44
2. Analisis data
No Data
Penyebab Masalah
Keperawatan 1.
DS : Ny. L mengatakan bahwa
kakinya sulit digerakkan. Begitu
juga saat
menggerakkan tangan
kanan, Ny. L mengaku tidak
mampu menggerakkan
tangan secara bebas. Sendi pada
lutut dan bahu kanan terasa kaku dan nyeri.
DO : 1.
Tampak perubahan
bentuk pada lutut karena inflamasi
pada sendi.
Kaki kanan tampak lebih besar
dari kaki
kiri. Adanya perbedaan ukuran
antara lutut kanan dan lutut kiri.
2. Keterbatasan dalam melakukan ROM pada
bagian lutut dan bahu. Sendi lutut dan bahu
tampak kaku 3. Wajah meringis saat
menggerakkan lutut dan bahu kanan.
Rematik ↓
Inflamasi peradangan pada sendi.
↓ Kekakuan dan nyeri pada
sendi ↓
Terbatasnya rentang gerak, ketidakseimbangan
koordinasi ↓
Hambatan
mobilisasi
fisik Hambatan
mobilisasi fisik
45 Skala nyeri 3.
4. Ny. L tidak mampu berdiri
sendiri tanpa
bantuan. Berjalan sangat lambat dan tidak mampu
tanpa cane. 5. Ny. L tampak lebih
sering berbaring ditempat tidur daripada bergerak.
6. Kekuatan otot pada ekstremitas atas sinistra
adalah 4. Kekuatan otot pada
ekstremitas atas
dekstra adalah
3. Kekuatan
otot pada
ekstremitas bawah
sinistra adalah
3. Kekuatan
otot pada
ekstremitas bawah
sinistra adalah 2. 7. Tidak terdapat edema.
2. DS :
Ny. L mengaku tidak dapat melakukan aktifitas
tanpa bantuan dari orang lain.
Ny. L
harus menggunakan cane untuk
berjalan dan berdiri. Ny. L mengaku lelah jika
berjalan atau
berdiri dalam waktu yang lama.
Inflamasiperadangan pada sendi
↓ Terbatasnya rentang gerak
, ketidakseimbangan koordinasi
↓ Gangguan mobilisasi.
↓ Risiko jatuh.
Risiko jatuh
46 DO :
1. Pada Romberg test, Ny. L mudah terjatuh. Tidak
dapat berdiri
tanpa bantuan.
2. Ny. L tidur sendirian dengan
kamar mandi
didalamnya. Lantai agak basah dan terbuat dari
keramik. Barang
diletakkan jauh
dari pasien.
3. Berjalan sangat lambat dan tertatih-tatih.
3. DS:
Ny. L mengaku tidak sanggup
menggerakkan ekstremitas
tanpa bantuan.
Aktifitas hygiene
tidak mampu
dilakukan sendiri. Ny. L mengaku sering ngompol,
malas keramas, dan tidak pernah sikat gigi. Sela-
sela jari kaki terasa gatal saat basah atau lembab.
DO: 1.
Ny. L tidak bisa mandi tanpa dibantu.
2. Tubuh
berbau keringat,
rambut berminyak dan bau.
Gangguan mobilisasi ↓
Keterbatasan dalam melakukan aktifitas
↓ Gangguan mobilisasi
↓ Defisit perawatan diri.
Defisit perawatan diri.
47 Nafas bau. Gigi kotor
dan sudah
busuk. Terdapat
sisa makanan dimulut dan
lidah. Kuku tampak panjang
dan agak
kotor. Sela-sela jari kaki luka dan tercium
bau
3. Rumusan masalah
Kategori