Fase Terminasi Fase Orientasi

10. Apakah dalam melakukan komunikasi terapeutik, anda berupaya meminimalisasi tekanan pada pasien ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak

c. Fase Terminasi

1. Apakah anda membuat kesimpulan dari seluruh informasi yang disampaikan pasien sebagai dasar merencanakan tindakan yang dilakukan ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 2. Apakah anda menjelaskan kepada pasien, apa yang dapat anda simpulkan dari seluruh informasi yang telah disampaikannya ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 3. Apakah anda menjelaskan kepada pasien, tindak lanjut yang akan dilakukan berdasarkan kesimpul dari seluruh informasi yang telah disampaikannya ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 4. Apakah anda membuat kesepakatan dengan pasien, yaitu menentukan waktu selanjutnya melakukan wawancara ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 5. Apakah anda membuat kesepakatan dengan pasien, tempat dilakukan wawancara selanjutnya ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 6. Apakah anda membuat kesepakatan dengan pasien, tentang topik yang akan dibicarakan pada wawancara selanjutnya ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak Universitas Sumatera Utara KUESIONER PENELITIAN Cross check kepada Pasien tentang Penerapan Komunikasi Terapeutik

A. DATA PASIEN

Nomor :................................................................. Umur : ………… tahun Jenis Kelamin : a. Laki-laki b. Perempuan Penyakit : ........................................... Lama Dirawat : ............................................ hari

a. Fase Orientasi

1. Apakah pada awal bertemu dengan BapakIbu, perawat memberi salam dan tersenyum kepada BapakIbu ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 2. Apakah pada awal bertemu dengan BapakIbu, perawat memperkenalkan diri perawat sebagai perawat kepada BapakIbu ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 3. Apakah pada awal bertemu dengan BapakIbu, perawat menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan kepada BapakIbu ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 4. Apakah pada awal bertemu dengan BapakIbu, perawat menguraikan waktu yang dibutuhkan untuk pelaksanaan setiap kegiatan yang akan dilakukan kepada BapakIbu ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 5. Apakah pada awal bertemu dengan BapakIbu, perawat menjelaskan tujuan dari dilakukannya kegiatan dalam komunikasi terapeutik kepada BapakIbu ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 6. Apakah pada awal bertemu, perawat mengkaji kondisi kognitif BapakIbu ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak Universitas Sumatera Utara 7. Apakah pada awal bertemu dengan BapakIbu, perawat mengkaji kondisi psikomotor BapakIbu ? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 8. Apakah pada awal bertemu dengan BapakIbu, perawat mengkaji kondisi afektif BapakIbu? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 9. Apakah perawat membina hubungan baik pada BapakIbu dengan berupaya menumbuhan rasa percaya dari BapakIbu kepada perawat? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 10. Apakah perawat membina hubungan baik pada BapakIbu dengan berupaya menumbuhan rasa percaya dari BapakIbu kepada perawat? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak

b. Fase Kerja