96
Lampiran 1. Kuisioner Penelitian TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP KONSUMEN TERHADAP
LIPSTIK YANG DIJUAL DI BEBERAPA PASAR DI KOTA MEDAN TAHUN 2015
I. KARAKTERISTIK RESPONDEN
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Lokasi Pembelian :
Merek Lipstik yang digunakan :
II. TINGKAT PENGETAHUAN
Berilah tanda silang X pada salah satu jawaban yang menurut anda paling benar. 1.
Apakah yang dimaksud dengan lipstik ? a.
Bahan yang digunakan untuk mewarnai bibir b.
Bahan yang dipakai dengan tujuan untuk meningkatkan rasa percaya diri c.
Bahan yang digunakan untuk mewarnai bibir dan meningkatkan estetika
dalam tata rias wajah 2.
Apa yang dimaksud dengan lipstik yang tidak aman ? a.
Lipstik yang tidak memiliki tanda registrasi Badan POM b.
Lipstik yang menyebabkan bibir menjadi kering dan pecah-pecah c.
Lipstik yang mengandung bahan berbahaya, seperti logam berat timbal atau timah hitam
3. Pernahkah saudari mendapat informasi tentang bahan kimia seperti logam
timbal dalam lipstik dan dari mana logam timbal dalam lipstik tersebut? a.
Tidak pernah b.
Pernah, dari kontaminasi bahan baku c.
Pernah, dari bahan pewarna dan kontaminasi bahan baku 4.
Apa saja yang saudari ketahui tentang logam timbal ? a.
Merupakan bahan yang biasanya ditambahkan ke dalam bahan bakar kendaraan bermotor
b. Merupakan bahan yang tidak berguna bagi tubuh
c. Merupakan bahan yang berbahaya yang dapat memberikan efek racun
terhadap berbagai fungsi organ dalam tubuh manusia 5.
Bagaimana ciri-ciri lipstik yang mengandung logam timbal ? a.
Lipstik tahan air b.
Lipstik menyebabkan bibir kering dan tidak menjaga kelembaban bibir
Universitas Sumatera Utara
c. Saat digunakan, lipstik dapat bertahan di bibir dalam waktu yang lama
6. Logam timbal pada lipstik dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui :
a. Saluran pencernaan saja
b. Permukaan kulit saja
c. Saluran pencernaan, dan permukaan kulit
7. Apakah gangguan kesehatan yang dapat disebabkan logam timbal ?
a. Badan lemah
b. Konsentrasi berkurang dan kepala terasa pusing
c. Anemia dan gangguan syaraf
8. Apabila terdapat logam timbal melebihi batas aman pada lipstik yang anda
gunakan, apa tindakan anda selanjutnya ? a.
Tetap menggunakannya b.
Menggunakannya sekali-sekali c.
Tidak menggunakannya lagi dan mengganti dengan lipstik yang aman 9.
Apakah saudari tahu bagaimana cara memeriksa keterangan keamanan produk lipstik ?
a. Terdiri dari huruf dan angka-angka
b. Terdaftar di Badan POM
c. Ada nomor registrasinya, seperti : CD. 0103602611
10. Apakah saudari tahu bagaimana cara praktis untuk mengetahui adanya
kandungan logam timbal pada lipstik ? a.
Apabila dipakai, lama kelamaan akan berubah warna b.
Menggunakan cincin emas 18 karat c.
Mengoleskan ke tangan apabila berubah warna menjadi kegelapan berarti lipstik tersebut mengandung logam timbal
Universitas Sumatera Utara
III. SIKAP
