5. Apakah anda memilih waktu dan situasi yang tepat untuk melaksanakan
komunikasi terapeutik sehingga mencapai tujuan yang diharapkan? a. Ya
b. Kadang-kadang c. Tidak
D. PENERAPAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK
a. Fase Orientasi
1. Apakah pada awal bertemu dengan pasien, anda memberi salam dan terseyum
kepada pasien ? a. Ya
b. Kadang-kadang c. Tidak
2. Apakah pada awal bertemu dengan pasien, anda memperkenalkan diri anda
sebagai perawat kepada pasien ? a. Ya
b. Kadang-kadang c. Tidak
3. Apakah pada awal bertemu dengan pasien, anda menjelaskan kegiatan yang akan
dilakukan kepada pasien ? a. Ya
b. Kadang-kadang c. Tidak
4. Apakah pada awal bertemu dengan pasien, anda menguraikan waktu yang
dibutuhkan untuk pelaksanaan setiap kegiatan yang akan dilakukan kepada pasien ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 5.
Apakah pada awal bertemu dengan pasien, anda menjelaskan tujuan dari dilakukannya kegiatan dalam komunikasi terapeutik kepada pasien ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 6.
Apakah pada awal bertemu, anda mengkaji kondisi kognitif pasien ? a. Ya
b. Kadang-kadang c. Tidak
7. Apakah pada awal bertemu dengan pasien, anda mengkaji kondisi psikomotor
pasien ? a. Ya
b. Kadang-kadang c. Tidak
8. Apakah pada awal bertemu dengan pasien, anda mengkaji kondisi afektif pasien?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 9.
Apakah anda membina hubungan baik pada pasien dengan berupaya menumbuhan rasa percaya dari pasien kepada perawat?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak
Universitas Sumatera Utara
10. Apakah anda membina hubungan baik pada pasien dengan berupaya
menumbuhan rasa percaya dari pasien kepada perawat? a. Ya
b. Kadang-kadang c. Tidak
b. Fase Kerja
1. Apakah anda memberi kesempatan kepada pasien untuk menanyakan segala
sesuatu yang ingin diketahuinya tentang penyakitnya dan tindakan yang dilakukan ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 2.
Apakah anda menanyakan keluhan utama yang dirasakan pasien terkait dengan penyakitnya ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 3.
Apakah anda menanyakan ha-hal yang penting menurut pasien terkait dengan penyakitnya ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 4.
Apakah dalam melakukan komunikasi terapeutik, anda berupaya beradaptasi dengan keberadaan pasien ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 5.
Apakah dalam melakukan komunikasi terapeutik, anda berupaya memenuhi kebutuhan pasien ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 6.
Apakah dalam melakukan komunikasi terapeutik, anda berupaya menciptakan situasisuasana yang meningkatkan integritas diri pasien ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 7.
Apakah dalam melakukan komunikasi terapeutik, anda berupaya meminimalisasi ketakutan pasien ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 8.
Apakah dalam melakukan komunikasi terapeutik, anda berupaya meminimalisasi ketidakpercayaan pasien ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak 9.
Apakah dalam melakukan komunikasi terapeutik, anda berupaya meminimalisasi kecemasan pasien ?
a. Ya b. Kadang-kadang
c. Tidak
Universitas Sumatera Utara
10. Apakah dalam melakukan komunikasi terapeutik, anda berupaya meminimalisasi
tekanan pada pasien ? a. Ya
b. Kadang-kadang c. Tidak
c. Fase Terminasi