Pebri Warita Pulungan : Gambaran Usia Menarche Pada Remaja Putri Di SMP Shafiyyatul Amaliyyah Dan SMP Nurul Hasanah Kota Medan Tahun 2009, 2009.
Akhir-akhir ini, remaja putri mengalami penurunan usia menarche. Namun, penurunan usia menarche pada remaja putri yang tinggal di Amerika Serikat
tampaknya telah terhenti Taber,1994. Sekarang, usia rata-rata saat menstruasi dimulai adalah antara 12 sampai 13 tahun, tetapi pada sebagian kecil remaja putri
yang tampak normal, menarche mungkin muncul pada usia sedini 10 tahun atau selambat 16 tahun Euling, 2008.
Gambar 2.1 Distribusi penelitian usia menarche pada wanita yang lahir di Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, tahun 1982 dan diinterview tahun 2004-2005.
Sumber: J. Pediatrics, 2005.
2.2 Perkembangan Hormonal pada Remaja
Satu hal yang sangat menonjol terjadi menjelang menarche, adalah timbulnya penurunan kepekaan mekanisme sensor SSP terhadap mekanisme umpan balik
negatif hormon seks. Gonadotropin kurang ditekan oleh hormon seks, yang berakibat kadar FSH akan meningkat. Meningkatnya kadar gonadotropin akan
merangsang ovarium sehingga folikel-folikel primer berkembang dan kadar estradiol meninggi. Perubahan status hormonal ini akan kelihatan berupa
munculnya tanda-tanda seks sekunder Sherwood, 2001.
Silva, 2005
Pebri Warita Pulungan : Gambaran Usia Menarche Pada Remaja Putri Di SMP Shafiyyatul Amaliyyah Dan SMP Nurul Hasanah Kota Medan Tahun 2009, 2009.
Kepekaan sensor otak terhadap hormon seks menurun pada masa remaja, sampai dicapainya keseimbangan seperti orang dewasa. Beberapa saat menjelang
menarche muncul mekanisme kontrol baru, yaitu umpan balik positif estradiol terhadap hipofisis, yang menghasilkan lonjakan LH LH surge. Lonjakan LH
ada kaitannya dengan ovulasi. Bila terjadi ovulasi akan terbentuk korpus luteum yang terutama akan memproduksi progesteron selama fase luteal. Peningkatan
progesteron yang sejalan dengan penurunan gonadotropin akan berakibat terjadinya regresi korpus luteum. Dengan berakhirnya fungsi korpus luteum akan
terjadi penghentian produksi progesteron yang memegang peranan penting dalam terjadinya menstruasi Seminar, 2002. Bila tidak terjadi ovulasi, kadar estradiol
menurun, dan keadaan ini diikuti oleh withdrawal bleeding akibat deskuamasi endometrium, yang berwujud sebagai menstruasi pertama, menarche
Cunningham, 2005.
Timbulnya menarche pada seseorang wanita tidaklah serta merta menggambarkan kemampuan untuk fungsi reproduksi. Biasanya masa anovulatori akan
berlangsung selama kurang dari 3 tahun. Kemudian disusul oleh masa remaja fertil yang sudah mengalami avolasi; fase lutealnya sudah dijumpai progesteron
sebagai tanda terjadinya kematangan poros endokrin Hanafiah, 1999.
Berdasarkan pemeriksaan SBB Suhu Badan Basal dan kadar hormon progesteron, 55-90 siklus menstruasi pada tahun pertama setelah menarche
adalah siklus anovulatoar. Setelah tahun kelima menjadi 80 siklus menstruasi yang diamati berovulasi Rousdy, 1991.
2.3 Pertumbuhan Perkembangan Fisik dan Psikis selama Remaja
