Pebri Warita Pulungan : Gambaran Usia Menarche Pada Remaja Putri Di SMP Shafiyyatul Amaliyyah Dan SMP Nurul Hasanah Kota Medan Tahun 2009, 2009.
Kepekaan sensor otak terhadap hormon seks menurun pada masa remaja, sampai dicapainya keseimbangan seperti orang dewasa. Beberapa saat menjelang
menarche muncul mekanisme kontrol baru, yaitu umpan balik positif estradiol terhadap hipofisis, yang menghasilkan lonjakan LH LH surge. Lonjakan LH
ada kaitannya dengan ovulasi. Bila terjadi ovulasi akan terbentuk korpus luteum yang terutama akan memproduksi progesteron selama fase luteal. Peningkatan
progesteron yang sejalan dengan penurunan gonadotropin akan berakibat terjadinya regresi korpus luteum. Dengan berakhirnya fungsi korpus luteum akan
terjadi penghentian produksi progesteron yang memegang peranan penting dalam terjadinya menstruasi Seminar, 2002. Bila tidak terjadi ovulasi, kadar estradiol
menurun, dan keadaan ini diikuti oleh withdrawal bleeding akibat deskuamasi endometrium, yang berwujud sebagai menstruasi pertama, menarche
Cunningham, 2005.
Timbulnya menarche pada seseorang wanita tidaklah serta merta menggambarkan kemampuan untuk fungsi reproduksi. Biasanya masa anovulatori akan
berlangsung selama kurang dari 3 tahun. Kemudian disusul oleh masa remaja fertil yang sudah mengalami avolasi; fase lutealnya sudah dijumpai progesteron
sebagai tanda terjadinya kematangan poros endokrin Hanafiah, 1999.
Berdasarkan pemeriksaan SBB Suhu Badan Basal dan kadar hormon progesteron, 55-90 siklus menstruasi pada tahun pertama setelah menarche
adalah siklus anovulatoar. Setelah tahun kelima menjadi 80 siklus menstruasi yang diamati berovulasi Rousdy, 1991.
2.3 Pertumbuhan Perkembangan Fisik dan Psikis selama Remaja
Perkembangan seksual terkonsentrasi pada dua periode singkat: pekembangan seksual primer pada embrio dan kemunculan karakteristik seks sekunder selama
pubertas. Saat pubertas, perubahan muncul sebagai respons terhadap hormon gonadotropin kelenjar hipofisis. Pemicu pelepasan hormon ini belum diketahui.
Usia onset pubertas sangat bervariasi dan tergantung pada ras, hereditas, dan
Pebri Warita Pulungan : Gambaran Usia Menarche Pada Remaja Putri Di SMP Shafiyyatul Amaliyyah Dan SMP Nurul Hasanah Kota Medan Tahun 2009, 2009.
faktor nutrisi Feng, 2007. Dewasa ini, di Inggris perkembangan payudara rata- rata dimulai usia 11 tahun dan rambut pubis sedikit lebih lambat. Perkembangan
payudara pada awalnya tidak sama asimetris. Rata-rata menstuasi pertama dialami pada usia 13 tahun, namun pada umumnya dialami pada usia antara 11
hingga 15 tahun. Tanda-tanda pubertas adalah tubuhnya payudara pada anak perempuan diikuti dengan kecepatan pertumbuhan yang impresif. Progres
pubertas ditandai oleh tingkatan rambut pubis dengan penggabungan epifisis, dengan berhentinya pertumbuhan, menandai akhir masa pubertas Meadow,
2005.
Gambaran pertumbuhan remaja memperlihatkan hubungan yang erat dengan tingkat maturitas kelamin TMK = sex maturity rating. Yang paling sering
dipergunakan adalah skema menurut Tanner seperti gambar dibawah. Dimana TMK 1 dan 2 merupakan masa remaja awal, TMK 3 dan 4 masa remaja
menengah, dan TMK 5 adalah masa remaja lanjut dan maturitas seksual penuh Soetjatiningsih, 1995; Euling, 2008.
Tabel 2.1. Hubungan antara pertumbuhan dengan stadium pubertas pada anak perempuan
Stadium Payudara
Rambut pubis Kecepatan
tumbuh Umur tulang
tahun 1
Prapubertas Prapubertas
Prapubertas 5 cm tahun
11
2 Teraba
penonjolan areola
melebar Jarang,
pigmen sedikit lurus
sekitar labia Awal pacu
pertumbuhan 11-11,5
3 Payudara dan
areola membesar,
batas tidak jelas
Lebih hitam, mulai ikal
jumlah bertambah
Pacu tumbuh 12
4 Areola dan
papila membentuk
bukit kedua Keriting,
kasar, seperti dewasa,
belum ke paha Pertumbuhan
melambat 13
Pebri Warita Pulungan : Gambaran Usia Menarche Pada Remaja Putri Di SMP Shafiyyatul Amaliyyah Dan SMP Nurul Hasanah Kota Medan Tahun 2009, 2009.
atas
5 Bentuk
dewasa areola tidak
menonjol Bentuk
segitiga seperti
dewasa, ke paha atas
Pertumbuhan minimal
14-15
Sumber: Tumbuh Kembang Anak, 199
Dari stadium Tanner diatas dapat diilustrasikan sebagai berikut:
Gambar 2.2. Pertumbuhan dan stadium pubertas pada anak perempuan Ghizzoni, 2007. Sumber: J. Pediatrics, 2007.
2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Usia Menarche
