Faktor-Faktor Internal Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia 1-5 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung Ciputat tahun 2013

BALITA USIA 1-5 TAHUN DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SITU GINTUNG CIPUTAT TAHUN 2013

Skripsi Diajukan Sebagai Tugas Akhir Strata-1 (S-1) pada

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh:

YANTI MULYANTI

109104000031

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGRI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1434 H/2013 M

Skripsi dengan Judul

FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG BERT{TIBUNGAN I}ENGAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR BALITA USTA 1-5 TAHUN

I}I

WILAYAH KERJA PUSKESMAS SITU GINTUNG CIPUTAT TAHUN

2013

Telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedolcteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Ne.qeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Disusun Oleh: YANTI MUI,YANTI

Nnvr I \ lLYI . t tnotnil Lltf, IUtUUUUG!Innnn?t

Darnhirnhinrt TT

l vllrvllll(r1116 rr

Jamaludin. S.Kp.. M.Kep NIP. 19680522200801 1007

PROGRAM STUDI IMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAhI UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA NrP. 19790520200901 i01

Skripsi dengan judul

FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG BERIITJBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR BALITA USIA 1-5 TAHUN DI

WILAYAH KERJA PUSKASMAS SITU GINTUNG CIPUTAT TAHUN

20i3

Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan tim penguji oleh : YANTI MULYANTI

NIM:

109104000031

Pembimbing

II

w-Jamaludin. S.KD.. M.Kep NIP. 19680522200801 100?

Penguji

I

M;

Puspita Palupi. S.kep.. M.Kep.. Ns.SD.KeD.Mat NIP. 19801 r 192S1 10l20t)6

Jamaludin. S.Kp..M.KeD NIP. 19680522200901 1S07

ilr Warfs Budi Ut

NIP. 19790520200901 101

Penguji

II

Ns. WarasBudi NrP. i9790520 2

PROGRAM STTIDI ILMU KEPERAWATAII FAKULTAS KEDOKTERAII DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA Ciputat, Januari 2014

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Keprawatan

Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Prof. Dr (hc).

L

dr. M. K. Tadiudin. Sp. And Hidayatullah Jakarta

Waras Budi U

NIP. 1979A520 200901

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1.

Skripsi ini merupakan hasil karyaasli saya yangdiajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

2.

Semua sumber yang saya cantumkan dengan ketentuan

Ilmu

Kesehatan Universitas Jakarta.

gunakan dalam penulisan

ini

telah saya yang berlaku

di

Fakultas Kedokteran dan Islam Negeri

(UIN)

Syarif Hidayatullah

3.

Jika kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yangberlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

Jakarta,

Oktober 2013

v

Nama : Yanti Mulyanti

Tempat, Tanggal Lahir : Cipanas, 27 Juli 1991 Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status : Belum Menikah

Alamat : Kp. Gajrug RT 003 RW 001 Kel. Bintangresmi, Kec. Cipanas Banten

Telepon/Hp : 087774560298

Email : yantilaquisha@gmail.com

Riwayat Pendidikan:

1. SDN Bintangresmi II (1997-2003) 2. MTS Tremas (2003-2006)

3. SMAT Daarussa’adah (2006-2009)

vi

Skripsi, Oktober 2013

Yanti Mulyanti, NIM: 109104000031

Faktor-Faktor Internal Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia 1-5 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung Ciputat tahun 2013

xix + 99 halaman + 14 tabel + 2 bagan + 5 lampiran

ABSTRAK

Imunisasi merupakan upaya pencegahan penyakit untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, yaitu Tuberkulosis, Difteri, Pertusis, Hepatitis B, Polio, dan Campak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kelengkapan imunisasi dasar balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional. Sampel penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun sebanyak 100 orang dan data yang diperoleh menggunakan kuesioner. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat.

Hasil analisis univariat menunjukkan dari 100 responden terdapat 14 (14%) responden tidak memberikan imunisasi dasar lengkap, 26% responden memiliki pengetahuan kurang baik, 23% memiliki tingkat pendidikan rendah, 15% responden bekerja, 17% memiliki penghasilan kurang dari UMR, 25% memiliki jarah jauh, dan 52% memiliki sikap negatif terhadap pemberian imunisasi. Hasil analisis bivariat dengan uji statistik Chi-Square, menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan, tingkat pendidikan, status pekerjaan, pendapatan keluarga, jarak, dan sikap (P value=0.000, 0.000, 0.000, 0.037, 0.000, 0.003) dengan imunisasi dasar lengkap. Diharapkan tenaga kesehatan dapat melakukan penyuluhan dengan cara yang lebih efektif dan mengevaluasi efektifitas kinerja setiap kader posyandu.

Kata Kunci: Imunisasi, Pengetahuan, Pendidikan, Status Pekerjaan, Pendapatan Keluarga, Jarak, Sikap.

vii

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES

STATE ISLAMIC UNIVERSITY SYARIF HIDAYATULLAH OF JAKARTA Undergraduated thesis, October 2013

Yanti Mulyanti, NIM: 109104000031

Internal Factors Associated With Primary Immunization Completeness in 1-5 Years Children in Puskesmas Situ Gintung Cipuatat in 2013

xix + 99 pages + 14 tables + 2 schemes + 5 attachments

ABSTRACT

Immunization is disease prevention efforts to reduce morbidity, disability, and death from diseases that can be prevented by immunization, ie Tuberculosis, Diphtheria, Pertussis, Hepatitis B, Polio, and Measles. This study aims to determine the factors related to the completeness of the basic immunization of children aged 1-5 years in the Puskesmas Situ Gintung.

This research is quantitative cross-sectional design. The sample was mothers who have children aged 1-5 years as many as 100 people, and the data were obtained using a questionnaire. Analysis of the data used were univariate and bivariate.

Univariate analysis showed results of 100 respondents there were 17 (14%) of respondents are not fully immunized, 26% of respondents had poor knowledge, 23% had a low educational level, 15% of respondents work, 17% have an income of less than the minimum wage, 25% have long distance, and 52% have a negative attitude towards immunization. Results of the bivariate analysis statistical test Chi-Square, showing that there is a significant relationship between knowledge, education level, employment status, family income, distance, and attitudes (P value = 0.000, 0.000, 0.000, 0.037, 0.000, 0.003) with complete basis immunization. Health workers are expected to do counseling with a more effective way to evaluate the effectiveness and performance of each posyandu.

Keywords: Immunization, Knowledge, Education, Employment status, family income, distance, attitude.

viii

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia 1-5 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung Tahun 2013” yang disusun dan diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana keperawatan.

Selama proses pendidikan dan penyusunan proposal skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Ucapan terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada yang terhormat :

1. Prof. DR (hc). Dr. M. K. Tadjudin, Sp. And. Selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan.

2. Bapak Ns. Waras Budi Utomo, S. Kep, MKM selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta sekaligus dosen pembimbing 1 yang telah membimbing dan banyak memberi banyak saran demi terselesaikannya penulisan penelitian ini.

3. Ibu Ns. Eni Nur’aini Agustini, S. Kep, MSc Selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

4. Bapak Jamaludin selaku pembimbing II yang telah membimbing dan memberikan masukan dalam penulisan penelitian ini.

ix

mahasiswa.

6. Seluruh staf bidang akademik FKIK dan PSIK yang telah membantu kelancaran hal-hal administratif.

7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan beserta seluruh stafnya kerana telah membantu dalam perizinan penelitian.

8. Kepala Puskesmas Situ Gintung Hj. Sri Naikowi Ningsih, S.ST yang telah memberikan izin kepada kepada peneliti untuk melakukan penelitian di tempatnya.

9. Kepala Puskesmas Ciputat Timur yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk uji validitas.

10. Bidan Elvira dan Bidan Devi selaku pembimbing lapangan yang telah membantu dalam pemberian data, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran.

11. Kader-kader Posyandu yang telah membantu dalam perizinan dan pengambilan data penelitian.

12. Kedua Orang Tua saya, ayahanda tercinta Almarhum H. Marjuk yang telah tenang berada di tempat peristirahatan terakhir semoga amal ibadahnya di terima di sisi Mu Ya Rabb dan mendapatkan tempat yang nyaman yakni syurga Mu Ya

Rabb, Amiin Ya Rabbal’alamiin. Kemudian Ibu Hj. Erum tercinta yang selalu memberikan kasih sayang, dukungan, do’a, pengorbanan baik moril maupun materil dan semangat selama hidup ini demi terselesaikannya penelitian ini.

x

semangatnya.

14. Sahabat-sahabatku (She2, Inggar, Anggi, Ling2, Winda, Sumi) dan teman-teman satu pembimbing (Eva dan Arum), dan seluruh angkatan 2009 yang telah berjuang bersama dalam perkuliahan dan penyusunan skripsi di Ilmu Keperawatan.

Demikian penyusunan skripsi ini penulis buat, semoga dapat bermanfaat bagi pembaca sekalian. Penulis menyadari bahwa dalam skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih banyak terdapat kesalahan. Oleh sebab itu kritik dan saran untuk perbaikan skripsi ini sangat penulis harapkan. Terimakasih untuk semua bimbingan, arahan, kritikn dan saran yang telah diberikan oleh semua pihak. Semoga Allah melimpahkan rahmat, kemudahan kepada kita semua.

Jakarta, Oktober 2013

xi

HALAMAN JUDUL

PERNYATAAN PERSETUJUAN ... i

LEMBAR PENGESAHAN ... ii

LEMBAR PERNYATAAN ... iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... v

ABSTRAK ... vi

ABSTRACT ... vii

KATA PENGANTAR ... viii

DAFTAR ISI ... xi

DAFTAR TABEL ... xvi

DAFTAR BAGAN ... xviii

DAFTAR LAMPIRAN ... xix

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1

B. Rumusan Masalah ... 7

C. Pertanyaan Penelitian ... 8

D. Tujuan Penelitian ... 9

E. Manfaat Penelitian ... 12

xii

1. Definisi Imunisasi ... 14

2. Manfaat Imunisasi ... 15

3. Macam-macam Imunisasi ... 16

4. Imunisasi Dasar Pada Bayi ... 18

5. Pengembangan Program Imunisasi Di Indonesia ... 23

B. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi ... 24

1. Pengetahuan ... 25

2. Tingkat Pendidikan ... 30

3. Status Pekerjaan ... 33

4. Pendapatan Keluarga ... 34

5. Jarak Dan Keterjangkauan Tempat Pelayanan ... 35

6. Sikap ... 36

C. Penelitian Terkait ... 42

D. Kerangka Teori ... 46

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL A. Kerangka Konsep ... 47

B. Hipotesis Penelitian ... 48

xiii

B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ... 53

C. Populasi dan Sampel ... 53

1. Populasi Penelitian ... 53

2. Sampel Penelitian ... 53

D. Teknik Pengambilan Sampling ... 56

E. Alat Pengumpul Data dan Prosedur Penelitian ... 56

1. Jenis Data ... 56

2. Instrumen Penelitian ... 56

3. Uji Validitas dan Reabilitas ... 59

4. Metode Pengumpulan Data ... 61

F. Pengolahan Data ... 62

G. Teknik Analisa Data ... 64

H. Etika Penelitian ... 65

BAB V HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Puskesmas Situ Gintung ... 67

B. Analisa Univariat ... 68

1. Gambaran Kelengkapan Imunisasi ... 69

2. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu ... 69

3. Gambaran Tingkat Pendidikan Ibu ... 70

4. Gambaran Status Pekerjaan Ibu ... 70

xiv

C. Analisa Bivariat ... 73

1. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Yang Memiliki Balita Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 73

2. Hubungan Antara Tingkat Pendidikan Ibu Yang Memiliki Balita Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 74

3. Hubungan Antara Status Pekerjaan Ibu Yang Memiliki Balita Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 75

4. Hubungan Antara Pendapatan Keluarga Yang Memiliki Balita Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 76

5. Hubungan Antara Jarak Rumah Yang Memiliki Balita Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi... 77

6. Hubungan Antara Sikap Ibu Yang Memiliki Balita Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi... 78

BAB VI PEMBAHASAN A. Analisis Univariat ... 80

1. Gambaran Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita ... 80

2. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu ... 82

3. Gambaran Tingkat Pendidikan Ibu ... 83

4. Gambaran Status Pekerjaan Ibu ... 83

5. Gambaran Pendapatan Keluarga ... 84

xv

1. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Yang Memiliki

Balita Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 88 2. Hubungan Antara Tingkat Pendidikan Ibu Yang Memiliki Balita

Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 90 3. Hubungan Antara Status Pekerjaan Ibu Yang Memiliki Balita

Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 91 4. Hubungan Antara Pendapatan keluarga Yang Memiliki Balita

Usia 1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 93 5. Hubungan Antara Jarak Rumah Yang Memiliki Balita Usia

1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 94 6. Hubungan Antara Sikap Ibu Yang Memiliki Balita Usia

1-5 Tahun Dengan Kelengkapan Imunisasi ... 95 C. Keterbatasan Penelitian ... 97

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ... 98 B. Saran ... 99

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

xvi

No. Tabel Halaman

Tabel 3.1 Definisi Operasional ... 50

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kelengkapan Imunisasi... 69

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Ibu ... 69

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Ibu ... 70

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Status Pekerjaan Ibu ... 70

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Pendapatan keluarga ... 71

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Jarak ... 72

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu ... 72

Tabel 5.8 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita ... 73

Tabel 5.9 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita ... 74

Tabel 5.10 Distribusi Responden Menurut Status Pekerjaan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita ... 75

Tabel 5.11 Distribusi Responden Menurut Pendapatan Keluarga Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita ... 76

xvii

Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita ... 77

Tabel 5.13 Distribusi Responden Menurut Sikap Ibu Dengan

xviii

No. Bagan Halaman

Bagan 2.1 Kerangka Teori ... 46

xix

Lampiran 1 Lembar Informed Concent

Lampiran 2 Kuesioner

Lampiran 3 Output Uji Validitas, Analisis Univariat dan Bivariat Lampiran 4 Surat Izin Uji Validitas dan Reabilitas

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit tuberkulosis, difteri, pertusis, tetanus, hepatitis, dan polio merupakan penyebab terbesar mortalitas dan morbiditas pada anak, sehingga sangat penting untuk menggunakan cara preventif yang tersedia seperti imunisasi. Semua tenaga kesehatan yang menangani seorang anak harus menekankan perlunya imunisasi pada orang tua dan menjalankan kebijakan ini. Karena anak memiliki hak untuk terlindung dari penyakit infeksi. Imunisasi pada masyarakat meningkatkan imunitas kelompok, yang menurunkan kemungkinan transmisi infeksi diantara anak-anak serta memungkinkan terjadinya eradikasi penyakit. Hampir 2 juta anak meninggal tiap tahun akibat penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi dan lebih dari 90.000 anak menjadi korban polio paralitik (Meadow & Simon, 2005).

Salah satu upaya pencegahan penyakit adalah dengan dilakukannya imunisasi. Imunisasi merupakan cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh seseorang terhadap suatu penyakit, sehingga kelak jika terpapar penyakit tidak akan menderita penyakit tersebut. Imunisasi merupakan program upaya pencegahan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I), yaitu Tuberkulosis, Difteri, Pertusis, Hepatitis B, Polio, dan Campak. Imunisasi juga merupakan upaya nyata pemerintah untuk

mencapai Millenium Development Goals (MDGs), khususnya untuk menurunkan angka kematian anak. Indikator keberhasilan pelaksanaan imunisasi diukur dengan pencapain Universal Child Immunization (UCI) yaitu minimal 80% bayi di desa atau kelurahan telah mendapatkan imunisasi lengkap, yang terdiri dari BCG, Hepatitis B, DPT-HB, Polio dan Campak. Kementerian Kesehatan memiliki target bahwa pada tahun 2014, UCI mencapai 100% (Depkes, 2010).

Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu (Hidayat, 2008). Sesuai dengan program organisasi dunia World Health Organization (WHO), pemerintah mewajibkan imunisasi yang termasuk dalam Program Pengembangan Imunisasi (PPI). Imunisasi tersebut adalah BCG, DPT-HB, Polio, Campak, dan Hepatitis. Kelima imunisasi tersebut dikenal dengan Lima Imunisasi dasar Lengkap (LIL) yang merupakan imunisasi wajib bagi anak di bawah 1 tahun. Jumlah dan interval pemberian setiap imunisasi berbeda-beda, diantaranya satu kali imunisasi BCG diberikan ketika bayi berumur kurang dari 3 bulan, imunisasi DPT-HB diberikan ketika bayi berumur 2,3,4 bulan dengan interval minimal 4 minggu, imunisasi polio diberikan pada bayi baru lahir dan tiga kali berikutnya diberikan dengan jarak paling cepat 4 minggu. Imunisasi campak diberikan pada bayi berumur 9 bulan (Depkes, 2010).

Upaya imunisasi di Indonesia mulai diselenggarakan pada tahun 1956, ini merupakan upaya kesehatan yang paling cost effective, karena dengan imunisasi terbukti bahwa penyakit cacar telah terbasmi dan Indonesia dinyatakan bebas dari penyakit cacar sejak tahun 1974. Pada tahun 1977 upaya imunisasi diperluas menjadi Program Pengembangan Imunisasi dalam rangka pencegahan penularan terhadap Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) yaitu : tuberkulosis, difteri, pertusis, campak, polio, tetanus, dan hepatitis B (Depkes, 2006). Menurut Depkes (2008) kurang dari separuh (46%) anak usia satu tahun mendapat imunisasi dasar lengkap, (45%) mendapat imunisasi dasar tidak lengkap, dan (9%) sama sekali tidak mendapat imunisasi dasar.

Menurut data yang diperoleh dari Riset Kesehatan Dasar (2010), didapatkan hasil dengan persentase imunisasi menurut jenisnya yang tertinggi sampai terendah adalah untuk BCG (77,9%), campak (74,4%), polio4 (66,7%), dan terendah DPT-HB3 (61,9%). Bila dilihat masing-masing imunisasi menurut provinsi, Banten menempati urutan ke 15 dengan hasil BCG (76,3 %), Polio (64,5 %), DPT-HB ( 57,7 %), Campak ( 69,3%). Adapun cakupan imunisasi dasar lengkap yang sudah di dapatkan anak umur 12-23 bulan sebesar 53,8 %, yang tidak lengkap sebesar 33,5 % dan yang tidak imunisasi sebesar 12,7 %. Sedangkan jika dilihat dari segi pendidikan orang tua tamat SD (48,8%), tamat SMP (57,0 %), SMA (61,1%), Perguruan Tinggi (67,7%). Apabila dilihat dari segi pekerjaan, yang tidak bekerja

(57,7%), pegawai (67,7%), wiraswasta (57,4%), petani/ nelayan/ buruh (47,2%). Ini menunjukkan adanya kecenderungan semakin tinggi tingkat pendidikan dan status ekonomi maka semakin tinggi pula status imunisasi dasar balita.

Menurut Yendra (2009), anak usia satu tahun yang tidak mendapat imunisasi dasar paling banyak di Jawa Barat (41,2 ribu anak), diikuti dengan Sumatera Utara (40,8 ribu anak), Jawa Timur (36,9ribu anak), Banten (26,0 ribu anak) dan Sulawesi Selatan (20,1 ribu anak).

Menurut data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang (2008), terdapat 57.733 bayi di Kabupaten Tangerang yang menjadi sasaran imunisasi. Sebanyak itu, baru 43,1 % (24.860) saja yang telah mendapatkan vaksin BCG. Masih 56,9% lagi bayi yang belum mendapatkan vaksin yang berfungsi mencegah penyakit TBC tersebut .

Kota Tangerang Selatan terdiri dari 7 kecamatan, 54 kelurahan dengan jumlah penduduk 1.365.385 jiwa dan 149.614 jiwa balita yang masih memiliki masalah kesehatan, salah satunya adalah angka kematian bayi (AKB) sebanyak 47 jiwa dan angka kematian balita (AKBal) sebanyak 20 jiwa. Dari kasus tersebut penyebabnya karena kelainan kongenital 15, asfiksia 13, BBLR 8, ikterus 1 ( Dinkes Tangerang Selatan, 2011 ).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ladifre (2006) Dari 234 responden ibu yang mempunyai anak berumur 12-59 bulan diperoleh hasil sebesar (28,2%) yang melakukan imunisasi dasar lengkap. Adapun jika dilihat

dari segi jarak ke pelayanan kesehatan, dari 64 ibu dengan jarak terdekat > 2,5 km diperoleh 15 (23,4%) menunjukkan status imunisasi dasar anaknya lengkap, dan 51 (30,0%) dari 170 dengan jarak ≤ 2,5 km menunjukkan status imunisasi dasar anaknya lengkap. Dan menunjukkan masih cukup rendahnya balita yang melakukan imunisasi dasar lengkap di kabupaten Tangerang.

Berdasarkan hasil penelitian Jannah (2009) di Puskesmas Padarincang Kabupaten Pandeglang, di dapatkan hasil bahwa dari 282 ibu yang memiliki balita usia 12-23 diperoleh hasil 28 (9,9 %) yang status imunisasi dasarnya lengkap. Sedangkan dilihat dari segi analisis data, terdapat hubungan antara pengetahuan ibu, pendidikan ibu, sikap ibu, dan dukungan keluarga dengan status imunisasi dasar lengkap.

Peran seorang ibu pada program imunisasi sangatlah penting, karena pada umumnya tanggung jawab untuk mengasuh anak diberikan pada orang tua khususnya ibu. Oleh karena itu, pendidikan seorang ibu sangatlah penting dalam mendidik seorang anak. Karena tingkat pendidikan ibu sangat menentukan kemudahan dalam menerima setiap pembaharuan. Makin tinggi tingkat pendiidkan ibu, maka akan semakin cepat tanggap dengan perubahan kondisi lingkungan, dengan demikian lebih cepat menyesuaikan diri dan selanjutnya akan mengikuti perubahan itu (Notoatmodjo, 2003).

Status pekerjaan ibu berkaitan dengan kesempatan dalam mengimunisasai anaknya. Seorang ibu yang tidak bekerja akan mempunyai kesempatan untuk mengimunisasikan anaknya dibanding dengan ibu yang

bekerja. Pada ibu-ibu yang bekerja diluar rumah sering kali tidak mempunyai kesempatan untuk datang ke pelayanan imunisasi karena mungkin saat dilakukan pelayanan imunisasi ibu masih bekerja ditempat kerjanya. Sering juga ibu yang terlalu sibuk dengan urusan pekerjaannya lupa akan jadwal imunisasi anaknya (Notoatmodjo, 2003).

Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Tangerang Selatan (2011), bahwa dari 25 puskesmas yang ada di wilayah Kabupaten Tangerang Selatan, cakupan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung tergolong rendah karena presentase cakupan imunisasinya adalah BCG (84%), Polio (78,16%), DPT+HB 1 (78,2%), DPT+HB3 (74,7%), Campak (71,9%). Dengan hasil seperti itu, menunjukkan bahwa status imunisasi dasar lengkapnya belum mencapai standar Universal Child Immunization (UCI), padahal standar UCI sebesar 80%. Sedangkan data yang diperoleh dari Puskesmas Situ Gintung (2013), dari 643 bayi hanya 629 bayi yang sudah mendapatkan imunisasi lengkap. Adapun cakupan imunisasi yang diperoleh sampai dengan bulan februari 2013 adalah BCG (17,3%), Polio (17,0%), DPT+HB 1 (17,0%), DPT+HB 2 (16,6%), DPT+HB 3 (16,6%), Campak (16,5%).

Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Situ Gintung pada hari kamis, 21 Maret 2013 dari 10 ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun, dengan 9 ibu berpendidikan menengah dan 1 berpendidikan tinggi. Serta 5 ibu pekerjaannya sebagai ibu rumah tangga, 4 ibu pekerjaannya sebagai karyawan swasta, dan 1 ibu sebagai PNS. Adapun jarak rumah ke

tempat imunisasinya 6 ibu dengan jarak rumah dekat <500 meter dan 4 ibu

dengan jarak rumah ≥ 500 meter diperoleh hasil bahwa 3 balita yang tidak

mendapatkan imunisasi dasar lengkap dan 7 lainnya mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Adapun alasan dari 3 balita yang tidak mendapatkan imunisasi dasar lengkap itu karena jarak rumah ke pelayanan kesehatannya jauh (> 500 meter) dan anak sering sakit-sakitan sehingga malas untuk dilakukan imunisasi karena sudah melewati jadwal imunisasi.

Berdasarkan latar belakang di atas Peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia 1-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung Tahun 2013.

B. Rumusan Masalah

Cakupan imunisasi di Puskesmas Situ Gintung masih rendah karena belum mencapai target UCI, dengan presentase sebagai berikut BCG (84%), Polio (78,16%), DPT+HB 1 (78,2%), DPT+HB3 (74,7%), Campak (71,9%). Begitu pula dari hasil studi pendahuluan di Puskesmas Situ Gintung masih terdapat balita yang tidak mendapatkan imunisai dasar lengkap karena masih ada yang beranggapan bahwa bayi yang diberi imunisasi DPT akan demam sehingga ibu tidak memberikan imunisasi pada bayinya. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk mengetahui Faktor-Faktor Internal Yang Berhubungan

Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia 1-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung Ciputat Tahun 2013.

C. Pertanyaan Penelitian

1. Bagaimana gambaran status imunisasi dasar lengkap balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

2. Bagaimana gambaran pengetahuan tentang imunisasi dasar lengkap pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

3. Bagaimana gambaran pendidikan tentang imunisasi dasar lengkap pada ibu yang memilki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

4. Bagaimana gambaran status pekerjaan pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

5. Bagaimana gambaran pendapatan keluarga yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

6. Bagaimana gambaran jarak rumah ke tempat imunisasi yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

7. Bagaimana gambaran sikap tentang imunisasi dasar lengkap pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

8. Bagaimana hubungan antara tingkat pengetahuan pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

9. Bagaimana hubungan antara tingkat pendidikan pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

10. Bagaimana hubungan antara status pekerjaan pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

11. Bagaimana hubungan antara pendapatan keluarga yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung?

12. Bagaimana hubungan antara jarak rumah ke tempat imunisasi yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

D. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kelengkapan imunisasi dasar balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :

a. Diketahuinya gambaran status imunisasi dasar lengkap dan tidak lengkap pada balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

b. Diketahuinya gambaran pengetahuan tentang imunisasi dasar lengkap pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

c. Diketahuinya gambaran pendidikan tentang imunisasi dasar lengkap pada ibu yang memilki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung

d. Diketahuinya gambaran status pekerjaan pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

e. Diketahuinya gambaran pendapatan keluarga yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

f. Diketahuinya gambaran jarak rumah ke tempat imunisasi yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

g. Diketahuinya gambaran sikap tentang imunisasi dasar lengkap pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

h. Diketahuinya hubungan antara tingkat pengetahuan pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

i. Diketahuinya hubungan antara tingkat pendidikan pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

j. Diketahuinya hubungan antara status pekerjaan pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

k. Diketahuinya hubungan antara pendapatan keluarga yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

l. Diketahuinya hubungan antara jarak rumah ke tempat imunisasi yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

m. Diketahuinya hubungan antara sikap pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun terhadap status imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung.

E. Manfaat Penelitian

1. Bagi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan tambahan informasi bagi peserta didik dan referensi untuk acuan dalam penelitian selanjutnya di masa yang akan datang mengenai status imunisasi dasar lengkap serta faktor-faktor internal yang berhubungan dengan kelengkapan imunisasi dasar balita usia 1-5 tahun.

2. Bagi Puskesmas Situ Gintung

Diharapkan penelitian ini dijadikan masukan bagi Puskesmas Situ Gintung dalam membuat kebijakan selanjutnya untuk meningkatkan persentase kelengkapan imunisasi dasar dengan mengetahui faktor-faktor internal yang berhubungan dengan kelengkapan imunisasi dasar balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung. Sehingga bisa menjadi acuan buat Puskesmas melalui intervensi lebih lanjut.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan keilmuan serta dapat digunakan sebagai landasan untuk penelitian yang akan datang mengenai aspek lain yang dapat dikembangkan dalam penelitian imunisasi dasar lengkap.

F. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain penelitian cross-sectional. Penelitian ini dilakukan pada ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun di Puskesmas Situ Gintung, dengan judul penelitian

mengenai “Faktor-Faktor Internal Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan

Imunisasi Dasar Balita Usia 1-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung Ciputat Tahun 2013”.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Imunisasi

1. Definisi imunisasi

Imunisasi merupakan reaksi antara antigen dan antibody, yang dalam bidang ilmu imunologi merupakan kuman atau racun (toxin disebut antigen). Secara khusus antigen merupakan bagian dari protein kuman atau protein racunnya. Bila antigen untuk pertama kalinya masuk ke dalam tubuh manusia, maka sebagai reaksinya tubuh akan membentuk zat anti terhadap racun kuman yang disebut dengan antibodi (Riyadi & Sukarmin, 2009).

Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu (Hidayat, 2009). Imunisasi adalah suatu proses untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dengan cara memasukkan vaksin, yakni virus atau bakteri yang dilemahkan, dibunuh, atau bagian-bagian dari bakteri (virus) tersebut telah dimodifikasi (Williams, 2003).

Vaksin adalah suatu bahan yang berasal dari kuman atau virus yang menjadi penyebab penyakit yang bersangkutan, yang telah di lemahkan

atau dimatikan, atau diambil sebagian, atau mungkin tiruan dari kuman penyebab penyakit, yang secara sengaja dimasukkan ke dalam tubuh seseorang atau kelompok orang, yang bertujuan merangsang timbulnya zat anti penyakit tertentu pada orang-orang tersebut. Sebagai akibatnya, maka orang yang diberi vaksin akan memiliki kekebalan terhadap penyakit yang bersangkutan. (Achmadi, 2006)

Vaksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan ke dalam tubuh untuk merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui suntikan seperti vaksin BCG, DPT, Campak, dan melalui mulut seperti vaksin polio (Hidayat,2008).

2. Manfaat imunisasi

Imunisasi sangat penting untuk melindungi bayi terhadap penyakit-penyakit menular, yang bahkan bisa membahayakan jiwa (Williams, 2003). Imunisasi juga merupakan upaya untuk pemusanahan penyakit secara sistematis (Achmadi dkk, 2006). Sedangkan menurut Yusrianto (2010), imunisasi bertujuan agar zat kekebalan tubuh balita terbentuk sehingga resiko untuk mengalami penyakit yang bersangkutan lebih kecil. Tujuan diberikan imunisasi adalah diharapkan anak menjadi kebal terhadap penyakit sehingga dapat menurunkan angka morbiditas dan

mortalitas serta dapat mengurangi kecacatan akibat penyakit tertentu (Hidayat, 2008).

3. Macam-macam imunisasi

Macam – macam imunisasi itu ada dua macam, diantanya adalah : a. Imunusisasi aktif :

Merupakan imunisasi yang dilakukan dengan cara menyuntikan antigen ke dalam tubuh sehingga tubuh anak sendiri yang akan membuat zat antibodi yang akan bertahan bertahun-tahun lamanya. Imunisasi aktif ini akan lebih bertahan lama daripada imunisasi pasif (Riyadi & Sukarmin, 2009).

Menurut Yusrianto (2010), imunisasi aktif adalah pemberian kuman atau racun kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan dengan tujuan untuk meragsang tubuh memproduksi antiibodi sendiri. Contohnya adalah imunisasi polio atau campak.

Imunisasi aktif merupakan pemberian zat sebagai antigen yang diharapkan akan terjadi suatu proses infeksi buatan sehingga tubuh mengalami reaksi imunologi spesifik yang akan menghasilkan respon seluler dan humoral serta dihasilkannya sel memori, sehingga apabila benar-benar terjadi infeksi maka tubuh secara cepat dapat merespon (Hidayat, 2008). Dalam imunisasi aktif terdapat empat macam kandungan dalam setiap vaksinnya antara lain:

1. Antigen merupakan bagian dari vaksin yang berfungsi sebagai zat atau mikroba guna terjadinya semacam infeksi buatan dapat berupa poli sakarida, toksoid atau virus dilemahkan atau bakteri dimatikan.

2. Pelarut dapat berupa air steril atau juga berupa cairan kultur jaringan

3. Preservative, stabilizer, dan antibiotika yang berguna untuk menghindari tubuhnya mikroba dan sekaligus untuk stabilisasi antigen.

4. Adjuvant yang terdiri dari garam aluminium yang berfungsi untuk meningkatkan imunisasi antigen.

b. Imunisasi pasif :

Pada imunisasi pasif tubuh tidak membuat sendiri zat anti akan tetapi tubuh mendapatkannya dari luar dengan cara penyuntikan bahan atau serum yang telah mengandung zat anti. Atau anak tersebut mendapatkannya dari ibu pada saat dalam kandungan (Riyadi & Sukarmin, 2009).

Sedangkan menurut Yusrianto (2010), imunisasi pasif adalah penyuntikan sejumlah antibodi sehingga kadar antibodi dalam tubuh meningkat. Contohnya adalah penyuntikan ATS (Anti Tetanus Serum) pada orang yang mengalami luka kecelakaan. Contoh lain adalah yang

terdapat pada bayi yang baru lahir dimana bayi tersebut menerima berbagai jenis antibodi dari ibunya melalui darah plasenta selama masa kehamilan, misalnya antibodi terhadap campak.

Menurut Hidayat (2008), imunisasi pasif merupakan pemberian zat (imunoglobin) yaitu suatu zat yang dihasilkan melalui suatu proses infeksi yang dapat berasal dari plasma manusia atau binatang yang digunakan untuk mengatasi mikroba yang diduga sudah masuk dalam tubuh yang terinfeksi.

4. Imunisasi dasar pada bayi

Imunisasi adalah sarana untuk mencegah penyakit berbahaya, yang dapat menimbulkan kematian pada bayi. Imunisasi bisa melindungi anak-anak dari penyakit melalui vaksinasi yang bisa berupa suntikan atu melalui mulut. Keberhasilan pemberian imunisasi pada anak dipengaruhi oleh beberapa faktor, aiantaranya terdapat tingginya kadar antibodi pada saat dilakukan imunisasi, potensi antigen yang disuntikkan, waktu antara pemberian imunisasi, dan status nutrisi terutama kecukupan protein karena protein diperlukan untuk menyintesis antibodi (Hidayat, 2009). Berikut beberapa imunisasi dasar yang diwajibkan oleh pemerintah : a. Imunisasi BCG

Vaksin BCG ( Bacillus Calmette Guerin ) dapat diberikan sejak lahir. Imunisasi ini bertujuan untuk memberikan kekebalan

tubuh terhadap tuberculosis (TBC). Apabila BCG akan diberikan di atas usia 3 bulan, sebaiknya dilakukan uji tuberculin terlebih dahulu. BCG diberikan apabila hasil uji tuberculin negatif (Williams, 2003).

Menurut Hidayat (2008), imunisasi BCG merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit TBC yang berat sebab terjadinya penyakit TBC yang primer atau yang ringan dapat terjadi walaupun sudah dilakukan imunisasi BCG, pencegahan imunisasi BCG untuk TBC yang berat seperti TBC pada selaput otak, TBC Milier (pada seluruh lapang paru) atau TBC tulang.

Efek samping pemberian imunisasi BCG adalah terjadinya ulkus pada daerah suntikan, limfadenitis regionalis, dan reaksi panas (Hidayat, 2009). Efek samping lainnya adalah setelah 3-6 minggu akan terdapat eritema, indurasi, dan kadang ulserasi. Kelenjar getah bening aksilaris mungkin membesar dan terasa nyeri. Tanda-tanda lokal menghilang dalam 2-6 bulan (Meadow & Siwon, 2005).

b. Imunisasi Hepatitis B

Vaksin hepatitis B diberikan untuk melindungi bayi dengan memberi kekebalan terhadap penyakit hepatitis B. yaitu penyakit infesi lever yang dapat menyebabkan sirosis hati, kanker, dan kematian (Suririnah, 2009).

Sedangkan Hidayat (2008), imunisasi hepatitis B merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit

hepatitis yang kandungannya adalah HbsAg dalam bentuk cair. Frekuensi pemberian imunisasi hepatitis B sebanyak 3 kali dan penguatnya dapat diberikan pada usia 6 tahun.

c. Imunisasi polio

Imunisasi polio diberikan untuk mencegah penyakit poliomyelitis. Polio adalah penyakit yang dapat menyebabkan kelumpuhan. Vaksin polio tidak menimbulkan efek samping (Williams, 2003).

Sedangkan menurut Hidayat (2008), imunisasi polio merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit poliomyelitis yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada anak.

Hipersensitivitas berat terhadap antibiotika merupakan kontraindikasi terhadap polio berupa penisilin, streptomisin, neomisin, atau polimiksin (Meadow & Simon, 2005).

d. Imunisasi DPT ( difteri, pertusis, tetanus)

Difteri adalah penyakit infeksi tenggorokan berat yang dapat menyebar ke jantung dan system syaraf sehingga menimbulkan kematian. Pertusis (batuk rejan atau batuk 100 hari ) adalah penyakit saluran pernapasan yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertusis yang menyebabkan batuk berat dan lama, dengan komplikasi yang berbahaya bila tidak di tangani dengan baik. Sedangkan tetanus adalah

penyakit bakteri berbahaya yang dapat menyebabkan kejang otot dan sakit yang luar biasa (Williams, 2003).

Pemberian imunisasi DPT untuk melindungi tubuh terhadap penyakit difteri, pertusis, dan tetanus yang berakibat fatal pada bayi dan anak. Adapun efek samping vaksin DPT ini adalah demam tubuh dalam 24-48 jam setelah vaksinasi, yang biasanya dapat diatasi dengan obat penurun panas. Bila setelah imunisasi DPT terjadi demam 40°C, demam lebih dari tiga hari, atau reaksi kejang, segera beritahukan dokter anda (Williams, 2003).

Menurut Hidayat (2009), imunisasi DPT merupakan imunisasi untuk mencegah terjadinya penyakit difteri, pertussis, dan tetanus. Pemberian DPT dapat berefek samping ringan ataupun berat. Efek ringan misalnya terjadi pembengkakan, nyeri pada tempat penyuntikan, dan demam. Efek samping berat misalnya terjadi menangis hebat, kesakitan kurang lebih empat jam, kesadaran menurun, terjadi kejang, ensefalopati, dan syok. Upaya pencegahan penyakit difteri, pertussis, dan tetanus perlu dilakukan sejak dini melalui imunisasi karena penyakit tersebut sangat cepat serta dapat meningkatkan kematian bayi dan balita.

Reaksi minor akibat komponen pertusis dari imunisasi Hib/DPT umum terjadi seperti gelisah, demam, dan menangis selama

beberapa jam setelah penyuntikan dengan lokasi penyuntikan terasa sakit (Meadow & Simon, 2005).

e. Imunisasi campak

Imunisasi campak diberikan agar dapat melindungi anak terhadap penyakit campak secara efektif. Campak adalah penyakit yang disebabkan oleh virus campak, yang dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya seperti infeksi paru, kejang, dan kerusakan otak. Ulangan imunisasi campak saat ini otomatis dilakukan saat imunisasi MMR (measles= campak, mumps = gondongan, rubella = campak jerman) (Williams (2003).

Dan menurut Hidayat (2008), imunisasi campak merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit campak pada anak karena penyakit ini sangat menular. Imunisasi campak diberikan melalui subkutan. Imunisasi ini memiliki efek samping seperti terjadinya ruam pada tempat suntikan dan panas.

Hipersensitivitas berat terhadap antibiotika merupakan kontraindikasi terhadap campak (neomisin atau kanamisin). Anafilaksis sebelumnya terhadap telur merupakan kontraindikasi terhadap MMR (Meadow & Simon, 2005).

Berikut tabel dosis dan cara pemberian imunisasi

Vaksin Dosis Cara pemberian

BCG 0,05 cc Intra cutan di daerah

muskulusdeltoideus DPT 0,5 cc Intra muscular Hepatitis B 0,5 cc Intra muscular Polio 2 tetes Mulut

Campak 0,5 cc Subkutan daerah lengan kiri atas (Sumber :Depkes 2000 dalam Hidayat 2008)

Berikut tabel jumlah, interval waktu pemberian imunisasi

Vaksin Jumlah pemberian

Interval Waktu pemberian

BCG 1 kali 0-11 bulan

DPT 3 kali 4 minggu 2-11 bulan

Hepatitis B 3 kali 4 minggu 0-11 bulan Polio 4 kali 4 minggu 0-11 bulan

Campak 1 kali 9-11 bulan

(Sumber :Depkes 2000 dalam Hidayat 2008)

5. Pengembangan program imunisasi di Indonesia

Di Indonesia terdapat program imunisasi yang disusun oleh pemerintah melalui Departemen Kesehatan Program Pengembangan Imunisai (PPI-Depkes) dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) yang menyusun satgas Imunisasi PP IDAI. Adapun Kelompok vaksin yang diwajibkan ini disubsidi oleh pemerintah. Oleh karena itu, baik dari segi harga maupun ketersediaanya, vaksin-vaksin tersebut mudah dijangkau oleh masyarakat luas melalui puskesmas dan posyandu. Sedangkan, kelompok yang kedua adalah vaksin-vaksin yang dianjurkan oleh Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Jenis vaksin dalam kelompok ini,

meskipun penting, belum diwajibkan karena biayanya masih cukup mahal (Suririnah, 2009).

Jadwal imunisasi departemen kesehatan (PPI-DEPKES) Jenis imunisasi Jumlah pemberian Usia pemberian Interval pemberian Imunisasi ulangan

BCG 1x 0-11 bulan - -

DPT 3x 2-11 bulan Min. 4

minggu

18 bln, 5 thn, 12 thn

Polio 4x 0-11 bulan Min. 4

minggu

18 bln, 5 thn

Campak 1x 9-11 bulan - 5-6 thn

Hepatitis B 3x 1-11 bulan Min. 4 minggu

-

B. Faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi

Seorang bayi dikatakan telah memperoleh imunisasi lengkap apabila sebelum berumur 1 tahun bayi sudah mendapatkan lima imunisasi dasar lengkap seperti satu kali imunisasi BCG diberikan ketika bayi berumur kurang dari 3 bulan, imunisasi DPT-HB diberikan ketika bayi berumur 2,3,4 bulan dengan interval minimal 4 minggu, imunisasi polio diberikan pada bayi baru lahir dan tiga kali berikutnya diberikan dengan jarak paling cepat 4 minggu. Dan untuk imunisasi campak diberikan pada bayi berumur 9 bulan. Idealnya seorang anak mendapatkan seluruh imunisasi dasar sesuai umurnya sehingga kekebalan tubuh terhadap penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi dapat optimal (Depkes 2010).

Faktor penentu yang mempengaruhi pemberian imunisasi pada masyarakat adalah perilaku masyarakat tersebut. Dengan demikian, faktor

perilaku hanyalah sebagian dari masalah yang harus di upayakan untuk menjadi individu dan masyarakat menjadi sehat. Faktor yang mempengaruhi perilaku adalah pengetahuan, tingkat pendidikan, status pekerjaan, pendapatan keluarga, keterjangkauan jarak pelayanan, kedisiplinan petugas kesehatan, motivasi petugas, serta kelengkapan alat dan kecukupan vaksin (mahfoedz, 2006). Akan tetapi, dalam penelitian ini yang akan di ambil hanya faktor internalnya saja, yaitu tingkat pendidikan, status pekerjaan, pendapatan keluarga, keterjangkauan jarak pelayanan, dan sikap ibu.

1. Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu (Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan seseorang adalah bagian dari perilaku seseorang, awal dari seseorang melakukan suatu tindakan biasanya disebabkan karena pengetahuan seseorang tentang yang akan dilakukan tersebut. Semakin luas pengetahuan seseorang semakin mudah orang melakukan perubahan dalam tindakannya (Notoatmodjo, 2003). Menurut Rogers dalam Notoatmojo (2003), perilaku yang di dasarkan oleh pengetahuan akan lebih lama daripada perilaku yang tidak di dasarkan pengetahuan, dan urutan proses dalam diri seseorang sebelum mengadopsi perilaku baru adalah sebagai berikut:

a) Awareness (kesadaran), yaitu orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu. Contohnya apabila

seseorang yang tadinya tidak mengetahui pentingnya imunisasi dasar balita, menjadi tahu pentingnya imunisasi setelah di beritahu oleh orang lain.

b) Interest, yaitu orang mulai tertarik kepada stimulus. Contohnya setelah orang itu tahu akan pentingnya imunisasi dasar balita, orang tersebut mulai tertarik dan ingin memberikan imunisasi kepada anaknya.

c) Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya). Contohnya setelah orang itu tertarik dan ingin memberikan imunisasi kepada anaknya, orang tersebut menimbang keuntungan dan kerugian jika anaknya tidak di beri imunisasi.

d) Trial, orang telah mulai mencoba perilaku tersebut. Contohnya setelah orang itu menimbang dari keuntungan dan kerugian tidak memberikan imunisasi, orang tersebut mulai memberikan imunisasi dasar kepada anaknya.

e) Adoption, subjek telah berprilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. Contohnya dari seseorang itu mulai mengetahui tentang imunisasi dasar balita hingga dia benar-benar menerapkan cara pemberian imunisasi kepada anaknya hingga lengkap usia 9 bulan.

Menurut Notoatmojo (2003) pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu:

a) Tahu

Diartikan sebagai mengingat suatu sebelumnya (recall/mengingat kembali), sesuatu yang spesifik materi yang telah dipelajari dari seluruh bahan yang di pelajari atau rangsangan yang telah di terima. Contohnya seseorang yang tahu berapa lama imunisasi dasar lengkap itu diberikan.

b) Memahami (comprehension)

Diartikan sebagai sesuatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat mengintrerprestasikan materi tersebut secara benar. Contohnya setelah orang itu tahu berapa lama pemberian imunisasi dasar lengkap, orang tersebut menyimpulkan dan memikirkan dampak selanjutnya jika tidak di berikan imunisasi dasar. c) Aplikasi (aplication)

Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Contohnya setelah orang itu mengetahui, dan memikirkan ke dalam jangka panjang, orang tersebut mulai melakukan untuk pemberian imunisasi dasar dengan menggunakan buku-buku panduan atau materi mengenai imunisasi dasar lengkap.

d) Analis (analysis)

Suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur

organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Contohnya setelah orang tersebut melakukan aplikasi dari apa yang dia ketahui, dia bisa mengelompokkan manfaat-manfaat yang bisa di peroleh oleh bayi, dan dirinya sendiri.

e) Sintesis

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Contohnya apabila seseorang yang sudah mengetahui manfaat dari imunisasi dasar yang di peroleh bayinya, dia akan mulai merencakanan untuk pemberian imunisasi hingga 9 bulan sesuai dengan teori dan pengetahuan yang dia dapat.

f) Evaluasi (evaluation)

Berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditemukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada. Contohnya jika seseorang sudah bisa menerapkan pemberian imunisasi dasar berdasarkan materi yang dia pelajari, dia akan bisa membedakan antara pertumbuhan bayi yang di beri imunisasi dasar lengkap dan bayi yang tidak diberi imunisasi dasar lengkap.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas.

Berdasarkan penelitian Mursyida (2013) dari 53 responden pengetahuan ibu baik yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 84,38% dan pengetahuan ibu kurang dengan status imunisasi lengkap sebanyak 47,62%. Sedangkan menurut penelitian Wati (2013) dari 28 responden yang berpengetahuan baik semuanya memberikan imunisasi dasar lengkap (100%) dan dari 17 responden yang berpengetahuan cukup ternyata sebagian besar memilki imunisasi lengkap yaitu sebanyak 10 responden (58,8%) dan dari 5 responden yang berpengetahuan kurang sebagian besar ibu tidak memberikan imunisasi dasar lengkap yaitu sebanyak 3 orang (60%).

Berdasarkan penelitian Asep (2009) menunjukkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan baik sebagian besar (85,7%) status imunisasinya lengkap, responden yang memiliki pengetahuan cukup dengan status imunisasinya lengkap sebesar (60,9%), dan responden yang memiliki pengetahuan kurang dengan status imunisasinya tidak lengkap sebesar (61,5%). Sedangkan berdasarkan penelitian Prayoga (2009) dari 87 responden ibu yang memiliki

pengetahuan kurang yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 3 responden (7,0%), dan ibu yang memiliki pengetahuan cukup yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 17 responden (39,5%), sedangkan ibu yang memiliki pengetahuan baik yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 23 responden (53,5%).

2. Tingkat Pendidikan

Menurut Langevelt dalam Maulana (2007), pendidikan adalah setiap usaha, pengaruh, perlindungan dan bantuan yang dilakukan pada anak untuk menjadi dewasa. Ciri orang dewasa ditunjukkan oleh kemampuan secara fisik, mental, sosial, dan emosional. Sementara menurut Notoatmodjo (2003) dalam Maulana (2007), pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk memengaruhi orang lain sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan. Pengertian tersebut mengandung tiga unsur pendidikan yang meliputi

Input (sasaran dan pelaku pendidikan), Proses (upaya yang direncanakan), dan Output ( perilaku yang diharapakan).

Menurut Undang-undang RI No.20 tahun 2003 pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri,

kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta ketrampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa, dan Negara (Mahfoedz, 2006).

Tingkat pendidikan ibu sangat menentukan kemudahan dalam menerima setiap pembaharuan. Makin tinggi tingkat pendiidkan ibu, maka akan semakin cepat tanggap dengan perubahan kondisi lingkungan, dengan demikian lebih cepat menyesuaikan diri dan selanjutnya akan mengikuti perubahan itu (Notoatmodjo, 2003).

Disamping itu, semakin tinggi tingkat pendidikan akan semakin luas pengetahuan sehingga akan semakin termotivasi menerima perubahan baru. Adanya perbedaan tingkat pendidikan mempengaruhi pengetahuan dan ini menyebabkan perbedaan dalam tanggapan terhadap suatu masalah. Selain itu akan berbeda pula tingkat pemahaman terhadap penerimaan pesan yang disampaikan dalam hal imunisasi. Demikian pula halnya makin tinggi tingkat pendidikan ibu maka akan semakin mudah pula menerima inovasi-inovasi baru yang dihadapannya termasuk imunisasi (Notoatmodjo, 2003).

Pendidikan terjadi melalui kegiatan atau proses belajar yang dapat terjadi dimana saja, kapan saja, dan oleh siapa saja. Kegiatan belajar mempunyai ciri-ciri : belajar adalah kegiatan yang menghasilkan perubahan pada diri individu, kelompok, atau masyarakat yang sedang belajar baik aktual maupun potensial. Ciri kedua dari hasil belajar bahwa perubahan tersebut di dapatkan karena kemampuan baru yang berlaku

untuk waktu yang relatif lama. Ciri yang ketiga adalah bahwa perubahan itu terjadi karena usaha, dan didasari bukan karena kebetulan (Notoatmodjo, 2007).

Pendidikan adalah pimpinan yang diberikan dengan sengaja oleh orang dewasa kepada anak-anak dalam pertumbuhan (jasmani dan rohani) agar berguna bagi diri sendiri dan masyarakat (Notoatmojo, 2003). Pendidikan merupakan pengalaman seseorang mengikuti pendidikan formal yang dinilai berdasarkan ijazah tertinggi yang dimiliki, sehingga pendidikan terbagi menjadi dua yaitu pendidikan rendah (tingkat SD dan SLTP) dan pendidikan tinggi (tingkat SMU keatas). Pendidikan dalam arti formal adalah suatu proses penyampaian bahan atau materi pendidikan oleh pendidik kepada sasaran pendidik (anak didik) guna mencapai perubahan tingkah laku. Pendidikan dapat mempengaruhi perilaku seseorang terutama dalam memotivasi sikap untuk berperan serta dalam pembangunan kesehatan.

Berdasarkan penelitian Wati (2013) diperoleh hasil dari 6 responden yang memiliki pendidikan tinggi semuanya memberikan imunisasi dasar lengkap (100%), dari 30 responden yang berpendidikan menengah sebagian besar atau 24 responden (80%) memberikan imunisasi lengkap dan dari 4 responden yang memiliki tingkat pendidikan dasar itu tidak ada yang memberikan imunisasi dasar lengkap. Sedangkan menurut penelitian Prayoga (2009) dari 87 responden ibu yang memiliki tingkat pendidikan

rendah yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 11 responden (25,6%), ibu yang memiliki tingkat pendidikan menengah yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 24 responden (55,8%), dan ibu yang memiliki tingkat pendidikan tinggi yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 8 responden (18,6%).

3. Status Pekerjaan

Pekerjaan adalah barang apa yang dilakukan (diperbuat, dikerjakan) (Depdikbud, 2006). Ibu yang bekerja mempunyai waktu luang yang sedikit bila dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja sehingga pada ibu yang bekerja biasanya pemberian imunisasi dasar lengkap akan lebih sedikit didapat daripada ibu yang tidak bekerja kecuali jika mempunyai pembantu yang dapat membawa anaknya ke tempat pelayanan imunisasi.

Status pekerjaan ibu berkaitan dengan kesempatan dalam mengimunisasai anaknya. Seorang ibu yang tidak bekerja akan mempunyai kesempatan untuk mengimunisasikan anaknya dibanding dengan ibu yang bekerja. Pada ibu-ibu yang bekerja diluar rumah sering kali tidak mempunyai kesempatan untuk datang ke pelayanan imunisasi karena mungkin saat dilakukan pelayanan imunisasi ibu masih bekerja ditempat kerjanya. Sering juga ibu yang terlalu sibuk dengan urusan pekerjaannya lupa akan jadwal imunisasi anaknya (Notoatmodjo, 2003).

Berdasarkan penelitian Mursyida (2013) dari 53 responden diperoleh bahwa ibu bekerja yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak

81,08% dan ibu tidak bekerja yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 43,75%. Sedangkan berdasarkan penelitian Prayoga (2009) dari 87 responden diperoleh bahwa ibu bekerja yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 8 responden (18,6%), dan ibu tidak bekerja yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 35 responden (81,4%). 4. Pendapatan Keluarga

Status ekonomi seseorang akan mempengaruhi kemampuan seseorang membiayai pelayanan kesehatan. Sering kali terjadi seseorang semestinya tahu masalah kesehatan ketika ia ataupun keluarganya sakit tidak dibawa ke pelayanan kesehatan karena tidak mampu membiayai. Begitu pula dengan masalah imunisasi, bisa jadi seorang ibu ingin sekali mengimunisasikan anak-anaknya akan tetapi tidak jadi karena tidak punya biaya (Mahfoedz, 2006).

Pada sebagian ibu, bekerja di luar rumah dilakukkan karena tekanan ekonomi dimana penghasilan suami belum dapat mencukupi kebutuhan keluarga. Dampaknya ibu tidak dapat berhubungan penuh dengan bayinya, hal ini mengakibatkan ibu cenderung tidak membawa anaknya untuk imunisasi karena ibu lebih memilih bekerja.

Berdasarkan penelitian Prayoga (2009) keluarga yang memiliki penghasilan rendah yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 36 responden (83,7%), keluarga yang memiliki penghasilan menengah rendah sebanyak 7 responden (16,3%) memberikan imunisasi dasar

lengkap, sedangkan untuk keluarga yang memiliki penghasilan menengah tinggi dan penghasilan tinggi tidak ada yang memberikan imunisasi dasar lengkap.

5. Jarak dan Keterjangkauan Tempat Pelayanan

Tempat pelayanan yang jaraknya jauh bisa jadi membuat orang akan enggan untuk mendatanginya. Jauhnya tempat pelayanan bisa menyebabkan membengkaknya akomodasi pelayanan, karena selain biaya pelayanan kesehatan ada biaya tambahan yaitu biaya transportasi. Bagi orang-orang yang akan berfikir sederhana mungkin akan memutuskan untuk tidak datang ke sarana pelayanan kesehatan. Hal ini mungkin terjadi adalah ketidakterjangkauan sarana pelayanan kesehatan oleh masyarakat (Mahfoedz, 2006).

Menurut kamus besar bahasa Indonesia (2013), jarak adalah ruang sela (panjang atau jauh) antara dua benda atau tempat. Jarak dekat adalah ruang sela yang pendek antara dua benda atau tempat. Sedangkan jarak jauh adalah ruang sela yang panjang antara dua tempat dsb.

Berdasarkan penelitian Prayoga (2009) dari 87 responden, ibu yang memiliki jarak rumah dekat terhadap pelayanan imunisasi sebanyak 37 responden (86,0%) memberikan imunisasi dasar lengkap, dan ibu yang memiliki jarak rumah jauh yang memberikan imunisasi dasar lengkap sebanyak 6 orang (14,0%)

6. Sikap ibu

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek (Notoatmodjo, 2010). Menurut Berkowitz (1972) dalam Azwar (2005), setiap orang yang mempunyai perasaan positif terhadap suatu objek psikologis dikatakan mempunyai sikap favorable terhadap objek itu, sedangkan individu yang mempunyai perasaan negatif terhadap suatu objek psikologis dikatakan mempunyai sikap yang unfavorable terhadap objek sikap tersebut. Jadi, sikap ibu yang membawa anaknya untuk melakukan imunisasi merupakan respon positif ibu terhadap imunisasi untuk menjadikan ananknya yang sehat dan terhindar dari penyakit.

1) Sikap

a) Pengertian sikap

Sikap adalah respon tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan (senang-tidak senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak baik dan sebagainya). Menurut Campbell dalam Notoatmodjo (2003), sikap adalah suatu sindroma atau kumpulan gejala dalam merespons stimulus atau objek, sehingga sikap itu melibatkan pikiran, perasaan, perhatian, dan gejala kejiwaan yang lain. Menurut Newcomb, sikap

merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu.

b) Struktur sikap

Menurut Allport dalam Notoatmojo (2003), sikap terdiri dari 3 komponen yaitu:

1) Komponen kepercayaan atau keyakinan, ide, dan konsep terhadap objek. Artinya, bagaimana keyakinan dan pendapat atau pemikiran seseorang mengenai objek. Contoh, seseorang mempunyai kepercayaan untuk tidak memberikan imunisasi kepada anaknya

2) Setelah di imunisasi anaknya demam dan rewel

3) Komponen kehidupan emosional atau evaluasi seseorang terhadap objek. Artinya bagaimana penilaian (terkandung didalam faktor emosi) emosi orang tersebut terhadap objek. Contohnya, seseorang mempunyai sikap negatif terhadap pemberian imunisasi, ia tidak memberikan imunisasi kepada bayinya karena menganggap bahwa imunisasi tidak akan menjamin terhadap tumbuh kembang anak secara optimal.

4) Komponen kecenderungan untuk bertindak (tend to behave). Artinya sikap merupakan komponen yang mendahului tindakan atau perilaku terbuka. Contohnya

sikap seorang yang selalu mengupayaka pemberian imunisasi terhadap anaknya.

c) Tingkatan sikap

Tingkatan sikap menurut intensitasnya adalah sebagai berikut: 1) Menerima (receiving)

Menerima diartikan bahwa subjek mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek) misalnya sikap seseorang terhadap imunisasi dapat dilihat dari kesediaan dan perhatian orang tersebut terhadap informasi mengenai imunisasi.

2) Menanggapi (responding)

Memberikan tanggapan terhadap pertanyaan atau objek yang dihadapi. Contohnya bila seorang ibu setelah mengikuti penyuluhan mengenai pentingnya imunisasi, di tanya atau diminta menanggapi oleh penyuluh, kemudian dia menjawab dan menanggapi.

3) Menghargai (valuing)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga misalnya, seorang ibu yang mengajak ibu lain (tetangganya, saudaranya dan lainnya) untuk memberikan

imunisasi lengkap adalah suatu bukti bahwa ibu tersebut telah memiliki sikap positif terhadap imunisasi.

4) Bertanggungjawab (Responsible)

Bertanggungjawab atas segala sesuatu terhadap apa yang telah diyakininya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling baik. Misalnya seorang ibu mau memberikan imunisasi meskipun mendapat tantangan dari orang tuanya sendiri.

d) Pengukuran sikap

Pengukuran sikap dapat dilakukan dengan menilai pernyataan sikap seseorang. Pernyataan sikap adalah rangkaian kalimat yang mengatakan sesuatu mengenai obyek sikap yang hendak diungkapkan. Pernyataan sikap mungkin berisi atau mengatakan hal-hal positif, atau mendukung obyek sikap, pernyataan ini disebut dengan pernyataan favourable. Sebaliknya pernyataan sikap mungkin pula berisikan hal-hal negatif mengenai obyek sikap yang bersifat tidak mendukung maupun kontra terhadap obyek sikap. Pernyataan ini yang tidak

favourable.

Suatu skala sikap sedapat mungkin diusahakan agar terdri atas pernyataan favourable dan tidak favorable dalam jumlah yang seimbang. Dengan demikian pernyataan yang

disajikan tidak semua positif dan tidak semua negatif terhadap objek sikap (azwar, 2008). Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung atau tidak langsung. Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat responden terhadap suatu obyek. Secara tidak langsung dapat dilakukan dengan pernyataan-pernyataan hipotesis kemudian ditanyakan pendapat responden melalui kuesioner (Notoatmojo, 2003). Berdasarkan penelitian Asep (2009) menunjukkan bahwa responden yang memiliki sikap positif sebagian besar (84,8%) status imunisasinya lengkap dan responden yang memiliki sikap negatif sebagian besar (77,8%) status imunisasinya tidak lengkap.

Menurut Lawrence Green (1980) dalam Notoatmodjo (2010) ada tiga faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang yaitu :

1. Predisposing Factor (faktor pemudah/predisposisi)

Faktor penyebab seseorang yang mau mengimunisasikan anaknya, karena dipengaruhi oleh :

a. Pengetahuan ibu b. Tingkat pendidikan c. Tingkat sosial ekonomi d. Sikap

e. Nilai

2. Enambling Factor (faktor pemungkin)

Faktor yang menyebabkan seseorang selalu ikut program imunisasi anaknya dipengaruhi oleh :

a. Status pekerjaan b. Pendapatan Keluarga

c. Jarak dan Keterjangkauan Pelayanan Kesehatan d. Ketersediaan Waktu

3. Reinforcing Factor (Faktor penguat)

Faktor yang menyebabkan masyarakat memperhatika kesehatannya dipengaruhi oleh :

a. Motivasi Petugas b. Kedisiplinan Petugas c. Orang tua

Adapun teori Blum (1974) dalam Notoatmodjo (2007) menjelaskan bahwa ada empat faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang yaitu :

1. Faktor lingkungan a. Pendidikan b. Pekerjaan c. Sosial Budaya d. Fisik

2. Faktor Perilaku

3. Faktor Pelayanan kesehatan a. Pengobatan

b. Rehabilitasi c. Pencegahan

4. Faktor Keturunan (Hereditas) a. Jumlah

b. Distribusi c. Pertumbuhan d. Faktor genetic

C. Penelitian terkait

a. Penelitian terkait yang dilakukan oleh Jannah Tahun 2009 dengan judul Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Imunisasi Dasar Pada Balita Usia 12-23 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Padarincang Kabupaten Serang Tahun 2009. Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2009. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian cross sectional. Sampel pada penelitian ini adalah ibu-ibu yang memiliki balita usia 12-23 bulan sebanyak 282 orang dengan menggunakan tehnik cluster sampling. Untuk mengetahui adanya hubungan antara variabel digunakan uji statistik chi

square, dan correlation regresi logistic. Dari hasil uji statistik didapatkan nilai (p value= 0.004, 0.001, 0.038, 0.039) sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara pengetahuan ibu, pendidikan ibu, sikap ibu dan dukungan keluarga dengan status imunisasi dasar. Sedangkan tidak terdapat hubungan antara pekerjaan ibu, jarak ke pelayanan imunisasi, sikap kader posyandu dan sikap petugas kesehatan (p value=0.0778, 0.705, 1, 0.645) dengan status imunisasi dasar.

b. Penelitian yang dilakukan oleh Huda tahun 2009 dengan judul Gambaran Pengetahuan, Sikap, Dan Perilaku Ibu Tentang Imunisasi Dasar lengkap Di Puskesmas Ciputat Tahun 2009. Skripsi Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2009. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan menggunakan metode deskriptif. Sampel pada penelitian ini adalah 108 ibu pengunjung puskesmas ciputat dengan cara

consecutive sampling. Hasil penelitian ini adalah sebagian besar ibu memiliki pengetahuan yang buruk (45.4%), sikap yang baik (50%), dan memiliki perilaku yang baik (93.5%).

c. Penelitian yang dilakukan oleh Aliva tahun 2011 dengan judul Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi Dan Balita Di RW 09 Kelurahan Cireundeu Kecamatan Ciputat Timur Tahun 2011. Skripsi Program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif

Hidayatullah Jakarta Tahun 2011. Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik kategorik tidak berpasangan dengan desain penelitian cross-sectional serta teknik pengambilan sampel non random dengan cara

purposive sampling. Sampel berjumlah 72 orang. Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan diantara tingkat pengetahuan ibu dengan pemberian imunisasi dasar pada bayi dan balita dengan nilai p= 0,125 (p>0,05).

d. Penelitian yang dilakukan oleh Astrianzah tahun 2011 dengan Judul Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu, Tingkat Sosial Ekonomi Dengan Status Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita. Skripsi Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro tahun 2011. Penelitian yang digunakan adalah observasional dengan pendekatan studi cross sectional. Sampel berjumlah 50 orang dengan kriteria semua ibu yang memiliki anak balita usia 1-2 tahun di wilayah kerja Puskesmas Manyaran. Hasil yang diperoleh dengan analisis bivariate yaitu tidak terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan stastus imunisasi dasar lengkap pada balita (p= 1.000) dan tidak ada hubungan antara tingkat social ekonomi dengan status imunisasi dasar lengkap pada balita (p=1,368).

e. Penelitian yang dilakukan oleh Irfani tahun 2010 dengan judul Pengaruh Faktor Predisposisi Terhadap Tindakan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Di Kecamatan Tanjung Beringin Kabupaten Serdang

Bedagai Tahun 2010. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan 2010. Jenis penelitian ini adalah survey dengan tipe explantory research. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang mempunyai bayi berusia 9-12 bulan, yaitu sebanyak 286 ibu. Adapun sampel berjumlah 74 orang diambil dengan tehnik simple random sampling. Hasil dari penelitian ini adalah variabel yang berpengaruh terhadap tindakan ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap adalah pendidikan (p=0,001) dan pengetahuan (p=0,000). Variabel yang tidak berpengaruh terhadap tindakan ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap adalah variabel umur, pekerjaan, pendapatan dan sikap.

D. Kerangka teori

Skema 2.1 Kerangka Teori Faktor-faktor predisposisi :

1. Pengetahuan ibu 2. Tingkat pendidikan ibu 3. Sikap ibu

Faktor- faktor pemungkin : 1. Status pekerjaan ibu 2. Pendapatan keluarga

3. Jarak dan keterjangkauan ke tempat imunisasi

Kelengkapan

imunisasi dasar balita

Faktor- faktor penguat : 1. Orangtua

BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka adalah abstraksi yang terbentuk oleh generalisasi dari hal-hal khusus (Notoatmodjo, 2010). Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep yang satu terhadap yang lainnya dari masalah yang ingin di teliti (setiadi, 2007).

Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi adanya hubungan antara pengetahuan, tingkat pendidikan, status pekerjaan, pendapatan keluarga, dan jarak tempat imunisasi dengan kelengkapan imunisaasi balita. Dalam penelitian ini kerangka konsep terdiri dari Variabel Independen (pengetahuan, tingkat pendidikan, status pekerjaan, pendapatan keluarga dan jarak ke tempat imunisasi) dan variabel Dependen (kelengkapan imunisasi balita). Secara sistematis uraian dalam pemikiran tersebut terdapat dalam gambaran sebagai berikut :

Variabel Independen Variabel Dependen

Skema 3.1 Kerangka Konsep

1. Pengetahuan

2. Tingkat pendidikan

3. Status pekerjaan

4. Pendapatan keluarga

5. Jarak ke tempat imunisasi

6. Sikap

Kelengkapan imunisasi

B. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan penelitian (Nursalam, 2008). Sedangkan menurut Notoatmodjo (2010) hipotesis adalah jawaban sementara dari suatu penelitian, patokan duga, atau dalil sementara, yang kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian tersebut. Setelah melalui pembuktian dari hasil penelitian. Maka hipotesis dapat benar atau salah, dapat diterima atau ditolak.

Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

1. Ada hubungan antara pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi balita 2. Ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kelengkapan

imunisasi balita

3. Ada hubungan antara status pekerjaan dengan kelengkapan imunisasi balita

4. Ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan kelengkapan imunisasi balita

5. Ada hubungan antara jarak pelayanan kesehatan dengan kelengkapan imunisasi balita

KEMENTERIAN AGAMA

I-INTvE,RSITAS

ISLAM

NEGEfu

t

UIN

)

SYARIF

HIDAYATULLAH

JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN

ILMU

KESEHATAN

JI. Kertamukti No. 5 Pisangan Ciputat 15419

Telp. . (62-21)74716118 Fax: (62-21)14M98s Website : www.uinjkt.ac.id; E-mail : fkik@uinjkt.ac.id

I ltL.

\ilI

I

cipura! r8

nli

zan

Nomor

:

Un.0l /F I O/KM -Al .21

,L\7

n013

Lampiran

:

-Hal

:

Permohonan

Izin Uji

Validitas dan Reliabilitas

Kepada Yang Terhorma!

Kepala Dinas Kesehatan Tangerang Selatan

Jl. Witanaharja Komp. Sasmita Jaya Pamulang

di

Tangerang Selatan

Assalamu'alaikum

Wr.

Wb.

Dalam

rangka

penyelesaian

tugas

akhir

perkuliahan mahasiswa

diperlukan

penyusunan

Skripsi

yang

berjudul "Faltor-faktor

yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia 1-5 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung".

Sehubungan dengan

itu

kami mohon diberikan

izin

melaksanakan uji validitas dan reliabilitas atas nama :

Nama

NIM

Semester

Program Studi

Fakultas

Tembusan:

l.

Dekan FKIK

2.

Ka. UPT Puskesmas Ciputat Timur

3.

Yanti Mulyanti

r 09 I 0400003 I

VIII

Ilmu Keperawatan

Kedokteran dan llmu Kesehatan UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta

Demikian atas perhatian dan bantuan saudara

kami

ucapkan terima

kasih.

Wassalamu'alaikum

Wr.

Wb.

A,n. Dekan Wakil Dekan

Bi Akademik,

KEMENTERIAN AGAMA

TJMVERSITAS

ISLAM NEGERI

(

UIN

)

SYARIF

HIDAYATILLAH

JAKARTA

FAKT]LTAS KEDOKTERAN DAN

ILMU

KESEHATAN

Jl. Kertamukti No. 5 Pisangan Ciputar 15419

Telp. : (62-21) 74716718 Fax : (62-21) 7404985 Website : www.uinjkt.ac.id; E-mail : fl<ik@uinjkt.ac.id

Ciputat,

l)

Jtni}Al3

Nomor

:

Un.0l/Fl0/KM.01.2/ _AJoT

_/20t3

Lampiran

:

-Hal

:

Perrnohonan rzin

uji

valitlitas

dan Relibititas

Kepada Yang Terhormat,

Kepala Puskesmas Ciputat Timur

di

Ciputat

Assalamutalaikum'Wr.

Wb.

Dalam

rangka

penyelesaian

tugas

akhir

perkuliahan mahasiswa

diperlukan

penyusunan

Slaipsi

yang

berjuduf "Faktor-faktor

yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia 1-5 tahun di

Wilayah Keda Puskesmas Situ Gintung".

Sehubungan dengan

itu

kami mohon diberikan

izin

melaksanakan

uji

validitas dan relibilitas atas nama :

Yanti Mulyanti

I 09 I 0400003

I

VM

Ilmu Keperawatan

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

_IIIN

Syarif

Hidayatullah Jakarta

Demikian atas perhatian dan banfuan saudara

kami

ucapkan terima kasih.

Wassalamunalaikum

Wr-'Wb.

.Djauhari Widjajakusumah, AIF., PFK Nama

NIM

Semester

hogram Studi Fakultas

Ternbusan:

KEMEI{TBRIAN AGAMA

LINTVERSITAS

ISLAM NEGERI

(

UIN

)

SYARIF HIDAYATT]LLAH

JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN

ILMU

KESEHATAN

Jl. Kertamukti No. 5 Pisangan Ciputat 15419

Telp. : (62-21)74716718 Fax : (62-21) 7404985 Website : www.uinjkt.ac.id; E-mail : fkik@uinjkt.ac.id

I IID.

Lrn

I

ciputal/E

Juli 2013

Nomor

:

Un.OllF i 0/I(M .Al .213d

fb

n}l3

Lampiran

:

-Hal

:

Permohonan

lzin

Penelitian

Nama

NIM

Semester

Tembusan:

I.

Dekan FKIK

7.

Ka. UPT Puskesmas

Ciputat'Iimur

3.

Kepada Yang Terhormat,

Kepala Dinas Kesehatan Tangerang Selatan

Jl. Witanaharja Komp. Sasmita Jaya Parnulang

di

Tangerang Selatan

Assalamu'alaikum

lVr.

Wb.

Dalam

rangka

penyelesaian

tugas

akhir

perkuliahan

mahasiswa

diperlukan

penyusunan

Skripsi yang

berjudul "Faktor-faktor

yang

Berhubungan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia

l-5

tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung".

Sehubungan dengan

itu

kami

mohc'n diberikan

izin

melaksanakan

penelitian atas nama :

: Yanti Mul,vanti

:

109104000031

:

Vlll

Program

Studi

: ilrnu Keperarvatan

Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif

Hidavatullah Jakarta

Demikian atas perhatian dan bantuan saudara

karni

ucapkan terima

kasih.

Wassalamu'alaikum

Wr.

Wb.

A.'n, l)ekan

'',

KEMENTERIAN AGAMA

T.INIVERSITAS

ISLAM NEGERI

(

UIN

)

SYARIF

HIDAYATULLAH

JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN

ILMU

KESEHATAN

r. Kertamukti No. 5 pisans'n ciputat

r54re

l;l**

;

$#llJ:Xlilif

;fif:';Uffi:i.,.

Nomor

:

Un.0l/F10/I(M.0 1.2f?-70

Ztzan

Lampiran

:

-Hal

:

Permohonan

lzin

Penelitian

Ciputat 17

lwlzDn

Kepada Yang Terhormat

Kepala Puskesmas Situ Gintung

Jl. Kampung Bulak Rt 03 Rw

0l

Serua Ciputat di

Tangerang Selatan

Assalamu'alaikum'Wr. Wb.

Dalam

rangka

penyelesaian

tugas

akhir

perk*liahan

mahasiswa

diperlukan

penyusunan

Skripsi

yang

berjudul

"Fakf,or-faktor

yang Berhubungan Dengan Kelengkapan lmunisasi Dasar Balita Usia 1-5 tahun di

Wilay'ah Kerja Puskesmas Situ Gintung".

Sehubungan dengan

itu

kami

mohon diberikan

izin

nnelaksanakan

penelitian atas nama :

Nama

NIM

Semester

Program Studi Fakultas

Yanti Mulyanti

I 09 I 0400003

I

VIII

Ilmu Keperawatan

Kedokteran dan Ilmu I(esehatan

UIN

Syarif

Hidayatullah Jakarta

Demikian atas perhatiart dan bantuan saudara

kami

ucapkan terima kasih.

Fdr.n.M i Widjajakusumafu AIF., PFK

Tembusan: Dekan

FKIK

lYassalam u'alaikn

"^I,ffi.

m

Wr.#h,

Uf.{r#

PIMIRII{TAH

_{KOTA TANGERAI\G SELATAI{}

DII{ASKESEMN

Jl. Witana Harja Komp. Sasmita Jaya No. 27

Telp. 021 - 7441557, Fa>r. 021 - 744lLi6 - pamulang

Nomor

Lampiran Perihal

800 /or:q6

/

Dinkes/

Vll

/

2013 Pemberian lzin Uji Validasi

Pan Reliabilitasi

Pamulang,24 Juli2013

I(epada Yth,

Dekan

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Fakultas l(edokteran dan Ilmu Kesehatan

di

-TEMPAT

Sehubungan dengan adanya surat dari UIN Syarif Hidayatullah Jakafta Fakultas

Kedokteran dan llmu Kesehatan, Nomor

:

Un.O1/ F10/KM.0l.2l 3657 12013, tanggal 1g

Jrrli 2013 perihal :Permohonan lzin UjiValidasi dan Reliabilitasi atas nama:

Nama

NIM

Program Studi Tema

Tembusan :Yth

l.

Wali l(ota Tangerang Selatan, (sebagai

Z.

I(epala UPT Puskesmas Situ Gintung di

3.

Yanti Mu lyanti

I 09 I 0400003 I

Ilmu Keperawatan

"Faktor-faktor yang berhubungan dengan kelengkapan

lmunisasi Dasar Balita Usia l-5 tahun di Wilayah Kerja

Puskesmas S itu Gintung"

Iaporan) ;

I(ota Tangerang Selatan;

Pada dasarnya kami tidak keberatan untuk memberikan

Izin

Uji

Validasi dan

Reliabilitasi yang di{akukan oleh Mahasiswa

UIN

Syarif Hidayatullah Jakarta, aclapun

dalam

hal

petaksanaannya _{harap untuk berkoordinasi kepada Kepala UPT Puskesmas} yang akan dikunj r"rngi.

Demil<ian atas perhatian dan kerja saman _erima kasih.

KEPALA DIN

KESEHATAN

NG

SELATAN

KOT.A

TANGE

7

DADANG,

S.Ip.N'I.

Epid

embina

Tk

I

PBI}IHRIFF,fAH

KOTA

TAFTGNTT*AryC

$ELATAFT

I}$TA$

KESfrHATAN

I(T}:FA

TAilTGE*ANG SSLATAN

PTT$KESMAS

$ITTT

GINTT}NG

Ja'lan Serna Raya Kampnng Bueran RTIRW'S8i(}2,

Keeanatffi

Ciputat

_-

Tangvrang Selatan

SURAT

KETERANGAN

Nomor:

8001 005/PKM.SG/I}U20 13

Yang bertanda tangan

di

bawah

ini

:

Nama

Jabatan

: Kepala UPT Puskesmas Situ Gintung

Dengan

ini

menerangkan batrwa :

Nama

NIM

Fakultas

.Iurusm

Yanti

Mulyanti

1 09 1 0400003 1

Kedokteran dan IImu Kesehatan

Ilmu

Keperawatan

Menyatakan

telah

melakukan

penelitian

di

Puskesrnas

Situ

Gintung

dari

tan ggal

2l

Agustus sampai dengan 28 Agustus 2013.

Demikian surat keterangan

ini

dibuat untuk digunakan sebagaimana mestirrya.

Seru& 9 Agusers 2013

Kep*l*

UPT

Puskesm*s SifE

Ginfung

Kota Tangerang

Selatan

ffi.

Sri

Naikowati

Ninesih,S.ST.