17
2.1.5. Pencegahan Primer
Pengelolaan pola hidup adalah salah satu pencegahan primer yang efektif karena pentingnya nutrisi dan aktivitas fisik untuk memodifikasi faktor risiko
penyakit jantung dan pembuluh darah sudah beberapa kali ditegaskan.
9
Beberapa rekomendasi pengelolaan pola hidup, yaitu:
9
1. Menurunkan kolesterol LDL - Diet yang dianjurkan: sayur-sayuran, buah-buahan, gandum; termasuk
produk susu yang rendah lemak, ikan, minyak nabati, dan kacang- kacangan. Kurangi asupan gula dan daging merah.
Sesuaikan dengan kebutuhan kalori perhari dan nutrisi keadaan khusus seperti diabetes mellitus serta mengikuti Dietary Approaches to Stop
Hypertension DASH dietary pattern, the United States Departement of Agriculture USDA food pattern, atau the AHA diet.
- Kurangi persentasi kalori dari lemak jenuh - Kurangi persentasi kalori dari trans fat
2. Menurunkan tekanan darah - Pola diet sama seperti menurunkan LDL yaitu menggunakan DASH
diet - Mengurangi asupan garam yaitu tidak kebih dari 2,400 mghari
- Mengurangi asupan garam hingga 1,500 atau 1,00 mghari dapat menurunkan tekanan darah
- Kombinasi DASH diet dengan mengurangi asupan garam 3. Aktivitas fisik terhadap lemak dan tekanan darah
Secara umum, melakukan 3-4 sesi aktivitas fisik aerobik per minggu dan berlangsung selama 40 menit per sesi dapat menurunkan kadar LDL di
tubuh dan tekanan darah.
2.2. Framingham Risk Score
Framingham Risk Score adalah salah satu skoring yang digunakan untuk mengetahui faktor risiko klasik penyakit kardiovaskular seperti usia, jenis
kelamin, hipertensi, diabetes mellitus, merokok, obesitas, aktivitas fisik, dan kadar kolesterol dalam darah. Instrumen ini merupakan sebuah proyek yang
18
dikembangkan oleh National Heart Institute and Boston University mulai dari tahun 1984 hingga 2003. Kategori Framingham Risk Score pada penelitian ini
yang digunakan adalah penilaian tingkat risiko terhadap perkembangan infark miokard atau mortalitas dari penyakit jantung koroner dalam 10 tahun kemudian.
Instrumen ini dibentuk untuk usia 30 tahun tanpa diketahui riwayat penyakit jantung sebelumnya.
31,32
Instrumen Framingham Risk Score pada penelitian ini memiliki tujuh item penilaian yaitu jenis kelamin, usia, tekanan darah, kadar kolesterol total atau LDL,
kadar kolesterol HDL, diabetes mellitus, dan perokok. Namun karena keterbatasan penelitian yaitu pada item pemeriksaan kadar kolesterol LDL dan HDL maka
instrumen ini di modifikasi sehingga hanya item selain kolesterol LDL dan HDL yang diteliti lampiran 4 dan 5.
7
Framingham Risk Score selain digunakan untuk identifikasi orang-orang yang beresiko terhadap PJK, tetapi juga dapat digunakan untuk penyakit lain
seperti stroke, klaudikasio intermiten, gagal jantung, hipertensi, diabetes mellitus, dan atrial fibrilasi.
7
2.3. Peranan Penilaian Risiko Penyakit Degeneratif
Penilaian risiko terhadap penyakit degeneratif mempunyai manfaat yang baik karena dapat mendeteksi lebih awal dan mencegahnya menjadi sebuah
penyakit kronik. Pasien yang datang ke dokter biasanya membawa sebuah keluhan utama dan dokter tersebut hanya mencari riwayat penyakit pasien dan
memikirkan apa diagnosis banding dari keluhan utama pasien serta rencana penatalaksanaannya. Dari siklus tersebut, dokter tidak dipaksa untuk melakukan
upaya pencegahan dan promosi kesehatan. Sedangkan upaya pencegahan dan promosi kesehatan dapat memberikan penanggulangan terbaik untuk setiap pasien
sehingga meminimalkan kemungkinan berkembangnya penyakit kronis.
34
Upaya promosi kesehatan tersebut membutuhkan profil kesehatan pasien yang berupa gambaran status kesehatan pasien saat ini, analisis risiko kesehatan
berupa genetik, lingkungan, dan aspek gaya hidup, penilaian biomarker, dan pencitraan. Profil kesehatan pasien tersebut akan menjadi penilaian risiko pada
oleh dokter yang berkomunikasi dengan pasien. Dokter tersebut nantinya akan
19
membuat perencanaan untuk mengurangi risiko tersebut dengan pengaturan dari gaya hidup, obat-obatan, dan intervensi lainnya.
34
Upaya pencegahan ini selain dibutuhkan interaksi antara dokter dan pasien sebaiknya lebih baik lagi terdapat tim pelayanan kesehatan yang nantinya bekerja
memantau kemajuan dari rencana kesehatan pasien dan mengingkatkan dokter terhadap kejadian yang buruk dari pasien tersebut. Yang terpenting adalah
dibutuhkannya pengembangan alat penilaian risiko yang lebih akurat dan sesuai.
34
Bagan 2.2 Skema pelayanan kesehatan pribadi dan hubungan antara pasien dengan komponen lainnya.
34
Hasil dari penilaian risiko pada pasien di komunitas adalah pasien yang memiliki risiko rendah, risiko tinggi dan penderita penyakit kronik. Pasien yang
memiliki risiko tinggi adalah fokus utama yang nantinya akan dilakukan perencanaan kesehatan pribadi seperti modifikasi risiko yang dimilikinya.
Sedangkan pada penderita, akan dberikan tatalaksana sesuai dengan penyakit yang dimilikinya.
34
Bagan 2.3 Aplikasi pelayanan prosektif di komunitas.
34
20
2.4. Kerangka Teori
Kategori