struktur yang Terkait. Anatomi Klinis. Jakarta: EGC, 34-42.

Standring, Susan, 2008. Head and Neck. Gray’s Anatomy 40th Edition. Spain: Elsevier Limited.

41

Sujuthi, A. R., Punagi, A. Q., Perkasa, M. F., 2009. Efektivitas Larutan Cuci Hidung Air Laut Steril Pada Penderita Rinosinusitis Kronis. Available from: http://www.perhati-kl.or.id/v1/wp-content/uploads/2011/11/Efektivitas-Larutan-Air-Laut-Steril-dr-Ade.pdf [Accesed 13 November 2015]

Waguespack, R., 1995. Mucociliary Clearance Patterns Following Endoscopic

Sinus Surgery, 1-40. Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7603287. [Accesed 29 April 2015]. Walsh, W.E. & Kern, R.C, 2006. Sinonasal Anatomy, Function, and Evaluation.

Dalam: Bailey, B.J., Johnson, J.T., & Newlands, S.D, ed. Head & Neck

Surgery Otolaryngology 4th Edition. Lippincot Williams & Wilkins,

314-319.

World Health Organization, 1997. WHOQOL Measuring Quality of Life. Available from: http://www.who.int/mental_health/media/68.pdf. [Accesed 29 April 2015].

World Health Organization, 2012. Annual Mean PM10 ( Particulate Matter with Diameter of 10 µm or less), by city. Available from: http://who.int/gho/phe/outdoor_air.../oap_city_2003_2010.xls [Accesed 25 Maret 2015].

22

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah:

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 3.1. Kerangka Konsep

3.2. Definisi Operasional

3.2.1. Cuci Hidung Menggunakan NaCl 0,9%

Cuci hidung adalah terapi adjuvan untuk kondisi-kondisi saluran pernafasan bagian atas dengan cara mencuci daerah kavum nasi melalui semprotan atau cairan menggunakan NaCl 0,9%.

3.2.2. Kualitas Hidup

Kualitas hidup adalah persepsi individu mengenai posisi mereka dalam kehidupan dilihat dari konteks budaya dan sistem nilai dimana mereka tinggal serta hubungannya dengan tujuan, harapan, standard, dan hal-hal lain yang menjadi perhatian individu.

3.3. Variabel Penelitian

No. Variabel Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur 1. Cuci Hidung

menggunakan NaCl 0,9% NaCl 0,9% dan spuit 30cc Ada/tidak ada melakukan cuci hidung selama 10 hari

Nominal

2. Kualitas Hidup

Kuesioner mRQLQ

Total skor kualitas hidup Ratio Cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% Kualitas hidup

23

3.4. Cara Ukur 3.4.1. Cuci Hidung

Mengisi spuit 30 cc dengan larutan NaCl 0,9% sebanyak 30 cc.

3.4.2. Kualitas Hidup

Kualitas hidup diukur dengan cara angket menggunakan

mini-Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire yang terdiri dari 23 pertanyaan,

dengan interpretasi:

1. Apabila responden menjawab tidak bermasalah akan diberi nilai 0

2. Apabila responden menjawab hampir tidak bermasalah akan diberi nilai 1 3. Apabila responden menjawab sedikit bermasalah akan diberi nilai 2 4. Apabila responden menjawab cukup bermasalah akan diberi nilai 3 5. Apabila responden menjawab sungguh bermasalah akan diberi nilai 4 6. Apabila responden menjawab sangat bermasalah akan diberi nilai 5 7. Apabila responden menjawab sangat-sangat bermasalah akan diberi nilai 6 Total skor yang tinggi menunjukkan kualitas hidup yang rendah.

3.5. Hipotesis

Dengan mempertimbangkan landasan teori yang telah dikemukakan sebelumnya, maka hipotesis penelitian ini adalah terdapat pengaruh cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% terhadap penurunan rata-rata total skor kualitas hidup pada pedagang kaki lima yang terpapar polutan.

BAB 4

24

4.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini bersifat praeksperimen (pre experimental) dengan rancangan

one group pretest-posttest design (Notoatmodjo, 2010). Tujuannya adalah untuk

melihat penurunan rata-rata total skor kualitas hidup setelah dilakukan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% selama 10 hari.

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Pengambilan data penelitian ini dilakukan pada pedagang kaki lima di kawasan Universitas Sumatera Utara. Waktu pengambilan data pada bulan September 2015.

4.3. Populasi dan Sampel

Populasi penelitian ini adalah seluruh pedagang kaki lima yang berada di kawasan Universitas Sumatera Utara. Populasi memiliki intensitas terhadap paparan polutan yang hampir sama saat bekerja. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa karakteristik individu dalam populasi tidak terlalu berbeda.

Sampel penelitian adalah subjek yang diambil dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut:

a. Kriteria Inklusi

1. Pedagang kaki lima yang minimal terpapar polutan 8 jam sehari. 2. Usia 20-60 tahun.

3. Bersedia menjadi responden penelitian dengan menandatangani lembar persetujuan setelah penjelasan.

b. Kriteria Eksklusi

1. Responden memiliki kelainan kongenital pada hidung yang ditandai dengan waktu transpor mukosiliar >60 menit.

2. Responden memiliki riwayat operasi pada hidung. 3. Responden memiliki riwayat asma.

Besar sampel yang ditentukan dengan menggunakan rumus perhitungan data sampel untuk penelitian analitik kategorik-numerik berpasangan karena data diukur dua kali pada individu yang sama:

25

n = [(� +� )�

� −� ]

Ket:

n = besar sampel minimum � = deviat baku alfa

� = deviat baku beta

S = simpang baku dari selisih nilai antarkelompok � - � = selisih minimal rerata yang dianggap bermakna

Nilai � dan � bergantung pada besarnya kesalahan dan jenis hipotesa penelitian:

Tabel 4.1. Nilai � dan � berdasarkan besar kesalahan tipe I dan II serta hipotesis penelitian

Kesalahan (%) Zβ dan Zα satu arah Deskriptif Zα dua arah

1 2,326 2,576

5 1,645 1,960

10 1,282 1,645

15 1,036 1,440

20 0,842 1,282

Sumber : Dahlan, 2013

Kesalahan tipe I adalah kesalahan untuk menolak hipotesis nol dimana seharusnya hipotesis nol di terima. Kesalahan tipe II adalah kesalahan untuk menerima hipotesis nol yang seharusnya ditolak. Dari kesalahan tipe II dapat ditentukan power dari suatu penelitian. Hipotesis nol adalah jawaban sementara pada uji hipotesa yang menyatakan tidak adanya perbedaan atau tidak adanya korelasi (Dahlan, 2013).

Probabilitas u tuk elakuka kesalaha Tipe II disebut Beta β , ilai kekuata yang direkomendasikan adalah di atas 0,8 atau 80%. Nilai probabilitas untuk melakukan kesalaha Tipe I di a aka de ga level sig ifika si ya g disebut alpha α , ilai ya g direkomendasikan adalah 95% (Widhiarso, 2012).

26

Peneliti menetapkan kesalahan Tipe I sebesar 5%, hipotesa satu arah, sehi gga Zα = ,64 da kesalaha Tipe II ditetapka sebesar %, aka Zβ = , 8.

Menghindari kejadian adanya subjek yang tidak menyelesaikan penelitian, maka peneliti memasukkan kemungkinan jumlah drop out sebesar 10%. Karena pada penelitian klinis, biasanya drop out sebanyak 5-10% dianggap masih tidak mengganggu hasil penelitian (Sastroasmoro, 2014).

n = [(� +� )�

� −� ]

n = [ ,64+ , 8 ]

n = 34,01, dibulatkan menjadi 34 DO 10 % = 3,4, dibulatkan menjadi 4 Jumlah sampel = 34 + 4

= 38 orang

Maka jumlah sampel yang digunakan adalah 38 orang. Sampel di dapat dari seluruh pedagang kaki lima yang berada di kawasan kampus Universitas Sumatera Utara, yaitu semua subjek yang datang secara berurutan dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek penelitian yang dibutuhkan terpenuhi.

4.4. Metode Pengumpulan Data 4.4.1. Jenis Data

Data dalam penelitian ini adalah data primer. Data diperoleh dari pengamatan dan pencatatan hasil pengukuran.

4.4.2. Langkah-langkah dalam Penelitian

Langkah-langkah yang digunakan dalam penelitian ini yaitu:

a. Calon responden diberi penjelasan mengenai penelitian hingga mengerti, kemudian calon yang setuju untuk mengikuti penelitian diminta untuk mengisi

27

lembar persetujuan (Lampiran VII). Selanjutnya responden diwawancara untuk menentukan apakah responden memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Jika responden memiliki kriteria eksklusi maka tidak diikutsertakan dalam penelitian. b. Responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dilakukan pretest yaitu

mengisi kuesioner mRQLQ pada hari pertama.

c. Selama penelitian, jika dijumpai responden dengan waktu transpor mukosiliar >60 menit maka subjek tidak diikutsertakan dalam penelitian.

d. Kemudian responden melakukan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% selama 10 hari sebanyak dua kali setiap harinya yaitu pada pukul 08.00 dan pukul 16.00 disaksikan oleh peneliti dan saksi lainnya.

e. Setelah 10 hari, dilakukan posttest yaitu mengisi kembali kuesioner mRQLQ pada hari kesepuluh.

f. Semua hasil pengisian kuesioner dikumpulkan dan dianalisis.

g. Penelitian dilakukan secara bertahap sampai jumlah sampel yang dibutuhkan terpenuhi.

4.4.3. Instrumen Penelitian

Kuesioner yang digunakan adalah mini-Rhinoconjunctivitis Quality of Life

Questionnaire (mRQLQ) yang sudah baku. Instrumen ini terdiri dari 23

pertanyaan yaitu: pertanyaan tentang aktivitas sebanyak 3 pertanyaan (nomor 1-3), pertanyaan masalah praktis sebanyak 2 pertanyaan (nomor 4-5), pertanyaan gejala pada hidung sebanyak 3 pertanyaan (nomor 6-8), pertanyaan gejala pada mata sebanyak 3 pertanyaan (nomor 9-11), pertanyaan gejala-gejala lain sebanyak 12 pertanyaan (nomor 12-23). Penilaian menggunakan skala dengan 7 pilihan jawaban yaitu:

0 = tidak bermasalah

1 = hampir tidak bermasalah 2 = sedikit bermasalah 3 = cukup bermasalah 4 = sungguh bermasalah

28

5 = sangat bermasalah

6 = sangat-sangat bermasalah

Total skor yang tinggi menunjukkan kualitas hidup yang rendah.

4.4.4. Uji Validitas dan Reabilitas Kuesioner

Uji validitas dan reabilitas sudah dilakukan terhadap kuesioner yang akan digunakan kepada 20 orang pedagang kaki lima dengan karakter yang hampir sama dengan sampel penelitian seperti yang ditentukan peneliti di daerah lain. Uji validitas dilakukan dengan uji korelasi Pearson dan didapatkan hasil yang signifikan (nilai korelasi >0,05) pada 23 pertanyaan tersebut. Uji reliabilitas

dilakukan dengan uji Cronbach’s Alpha dengan hasil bermakna (nilai Cronbach’s

Alpha >0,601).

4.5. Metode Analisis Data

Data yang diperoleh dalam penelitian ini, akan diolah melalui beberapa tahapan dengan menggunakan proses pengolahan komputer, yaitu:

1. Editing

Dilakukan pengecekan pada hasil pengamatan untuk melihat kelengkapan data identitas responden, dan konsistensi jawaban responden apakah sesuai dengan petunjuk atau tidak.

2. Coding

Mengubah data dari bentuk kalimat menjadi angka untuk mempermudah proses memasukkan data.

3. Entry

Memasukan data yang sudah dilakukan editing dan coding ke dalam program komputer.

4. Cleaning

Melihat kembali data yang sudah dimasukkan unuk mengetahui apakah terdapat kesalahan dalam pemberian kode maupun ketidaklengkapan data.

29

Proses pengolahan data penelitian dilakukan dengan menggunakan program komputer SPSS (Statistic Package for Sosial Science). Data hasil pengukuran dipresentasikan dalam bentuk tabel dan diagram. Pengujian menggunakan metode komputerisasi.

Sebelumnya dilakukan uji normalitas data dengan uji Kolmogorov-Smirnov. Jika dari hasil uji didapat nilai p < 0,05, maka data dikatakan mempunyai distribusi tidak normal. Sebaliknya, bila nilai p > 0,05, maka data mempunyai distribusi normal (Mukhtar, 2011).

Jika data berdistribusi normal, uji hipotesis yang digunakan untuk menganalisis data adalah uji t - berpasangan (t – paired test). Apabila ditemukan data tidak berdistribusi normal, maka dilakukan uji Wilcoxon untuk menguji hipotesis (Mukhtar, 2011).

4.6. Ethical Clearance

Ethical clearance adalah keterangan tertulis yang diberikan oleh Komisi Etik Penelitian untuk penelitian yang melibatkan makhluk hidup (manusia, hewan, dan tumbuhan) yang menyatakan bahwa suatu proposal riset layak dilaksanakan setelah memenuhi persyaratan tertentu. Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

30

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di kawasan Universitas Sumatera Utara, secara geografis terletak di Kecamatan Medan Baru.

Diketahui bahwa jumlah mahasiswa Universitas Sumatera Utara yang cukup tinggi setiap tahunnya. Dengan begitu terjadi kepadatan jumlah penduduk yang tentu seiring dengan peningkatan polusi udara karena banyaknya kendaraan bermotor.

Pedagang kaki lima yang berjualan di sekitar kawasan Universitas Sumatera Utara tentu rentan terkena polusi udara. Polusi udara dikatakan dapat mengganggu kualitas hidup seseorang dengan mengganggu fungsi hidung dan dapat menyebabkan inflamasi pada hidung.

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah pedagang kaki lima yang berada di kawasan Universitas Sumatera Utara. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 34 orang. Sampel berusia antara 20-60 tahun. Data lengkap mengenai usia responden dapat dilihat pada tabel 5.1.

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia

Usia (tahun) Frekuensi (orang) Persentase dalam Kelompok

(%)

20 – 29 5 14,7

30 – 39 14 41,2

40 – 49 9 26,5

50 – 60 6 17,6

31

Berdasarkan table 5.1 diketahui bahwa sampel dalam penelitian berusia antara 20-60 tahun. Dari 34 orang sampel yang paling banyak berada pada rentang usia 30-39 tahun yaitu sebanyak 14 orang (41,2%) dan yang terendah berada pada rentang usia 20-29 tahun yaitu sebanyak 5 orang (14,7%).

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi (orang) Persentase dalam Kelompok

(%)

Laki-laki 25 73,5

Perempuan 9 26,5

Total 34 100

Berdasarkan tabel 5.2 diketahui bahwa dari 34 orang sampel yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak yaitu 25 orang (73,5%) dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan yaitu 9 orang (26,5%).

Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Lama Paparan Debu

Lama Paparan

Debu (menit/hari) Frekuensi (orang)

Persentase dalam Kelompok (%)

480-720 32 94,1

>720 2 5,9

Total 34 100

Berdasarkan table 5.3 diketahui bahwa dari 34 orang sampel sebanyak 32 orang terpapar debu selama 480-720 menit/hari dan 2 orang terpapar debu selama >720 menit/hari.

32

5.1.3 Hasil Analisis Data

5.1.3.1. Hasil Perhitungan Total Skor Kualitas Hidup

Hasil perhitungan total skor kualitas hidup sebelum dan sesudah melakukan cuci hidung dapat dilihat pada table 5.4.

Tabel 5.4 Rata-rata Total Skor Kualitas Hidup Sebelum (pretest) dan Sesudah (posttest) Melakukan Cuci Hidung

Rata-rata Total Skor Kualitas Hidup

Pretest 30,21±12,682

Posttest 21,12±9,685

Berdasarkan analisis data pada table 5.4 didapatkan bahwa rata-rata total skor kualitas hidup sebelum melakukan cuci hidung (pretest) adalah 30,21±12,682. Sedangkan rata-rata total skor kualitas hidup setelah melakukan cuci hidung (posttest) adalah 21,12±9,685.

5.1.3.2. Hasil Uji Statistik

Pada penelitian ini, uji statistik didahului dengan melakukan uji normalitas data, yaitu uji Kolmogorov-Smirnov. Berdasarkan uji tersebut, didapatkan hasil seperti pada table 5.5.

Tabel 5.5 Uji Normalitas Variabel Penelitian

Variabel Sebelum (pretest) Sesudah (posttest) Ket Uji

p Ket P Ket

Total Skor Kualitas

Hidup

0,182 Normal 0,031 Tidak Normal

Wilcoxon

Untuk menilai penurunan total skor kualitas hidup dilakukan analisis data dengan uji Wilcoxon. Hasil uji Wilcoxon terhadap penurunan rata-rata total skor kualitas hidup dapat dilihat pada table 5.6.

33

Tabel 5.6 Hasil Uji Wilcoxon

Variabel Mean Z p-value

Total Skor Kualitas

Hidup

17,5 -5,091 0,001

Berdasarkan analisis data pada table 5.7 didapatkan hasil uji Wilcoxon dalam penurunan rata-rata total skor kualitas hidup adalah penurunan yang bermakna (p=0,001; p<0,05) dan memiliki rata-rata penurunan yaitu 17,5.

5.2. Pembahasan

5.2.1. Karakteristik Sampel Penelitian

Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan lama paparan debu setiap harinya diperoleh data yang paling banyak adalah 480-720 menit/hari yaitu 32 orang (94,1%), sedangkan yang terpapar debu selama >720 menit/hari hanya 2 orang (5,9%). Terpapar debu selama 600 menit/hari merupakan faktor risiko untuk terjadinya gangguan pada saluran pernafasan. Orang-orang yang terpapar debu mengalami gejala-gejala pada hidung, penurunan waktu pembersihan mukosiliar, dan peningkatan pH cairan hidung (Brant et al., 2013).

5.2.2. Perbandingan Rata-rata Total Skor Kualitas Hidup Sebelum dan Sesudah Cuci Hidung Menggunakan NaCl 0,9%

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi penurunan yang bermakna dari total skor kualitas hidup setelah sampel melakukan cuci hidung dengan menggunakan NaCl 0,9% sebanyak dua kali sehari selama 10 hari. Rata-rata total skor kualitas hidup menurun dari 30,21±12,682 menjadi 21,12±9,685. Dengan demikian, hipotesis penelitian yang mengatakan terdapat penurunan rata-rata total skor kualitas hidup setelah melakukan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% pada pedagang kaki lima yang terpapar polutan dapat diterima.

34

Penelitian Nguyen, Psaltis, dan Schlosser (2014) terhadap 40 pasien rinitis alergi yang melakukan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% sebanyak dua kali sehari selama 4 minggu juga mendapatkan hasil yang sama. Rata-rata total skor kualitas hidup berdasarkan kuesioner mRQLQ menurun dari 36,7±20,48 menjadi 14,9±11,03 dengan besar penurunan yaitu 21,8. Demikian juga ketika dilakukan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% sebanyak dua kali sehari selama 8 minggu juga mendapatkan hasil yang sama yaitu rata-rata total skor kualitas hidup menurun dari 36,7±20,47 menjadi 10,1±10,65 dengan besar penurunan yaitu 26,6. Nguyen, Psaltis, dan Schlosser (2014) mengatakan mekanisme cuci hidung menggunakan NaCl dalam memperbaiki kualitas hidup belum diketahui dengan pasti. Namun, beberapa penelitian membuat beberapa hipotesis bagaimana cuci hidung memicu perbaikan gejala pada hidung yaitu meningkatkan fungsi mukosiliar, mengurangi edema pada mukosa, menurunkan mediator-mediator inflamasi, serta membersihkan mukus dan pemicu inflamasi eksogen pada hidung. Penelitian Sujuthi, Punagi, dan Perkasa (2009) terhadap 30 orang pasien rinosinusitis kronik yang melakukan cuci hidung menggunakan larutan salin selama 2 minggu juga mendapatkan hasil yang sama. Namun, pengukuran kualitas hidup pada penelitian ini menggunakan Sinonasal Outcome Test 20 (SNOT-20). Median skor berdasarkan SNOT-20 menurun dari 43,50 menjadi 33,50 dengan besar penurunan yaitu 10. Pada penelitian ini terdapat kelompok kontrol yaitu penderita rinosinusitis kronik yang tidak melakukan cuci hidung. Dari penelitian tersebut didapatkan perbedaan perbaikan kualitas hidup pada kedua kelompok perlakuan yaitu sebelum perlakuan nilai skor SNOT-20 antara dua kelompok tidak terdapat perbedaan yang bermakna, namun setelah minggu ke-2 terdapat perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok perlakuan (p<0,05). Sujuthi, Punagi, dan Perkasa (2009) mengatakan bahwa irigasi dengan larutan salin dapat memperbaiki keadaan klinis hidung. Perbaikan yang tampak sesudah melakukan irigasi selama dua minggu, yaitu keadaan rongga hidung bersih, keluhan obstruksi hidung berkurang sampai hilang, lendir berkurang, tidak ada krusta, serta edema berkurang. Sujuthi, Punagi, dan Perkasa (2009) menyimpulkan bahwa pemberian larutan cuci hidung salin sebagai terapi tambahan lebih efektif dibandingkan

35

dengan terapi standar saja dalam memperbaiki patensi hidung dan kualitas hidup pada penderita rinosinusitis kronik.

Penelitian Ao et al (2011) pada penderita infeksi virus pada saluran pernafasan atas juga menunjukkan hasil yang signifikan pada perbaikan kualitas hidup setelah melakukan cuci hidung sebanyak tiga kali sehari selama 8 hari. Rata-rata skor tanda dan gejala infeksi virus saluran pernafasan atas berdasarkan

Modified Jackson Scale menurun dari 12,4±0,3 menjadi 3,1±0,3 pada evaluasi

hari keempat dan menjadi 1,8±0,3 pada evaluasi hari kelima. Besar penurunan rata-rata skor pada hari keempat yaitu 9,3 dan pada hari kelima yaitu 10,6. Ao et al mengatakan mekanisme cuci hidung menurunkan gejala infeksi virus dan juga memperbaiki kualitas hidup yaitu dengan mengurangi titer virus yang berada di rongga hidung dan nasofaringeal sehingga tidak terdapat cukup virus yang menyebabkan berkembangnya infeksi klinis. Kemungkinan mekanisme lain cuci hidung menurunkan beratnya gejala pada infeksi virus saluran pernafasan atas yaitu menghilangkan mediator-mediator inflamasi seperti histamine, prostaglandin, dan leukotrien yang terdapat pada mukus hidung.

Berdasarkan studi meta analisis menunjukkan efektivitas yang signifikan cuci hidung dalam pengobatan rinitis alergi. Kualitas hidup meningkat sekitar 27,88%. Oleh sebab itu, cuci hidung direkomendasikan menjadi pengobatan pada rinitis alergi. Mekanisme bagaimana cuci hidung dapat memperbaiki kualitas hidup masih belum diketahui. Terdapat beberapa asumsi yang menjelaskan bagaimana terjadi perbaikan fungsi mukosa pada hidung, yaitu pembersihan secara langsung dengan mengirigasi mukus, krusta, debris, allergen, polusi udara pada hidung, menghilangkan mediator-mediator inflamasi, serta memperbaiki kecepatan frekuensi siliari (Hermelingmeier et al., 2012).

Hal ini yang kemudian dapat memperbaiki kualitas hidup dengan ditunjukkan penurunan total skor kualitas hidup berdasarkan kuesioner mRQLQ setelah melakukan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% sebanyak dua kali sehari selama 10 hari.

36

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan dalam penelitian, maka kesimpulan yang diperoleh adalah:

a. Rata-rata total skor kualitas hidup sebelum melakukan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% adalah 30,21±12,682.

b. Rata-rata total skor kualitas hidup sesudah melakukan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% adalah 21,12±9,685.

c. Penurunan rata-rata total skor kualitas hidup adalah penurunan yang bermakna (p=0,001).

6.2. Saran

a. Kepada petugas kesehatan agar dapat menggunakan dan mensosialisasikan cuci hidung menggunakan NaCl 0,9% kepada orang-orang yang terpapar debu untuk menjaga fungsi dan kesehatan hidung serta terhindar dari gangguan pernafasan.

b. Bagi peneliti selanjutnya untuk lebih mengembangkan penelitian menjadi lebih efektif dan efisien, yaitu melakukan survei atau mendata terlebih dahulu responden yang akan menjadi subjek penelitian. Sehingga peneliti dapat melakukan penelitian pada seluruh subjek pada waktu yang bersamaan.

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi Hidung dan Sinus Paranasal 2.1.1. Anatomi Hidung

Hidung merupakan salah satu organ terpenting pelindung tubuh terhadap lingkungan luar yang tidak menguntungkan. Hidung terdiri atas hidung luar dan hidung dalam. Struktur hidung luar dapat dibedakan menjadi 3 bagian: paling atas, kubah tulang, yang tidak dapat digerakkan, dibawahnya terdapat kubah kartilago yang dapat sedikit digerakkan, dan paling bawah yaitu lobulus hidung dan mudah digerakkan (Boies, 1997).

Hidung dibagi menjadi hidung luar, yang membatasi bagian anterior dengan wajah melalui lubang hidung yang disebut nares, dan hidung dalam, yang dibagi secara sagital menjadi bagian kanan dan kiri oleh septum yang membatasi bagian posterior dengan nasofaring melewati apertura nasalis posterior atau

choanae. Kavum nasi dibentuk oleh kerangka yang terdiri dari tulang dan

kartilago fibro-elastis. Sinus paranasal adalah rongga-rongga berisi udara yang terdapat pada tulang besar pada kerangka yang membentuk kavum nasi. Sinus dan duktus nasolakrimalis dihubungkan dengan kavum nasi melalui dinding lateralnya (Gray’s Anatomy, 2008).

Hidung luar membatasi bagian anterior hidung dengan wajah melalui lubang hidung yang disebut nares. Struktur hidung luar berbentuk piramida yang terletak pada garis tengah wajah dan melekat dengan tulang wajah. Bentuk hidung luar sangat bervariasi pada setiap individu. Bagian atasnya berhubungan dengan dahi dan bagian dasarnya terdapat dua lubang hidung atau nares yang dipisahkan oleh septum nasi atau columella. Ukuran nares biasanya adalah 1,5-2 cm anteroposterior dan 0,5-1 cm secara transversal. Vestibulum terletak tepat di belakang nares, pada dinding medialnya dibentuk oleh septum yang terdiri dari

columella. Hidung luar mendapat vaskularisasi dari cabang-cabang arteri fasialis,

arteri oftalmika, dan arteri infraorbital. Aliran vena pada hidung luar tidak berjalan paralel dengan arteri tetapi sesuai dengan wilayah arteriovenous pada

6

wajah. Bagian frontomedian wajah termasuk hidung, mengalirkannya ke vena fasialis dan daerah orbitopalpebral pada wajah termasuk dasar hidung mengalirkannya ke vena oftalmika. Aliran limfe utamanya ke nodus-nodus di submandibular, tetapi aliran limfe dari dasar hidung mengalir ke nodus parotid superfisialis. Inervasi pada kulit hidung berasal dari nervus infratrochlearis, cabang nasales externa nervus nasociliaris, dan cabang nasalis nervus infraorbitalis (Gray’s Anatomy, 2008).

Gambar 2.1. Struktur Anatomi Dinding Lateral Hidung. Sumber : Ballenger, 2003. Anatomy and Physiology of The Nose and Paranasal Sinuses. Halaman 552, Gambar 26.6

Hidung dalam, yang dibagi secara sagital menjadi bagian kanan dan kiri oleh septum, dan pada bagian posterior membatasi dengan nasofaring melewati apertura nasalis posterior atau choanae. Kavum nasi dibentuk oleh kerangka yang terdiri dari tulang dan kartilago fibro-elastis. Kavum nasi adalah ruang irregular yang berada di antara atap mulut dan basis cranii. Bagian bawah lebih luas daripada bagian atas, dan terluas di bagian sentral yang dipisahkan oleh septum osseokartilaginous vertikal. Setiap bagian kavum nasi memiliki dasar, atap,

7

dinding medial dan dinding lateral. Dinding medial hidung adalah septum nasi, lapisan tulang yang tipis pada bagian posterior dan kartilago pada bagian anterior. Pada dinding lateral terdapat 3 penonjolan yaitu, konka nasalis superior, media, dan inferior. Area di bawah setiap konka disebut meatus. Konka inferior merupakan yang terbesar dan terletak paling bawah, kemudian yang lebih kecil konka media, dan yang lebih kecil lagi konka superior, dan terkecil adalah konka supreme yang terkadang disebut sebagai konka keempat. Vaskularisasi pada kavum nasi berasal dari cabang-cabang arteri maksilaris, cabang yang terpenting adalah cabang arteri sphenopalatina. Darah di dalam anyaman vena submukosa berasal dari vena-vena yang menyertai arteri. Bagian anterior kavum nasi mengalirkan limfe ke nodus-nodus submandibular. Bagian lain kavum nasi limfenya dialirkan ke nodus-nodus servikalis superior profunda (Gray’s Anatomy, 2008).

Nervus olfaktorius turun melalui lamina kribrosa dari permukaan bawah bulbus olfaktorius dan kemudian menyebar di mukosa yang melapisi bagian atas konka superior dan bagian septum (Ballenger, 2003).

2.1.2. Anatomi Sinus Paranasal

Sinus paranasal adalah rongga-rongga berisi udara yang terdapat di dalam tulang yang sama dengan namanya yaitu, sinus frontalis, sinus ethmoidalis, sinus sphenoidalis, dan sinus maksilaris. Sinus-sinus tersebut berhubungan dengan dinding lateral kavum nasi melalui apertura-apertura yang relatif kecil (Gray’s Anatomy, 2008).

2.1.2.1 Sinus Frontalis

Terdapat dua buah sinus frontalis terletak pada os frontalis yang keduanya dipisahkan oleh septum tulang. Masing-masing sinus frontalis bermuara ke dalam meatus nasi medius melalui infundibulum.

8

Gambar 2.2. Struktur Anatomi Hidung Secara Horizontal. Sumber: Ballenger, 2003. Anatomy and Physiology of The Nose and Paranasal Sinuses. Halaman 550, Gambar. 26.4

2.1.2.2 Sinus Ethmoidalis

Sinus ethmoidalis terletak di anterior, medius, posterior, dan terdapat di dalam os ethmoidale, di antara hidung dan orbita. Terdapat tiga kelompok sinus ethmoidalis yaitu kelompok anterior yang bermuara ke dalam infundibulum, kelompok media yang bermuara ke dalam meatus nasi medius, pada atau di atas bulla ethmoidalis, dan kelompok posterior yang bermuara ke dalam meatus nasi superior.

2.1.2.3 Sinus Sphenoidalis

Ada dua buah sinus sphenoidalis, terletak di dalam korpus ossis sphenoidalis. Setiap sinus bermuara ke dalam recessus sphenoethmoidalis di atas konka nasalis superior.

9

2.1.2.4 Sinus Maksilaris

Sinus maksilaris terletak di dalam korpus maksilaris di belakang pipi. Muara dari sinus maksilaris tersebut adalah meatus nasi medius melalui hiatus semilunaris (Snell, 2008).

2.2. Fisiologi Hidung

Hidung memiliki tiga fungsi utama yaitu penciuman, pernafasan, dan perlindungan. Ketiga fungsi ini dibantu oleh anatomi kavum nasi yang berliku-liku sehingga menciptakan area perrmukaan yang luas. Permukaan kavum nasi yang bersilia meningkatkan kontak dengan udara yang masuk, sehingga memaksimalkan fungsi penciuman serta menghasilkan pemanasan, kelembaban, dan filtrasi yang efisien terhadap udara yang masuk ke hidung sebelum mencapai saluran pernafasan bawah (Walsh, Kern, 2006).

Ketika udara melewati hidung, terdapat tiga fungsi pernafasan normal yang dilakukan oleh kavum nasi yaitu, udara dipanaskan oleh permukaan luas pada konka dan septum yang total areanya sekitar 160 cm², udara dilembabkan ketika melewati hidung, kelembaban berasal dari kadar air yang terdapat pada mukus yang tertransudasi secara langsung dari pembuluh-pembuluh darah pada hidung, dan udara difiltrasi, rambut-rambut dan vibrissae pada lubang hidung, memfiltrasi partikel-partikel besar yang masuk ke hidung. Ketiga fungsi tersebut disebut dengan air conditioning function pada saluran pernafasan bagian atas (Guyton, 2006; Walsh, Kern, 2006).

Rambut-rambut pada lubang hidung penting untuk menyaring partikel dari luar yang berukuran besar. Yang lebih penting lagi adalah membersihkan partikel dengan presipitasi turbulen. Ketika udara masuk ke hidung akan berbenturan dengan beberapa hambatan yaitu, konka yang menyebabkan turbulensi udara, septum, dan dinding faring. Saat udara berbenturan dengan salah satu hambatan tersebut, maka harus mengubah arah gerakannya. Partikel-partikel yang ada di udara memiliki massa dan momentum yang lebih besar daripada udara tersebut, sehingga tidak dapat mengubah arah gerakannya secara cepat seperti yang dapat udara lakukan. Oleh karena itu, partikel-partikel tersebut diteruskan, membentur

10

permukaan hambatan, dan terperangkap di dalam lapisan mukosa kemudian ditranspor oleh silia ke faring untuk di telan. Mekanisme turbulensi tersebut sangat efektif untuk membersihkan partikel-partikel yang ukurannya lebih dari 6 mikrometer (Guyton, 2006).

2.3. Sistem Mukosiliar Hidung 2.3.1. Histologi Mukosa Hidung

Epitel organ pernapasan yang biasanya berupa epitel kolumnar bersilia pseudostratified, berbeda-beda pada berbagai bagian hidung, tergantung pada tekanan dan kecepatan aliran udara, demikian pula suhu, dan derajat kelembaban udara. Jadi, mukosa pada ujung anterior konka dan septum sedikit melampaui os internum masih dilapisi oleh epitel squamous berlapis tanpa silia-lanjutan epitel kulit vestibulum nasi. Sepanjang jalur utama arus inspirasi epitel menjadi kolumnar, silia pendek dan agak iregular. Sel-sel meatus media dan inferior yang terutama menangani arus ekspirasi memiliki silia yang panjang yang tersusun rapi. Sinus mengandung epitel kuboidal dan silia yang sama panjang dan jaraknya antaranya. Kekuatan aliran udara yang melewati berbagai lokasi juga mempengaruhi ketebalan lamina propria dan jumlah kelenjar mukosa. Lamina propria tipis pada daerah di mana aliran udara lambat atau lemah, namun tebal di daerah aliran udara yang kuat. Jumlah kelenjar penghasil sekret dan sel goblet, yaitu sumber dari lapisan mukus, sebanding dengan ketebalan lamina propria. Lapisan mukus yag sangat kental dan lengket menangkap debu, benda asing, dan bakteri yang terhirup, dan melalui kerja silia benda-benda ini di angkut ke faring, selanjutnya ditelan dan dihancurkan dalam lambung. Lisozim dan imunoglobulin A (IgA) ditemukan pula dalam lapisan mukus, dan melindungi lebih lanjut terhadap patogen. Lapisan mukus hidung diperbarui tiga sampai empat kali dalam satu jam. Silia, yaitu struktur kecil mirip rambut bergerak serempak secara cepat ke arah aliran lapisan, kemudian membengkok dan kembali tegak dengan lebih lambat. Kecepatan pukulan silia kira-kira 700-1.000 siklus per menit.

11

2.3.1.1 Silia Respiratorik

Silia yang panjangnya sekitar 5-7 mikron terletak pada lamina akhir sel-sel permukaan epitelium, dan jumlahnya sekitar 100 per mikron persegi, atau sekitar 250 per sel pada saluran pernapasan atas. Silia tampaknya bekerja hampir otomatis. Misalnya, sel dapat saja terbelah menjadi pecahan-pecahan kecil tanpa menghentikan gerakan silia. Suatu silia tunggal akan terus bergerak selama bagian kecil sitoplasma yang menyelubungi korpus basalis silia tetap melekat padanya. Masing-masing silia bergerak secara metakronis dengan silia disekitarnya. Bila gerakan silia diamati, maka silia akan membengkok bersamaan dan berurutan. Gerakan tersebut tidak hanya terkoordinasi menurut waktu, tetapi juga menurut arahnya pada jutaan epitel dalam sinus, yang merupakan faktor penting dalam mengangkut mukus ke nasofaring (Boies,1997).

Gambar 2.3. Struktur Normal Silia. Sumber: Munkholm & Mortensen, 2014. Mucociliary Clearance: Pathophysiological Aspects. Halaman 172. Gambar 1.

2.3.1.2 Palut Lendir (mucous blanket)

Lapisan ganda palut lendir dihasilkan oleh kelenjar serosa dan kelenjar goblet, yang memiliki ketebalan 12-15 µm. Palut lendir berfungsi sebagai lubrikan dan menjerat partikulat-partikulat kecil. Jumlahnya sekitar 1-2 L per hari.

Pada kondisi sehat, pH palut lendir sedikit asam. Palut lendir disusun oleh glikoprotein (2.5-3%), garam (1-2%), dan air (9%). Mukus dijumpai di semua bagian hidung kecuali vestibulum nasi dan sinus paranasal. Pergerakan silia

12

mendorong mukus beserta partikel yang terjerat menuju ke faring dan esofagus (Ballenger, 2003).

2.3.2. Transpor Mukosiliar

Transpor mukosiliar atau sistem pembersihan adalah dua sistem yang bekerja sama satu dengan yang lainnya yang tergantung pada gerakan aktif silia mencapai serpihan mukus pada permukaan luminal dan mendorong serpihan-serpihan tersebut ke esofagus (Ballenger, 2003).

Lapisan tipis dari mukus melapisi epitel hidung. Lapisan tersebut terdiri dari 2 lapisan: lapisan viskositas rendah yang menyelubungi silia (sol phase) dan lapisan yang lebih kental (gel phase). Mukus berasal dari sel goblet, seron-mucus dan kelenjar serous, eksudasi dari pembuluh darah dan air mata. Albumin dan immunoglobulin, lisozim, lactoferin, sitokin, dan mediator-mediator lain sama seperti ion-ion yang terdapat pada lapisan mukosa. Gerakan silia menyebabkan mukus terdorong menuju nasofaring, kecuali pada bagian anterior dari konka inferior dimana transpor mukosa hidung berada di depan. Partikel dan zat yang terperangkap atau terlarut di dalam mukus akan ditelan dan dihancurkan oleh enzim-enzim yang terdapat di saluran cerna. Peningkatan atau penurunan dari lapisan mukosa menghasilkan gangguan pada transportasi. Pembersihan mukosiliar juga dapat terganggu akibat disfungsi silia seperti pada fibrosis kistik atau diskinesia silia primer (Gaga, Vignola, Chanez, 2001).

Lapisan mukosa akan dibawa ke nasofaring setiap 10-15 menit oleh gerakan silia dan digantikan dengan mukus baru yang disekresikan oleh kavum nasi dan mukosa sinus. Aktifitas silia dapat terganggu akibat penurunan kelembaban, penurunan temperatur, atau kohesi dari permukaan mukosa yang berlawanan (Walsh, Kern, 2006).

Lapisan mukosa bergerak dengan kecepatan 2-25mm/menit. Secara terperinci, yang mengontrol frekuensi gerakan silia belum diketahui. Namun, frekuensi gerakan silia akan meningkat jika sel-sel tersebut terpapar oleh NO atau sebuah mekanis, calsium-mediated stimulus, sedangkan IL-3 akan menurunkan frekuensinya. Selain itu, aktivitas fisik yang intensif juga dapat menurunkan

13

fungsi transpor mukosiliar. Penggunaan NaCl memicu peningkatan frekuensi gerakan silia dan memperbaiki fungsi transpor mukosiliar (Beule, 2010).

2.3.3. Patofisiologi Terganggunya Sistem Transpor Mukosililiar

Ozon (O3) adalah hasil dari reaksi photochemical antara radiasi ultraviolet, NO2 dan hidrokarbon yang merupakan derivat dari asap kendaraan. Jumlah O3 tergantung kepada jumlah NO2 yang dihasilkan kendaraan pada cuaca cerah yang akan mengubah NO2 menjadi O3. O3 adalah polusi udara yang paling utama pada cuaca cerah, karena jumlahnya bisa mencapai lebih dari 90% dari total level oksidan di kota dengan cuaca cerah (Olivieri& Scoditti, 2005).

Bagan 2.1 Patofisiologi Terganggunya Sistem Transpor Mukosiliar

O3 secara potensial menyebabkan pembentukan produk reaktif sekunder dan tersier, yang akan menyebabkan peningkatan reactiveO2 species (ROS) intraselular. O3 juga meningkatkan permeabilitas sel epitel, menyebabkan alergen

NO2dan Hidrokarbon

O3 (Ozon)

Peningkatan intraselular ROS dan pelepasan sitokin-sitokin inflamasi(IL-1,

IL-6, IL-8, TNF)

Kerusakan jaringan dan destruksi sel epitel respiratori

Terganggunya sistem transpor mukosiliar Radiasi Ultraviolet

14

dan toksin menjadi mudah masuk serta menyebabkan terjadinya perlepasan sitokin-sitokin inflamasi (Interleukin (IL)-1, IL-6, IL-8, dan tumour necrosis factor (TNF)). Sehingga akan terjadi kerusakan jaringan dan destruksi sel epitel respiratori yang akan menyebabkan terganggunya sistem transpor mukosiliar.

2.3.4. Faktor yang Mempengaruhi Transpor Mukosiliar

Disfungsi mukosiliar hidung dibagi menjadi kelainan primer dan sekunder. Kelainan primer berupa diskinesia silia primer dan fibrosis kistik. Kelainan sekunder berupa influenza, sinusitis kronis, rinitis atrofi, rinitis vasomotor, deviasi septum, sindroma Sjogren, dan penyakit adenoid (Sakakura, 1997).

Menurut Waguespack (1995), keadaan yang mempengaruhi transpor mukosiliar adalah faktor fisiologis atau fisik, polusi udara dan rokok, kelainan kongenital, rinitis alergi, infeksi virus atau bakteri, obat-obat topikal, obat-obat sistemik, bahan pengawet, dan tindakan operasi.

2.3.5. Pemeriksaan Fungsi Mukosiliar

Fungsi transpor mukosiliar dapat diperiksa dengan menggunakan partikel, baik yang larut maupun tidak larut dalam air. Zat yang bisa larut seperti sakarin, obat topikal, atau gas inhalasi, sedangkan yang tidak larut adalah lamp black,

colloid sulfur, 600-µm alluminium disc atau substansi radioaktif seperti human

serum albumin, teflon, bismuth trioxide (Waguespack, 1995; Jorissen, Willems, Boeck, 2000).

Penilaian terhadap fungsi transpor mukosiliar dapat dinilai dari beberapa aspek, yaitu:

a. Pembersihan Mukosiliar

Pemeriksaan ini merupakan suatu tes yang sederhana dengan meletakkan 0.5 mm sakarin pada bagian anterior konka inferior. Lalu dinilai berapa lama waktu yang dibutuhkan sampai terasa manis dimulut, normalnya kurang dari 30 menit.

15

Ketika tes sakarin menunjukkan waktu yang mamanjang atau jika dicuigai terdapat abnormalitas dari silia, lakukan pemeriksaan silia secara langsung

dengan mengambil sampel menggunakan cuuped spatula (Rhinoprobe) dan

amati aktivitas silia di bawah mikroskop dengan sel fotometrik. Normalnya 12-15 Hz pada konka inferior.

c. Mikroskop Elektron

Jika waktu pembersihan mukosiliar dan frekuensi kecepatan silia abnormal, sampel diambil dengan spatula atau dengan biopsi langsung untuk diperiksa

dengan mikroskop elektron untuk mendiagnosa kondisi-kondisi seperti primary

ciliary dyskinesia (PCD).

d. Pengukuran Nitric Oxide

Kadar nitric oxide yang terdapat pada udara ekspirasi hidung dan paru-paru dapat membantu untuk menentukan fungsi normal mukosiliar. Jika terjadi inflamasi, maka akan terjadi peningkatan kadar nitric oxide (Ballenger, 2003).

2.4. Polusi Udara

2.4.1. Kandungan dalam Polusi Udara

Pencemaran udara adalah adanya bahan polutan di atmosfer yang dalam konsentrasi tertentu akan mengganggu keseimbangan dinamik atmosfer dan mempunyai efek pada manusia dan lingkungannya (Mukono, 2005).

Penyebab pencemaran lingkungan di atmosfer biasanya berasal dari sumber kendaraan bermotor dan atau industri. Bahan pencemar yang dikeluarkan antara lain adalah gas NO2, SO2, SO3, ozon, CO, HC, dan partikel debu. Gas NO2, SO2, HC dan CO dapat dihasilkan dari proses pembakaran oleh mesin yang menggunakan bahan bakar yang berasal dari bahan fosil (Mukono, 2008).

DAFTAR PUSTAKA ... 37

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1. Struktur Anatomi Dinding Lateral Hidung ... 6

Gambar 2.2. Struktur Anatomi Hidung Secara Horizontal ... 8

Gambar 2.3. Struktur Normal Silia ... 11

Gambar 2.4. Teknik Melakukan Cuci Hidung ... 21

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 22

DAFTAR BAGAN

Nomor Judul Halaman Bagan 2.1. Patofisiologi Terganggunya Sistem Transpor Mukosiliar 13

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Parameter Pencemaran Udara ... 16 Tabel 4.1. Nilai � dan � berdasarkan besar kesalahan tipe I dan II

serta hipotesis penelitian Tabel 4.1. Nilai � dan � berdasarkan besar kesalahan tipe I dan II serta hipotesis

penelitian ... 25 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan

Usia ... 29 Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan

Jenis Kelamin ... 30 Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan

Lama Paparan Debu ... 30 Tabel 5.4. Rata-rata Total Skor Kualitas Hidup Sebelum (pretest)

dan Sesudah (posttest) Melakukan Cuci Hidung ... 31 Tabel 5.5. Uji Normalitas Variabel Penelitian ... 31 Tabel 5.6. Hasil Uji Wilcoxon ... 32

DAFTAR SINGKATAN

IgA Imunoglobulin A

IL-3 Interleukin-3

mRQLQ mini-Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire

NaCl Natrium Chloride

NO Nitric Oxide

PCD Primary Ciliary Dyskinesia

PM10 Particulate Matter up to 10 micrometers in size

RCT Randomized Control Trial

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I Daftar Riwayat Hidup Lampiran II Ethical Clearance

Lampiran III Hasil Validasi Kuesioner mRQLQ Lampiran IV Data Induk

Lampiran V Hasil Uji Statistik Lampiran VI Lembar Penjelasan

Lampiran VII Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Lampiran VIII Kuesioner untuk Responden