2. Penerapan SOAP dan Partograf
Tabel 5.2 Distribusi frekuensiberdasarkan BPS yang menerapkan pendokumentasian SOAP
dan partograf di Kecamatan Medan Deli Kota Medan Tahun 2014 n = 34. Penerapan
Dicatat Tidak dicatat
F F
SOAP dan partograf 3
8,8 31
91,2 Partograf
31 91,2
3 8,8
Berdasarkan tabel 5.2 dari 34BPS di Kecamatan Medan Deli, mayoritas BPS yang menerapkan SOAP dan partograf yaitu 3 BPS 8,8 , dan mayoritas BPS yang
menerapkan partograf yaitu 31 BPS 91,2.
3. Pelaksanaan Dokumentasi SOAP pada ibu bersalin
a. Pelaksanaan pencatatan tanggal dan waktu pelaksanaan
Tabel 5.3 Distribusi frekusensi berdasarkan pencatatan tanggal dan waktu pelaksanaan
dalam dokumentasi SOAP di Kecamatan Medan Deli Kota Medan Tahun 2014n = 35.
Pencatatan Dicatat
Tidak dicatat F
F
Tanggal pelaksanaan 35
100 -
- Waktu pelaksanaan
35 100
- -
Berdasarkan tabel 5.3dapat dilihat bahwa pencatatan tanggaldan waktu pelaksanaan seluruhnya dicatat dalam pendokumentasian SOAP sebanyak 35100.
Universitas Sumatera Utara
b. Pencatatan Data Subjektif
Tabel 5.4 Distribusi frekusensiberdasarkan pencatatan data subjektif dalam dokumentasi
SOAP di Kecamatan Medan Deli Kota Medan Tahun 2014 n = 35. Pencatatan data subjektif
Dicatat Tidak dicatat
F F
Biodata data demografi 35
100 -
- Riwayat kesehatan
11 31,4
24 68,6
Riwayat menstruasi 12
34,3 23
65,7 Riwayat obstetric dan ginekologi
8 22,9
27 77,1
Keluhan ibu 35
100 -
-
Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat bahwa pencatatan biodata data demografi seluruhnya dicatat dalam pendokumentasian SOAP sebanyak35 100, pencatatan
riwayat kesehatan mayoritas tidak dicatat dalam pendokumentasian SOAP sebanyak 68,6, pencatatan riwayat obstetric dan ginekologi mayoritas tidak dicatat dalam
pendokumentasian SOAP sebanyak 27 77,1, dan pencatatan keluhan ibu seluruhnya dicatat dalam pendokumentasian SOAP sebanyak 35 100.
c. Pencatatan Data Objektif
Tabel 5.5 Distribusi frekusensiberdasarkan pencatatan data objektif dalam dokumentasi
SOAP di Kecamatan Medan Deli Kota Medan Tahun 2014 n = 35. Pencatatan data objektif
Dicatat Tidak dicatat
F F
Pemeriksaan fisik sesuai kebutuhan dan tanda vital
35 100
- -
Inspeksi 30
85,7 5
14,3 Palpasi
35 100
- -
Perkusi 29
82,9 6
17,1 Auskultasi
35 100
- -
Pemeriksaan laboratorium 25
71,4 10
28,6 USG
19 54,3
16 45,7
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat bahwa pencatatan pemeriksaan fisik sesuai kebutuhan dan tanda vital seluruhnya dicatat dalam pendokumentasian SOAP sebanyak
35 100, pencatatan pemeriksaan inspeksi mayoritas dicatat dalam pendokumentasian SOAPsebanyak 30 85,7, pencatatan pemeriksaan palpasi seluruhnya dicatat dalam
pendokumentasian SOAPsebanyak 35 100, pencatatan pemeriksaan perkusi seluruhnya dicatat dalam pendokumentasian SOAP sebanyak 2982,9, pencatatan
pemeriksaan auskultasi seluruhnya dicatat dalam pendokumentasian SOAP sebanyak 35 100,
pencatatan pemeriksaan
laboratorium mayoritas dicatat
dalampendokumentasian SOAP sebanyak 25 71,4, dan pencatatan hasil USG mayoritas dicatat dalam pendokumentasian SOAP sebanyak 19 54,3.
d. Pencatatan Assessment
Kategori