Lampiran 5 Instrumen Montreal Cognitif Assesment versi Indonesia
1. Fungsi Visuospasial dan Fungsi Eksekutif
Menelusuri Jejak Secara Bergantian Alternating Trail Making
Pasien diminta menghubungkan sebuah angka dan sebuah huruf dengan urutan meningkat.
Kemampuan visuokonstruksional kubus
Pasien diminta menggambar ulang kubus yang telah disediakan.
Kemampuan visuokonstruksional jam dinding
Pasien diminta mengambar sebuah jam dinding dilengkapi dengan angka- angkanya dan menunjukkan pukul 11 lewat 10.
Universitas Sumatera Utara
2. Penamaan
Pasien diminta menyebutkan nama dari binatang ini dimulai dari kiri” .
Kiri Kanan
3. Memori
Pemeriksa membacakan sederat kata yaitu WAJAH-SUTERA-MASJID- ANGGREK-MERAH Pasien diminta mengulanginya sebanyak dua kali. Kelima
kata ini akan diulang pada pemeriksa selanjutnya yaitu memori yang tertunda.
3. Atensi
Rentang Angka Maju Forward Digit Span
Pemeriksa membacakan sedera angka yaitu 2 – 1 – 8 – 5 – 4, dan pasien diminta
mengulangnya kembali dengan urutan yang tepat.
Rentang Angka Mundur Backward Digit Span Pemeriksa membacakan sedera angka yaitu 7
– 4 – 2, dan pasien diminta
mengulangnya kembali dengan urutan terbalik secara tepat.
Kewaspadaan
Pemeriksa membacakan sebuah urutan huruf, setiap kali pemeriksa mengucapkan huruf “A”, perintahkan pasien menepuk tepuknya sekali, jika pemeriksa
mengucapkan huruf lainnya jangan tepuk tangan”
F B A C M N A A J K L B A F A K D E A A A J A M F A A B
Universitas Sumatera Utara
Rangkaian 7 Serial 7
Pasien diminta berhitung dari 100 dengan cara mengurangi dengan angka 7. Pasien berhenti berhitung saat sudah diperintahkan pemeriksa maksimal lima kali
pengurangan
4. Bahasa
Mengulang kalimat
Pemeriksa akan membacakan sebuah kalimat, lalu pasien diminta mengulanginya secara tepat setelah jeda.Hal ini dilakukan sebanayk dua kali dengan dua kalimat
yang berbeda.
Kelancaran Berbahasa
Pasien diminta mengucapkan sebanyak mungkin kata-kata yang dimulai dari huruf S selama 60 detik. Kata-kata tidak boleh nama orang, tempat, atau kata yang
ditambah akhiran sehingga berbeda .
5. Abstraksi