Sidney, S. Statistik Non Parametrik Untuk Ilmu-ilmu Sosial. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. 1997
Suriadi dan Yuliani Rita. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Edisi 2. Jakarta : CV. Sagung Seto.2010
Suriririnah. Buku Pintar Merawat Bayi 0-12 Bulan. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. 2009
Widayati. S. 2012. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Polio Dengan Status Kelengkapan Imunisasi Polio Di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanon I Sragen. http:jurnal.stikes-aisyiyah.ac.id
. Diakses pada tanggal 6 September 2013. Pukul 11.43 WIB
Williams, Frances. Baby Care Pedoman Lengkap Perawatan Bayi. Terjemahan Wahyuni R. Kamah. Jakarta : Erlangga. 2003
Yendra, Melvi. Indonesia Economic 1, Outlook 2010 :Ekonomi Makro, Demografi, Ekonomi Syariah. Jakarta : Gramedia Widiasarana Indonesia Grasindo. 2009
Yusrianto. 100 Tanya Jawab Kesehatan Harian Untuk Balita. Jogjakarta : Power Books. 2010
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth. Ibu
Di Tempat Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa program S1 Ilmu Keperawatan,
saya akan melakukan pen elitian tentang “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia 1-5 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung Tahun 2013
”. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui kelengkapan imunisasi dasar pada balita serta faktor apa saja yang mempengaruhinya. Untuk
keperluan tersebut saya mohon bersedia tidak bersedia ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini, selanjutnya saya mohon bersedia tidak bersedia
ibu untuk mengisi kuesioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Jawaban saudara di jamin kerahasiaannya.
Demikian, lembar persetujuan ini saya buat. Atas bantuan dan partisipasinya saya sampaikan terimakasih.
Ciputat, …. Agustus 2013
Responden Peneliti
…………. ……….
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN
IMUNISASI DASAR BALITA USIA 1-5 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SITU GINTUNG TAHUN 2013
Petunjuk Pengisian : 1. Bacalah dengan cermat dan teliti pada setiap pertanyaan
2. Pertanyaan di bawah ini mohon di isi semuanya 3. Pilihlah salah satu jawaban yang menurut Ibu paling sesuai dengan kondisi
yang dialami dengan memberikan tanda cek list √ 4. Isilah titik yang tersedia dengan jawaban yang benar
A. Karakteristik responden
1. Inisial Ibu :………………………………
2. Apakah anak ibu diberikan imunisasi dengan lengkap :
a. Ya b. Tidak
3. Tingkat Pendidikan Terakhir Ibu : 1. Tidak Sekolah
2. Tamat SD 3. Tamat SLTP
4. Tamat SLTA 5. Perguruan Tinggi
4. Status Pekerjaan Ibu :
1. Ibu Rumah Tangga 2. Karyawan Swasta
3. PNS 5. Berapa jarak rumah ibu ke tempat imunisasi :
……………………………………….
6. Berapa penghasilan keluarga dalam satu bulan : ………………………………………...
B. Pengetahuan
Berilah tanda silang X pada jawaban yang menurut anda benar.
1. A pakah pengertian imunisasi itu …..
a. Suatu upaya untuk memberikan kekebalan terhadap suatu penyakit b. Suatu upaya untuk menyembuhkan penyakit menular
c. Upaya untuk bebas dari kuman d. Pemberian makanan tambahan
2. P enyakit apa saja yang dapat dicegah dengan imunisasi…..
a. Polio, campak, hepatitis B, TBC, difteri, pertusis, tetanus b. DBD, malaria, dan tifus
c. Hanya polio dan TBC d. Hanya campak dan Tetanus
3. A pa manfaat imunisasi….
a. Sebagai pencegahan terhadap penyakit b. Sebagai pengobatan penyakit menular
c. Supaya menambah nafsu makan pada anak d. Tidak tahu
4. S ejak umur berapakah bayi boleh diimunisasi….
a. Sejak umur 0 bulan b. Sejak umur 1 tahun
c. 2 tahun d. 5 tahun
5. Apakah ibu mengetahui jenis imunisasi apa yang harus diberikan kepada bayi baru lahir….
a. DPT b. HB 0
c. Campak d. Polio
6. Jenis imunisasi apa saja yang harus diberikan kepada bayi kurang dari 9 bulan
…. a. DPT, BCG, Polio
b. Hepatitis B, Campak c. TT
d. MMR 7. I
munisasi apa yang digunakan untuk mencegah penyakit Hepatitis B…. a. Hepatitis B
b. BCG c. Campak
d. Polio 8.
Bagaimana cara pemberian imunisasi Hepatitis B…. a. Suntik
b. Tetes c. Diminum
d. Dioles 9.
Dimanakah imunisasi Hepatitis B diberikan …. a. Rumah
b. Posyandu puskesmas RS c. Kantor kelurahan
d. Tidak tahu
10. Apakah ibu mengetahui, umur berapa bayi harus diberi imunisasi campak….
a. 0-7 hari b. 2 bulan
c. 5 bulan d. 9-11 bulan
11. B erapa kali bayi harus diberi imunisasi campak….
a. 1 kali b. 2 kali
c. 3 kali d. 4 kali
12. Apakah ibu m engetahui bagaimana cara pemberian imunisasi campak….
a. Ditetes b. Disuntik
c. Diminum d. Tidak tahu
13. B erapa kali bayi diberi imunisasi BCG….
a. 1 kali b. 2 kali
c. 3 kali d. 4 kali
14. I munisasi BCG untuk mencegah penyakit apa….
a. TBC b. Tifus
c. Campak d. Polio
15. Apakah ibu mengetahui berap a kali bayi diberi imunisasi DPT….
a. 1 kali b. 2 kali
c. 3 kali d. 4 kali
16. Apakah ibu mengetahui berapa kali bayi diberi imunisasi polio…
a. 1 kali b. 2 kali
c. 3 kali d. 4 kali
17. Menurut ibu imunisasi polio untuk mencegah penyakit apa….
a. TBC b. Tifus
c. Campak d. Polio
18. Menurut ibu bagaim ana cara pemberian imunisasi polio….
a. Disuntik b. Ditetes
c. Diminum d. Tidak tahu
19. Dimanakah imunisasi polio diberikan….
a. Di RS puskesmas posyandu b. Di rumah kader
c. Di kelurahan d. DI kecamatan
